Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Наука оториноларингологія вивчає різні патологічні стани, що розвиваються у верхніх дихальних шляхах. З подібних захворювань найпоширенішими вважаються інфекції і травми носа. Це пов 'язано з тим, що цей орган вважається вхідними воротами для бактерій і вірусів. Крім того, запальних захворювань часто зазнають пазухи носа. Вони утворені кістками лицьового черепа. Щоб дослідити ці області, потрібно виконання інструментальних методів діагностики. У більшості випадків проводять рентген придаткових пазух носа і КТ. Крім цього, при необхідності виконують УЗД, магнітно-резонансну томографію.

Навколоносові синуси: опис

Ніс, придаткові пазухи носа, горлянка, гортань і вуха - всі ці органи взаємопов 'язані між собою. Як відомо, вони часто піддаються запальним процесам при застуді. Однак невелика гіперемія носа і горлянки менш небезпечна, ніж захворювання пазух. Адже запалення, що розвивається в цих порожнинах, може призвести до таких ускладнень, як менінгіт і навіть сепсис.

Придаткові пазухи по-іншому називають навколоносовими синусами. Вони являють собою порожнини, розташовані в кістках черепа. Придаткові пазухи необхідні для забезпечення повітрообміну. Всі вони повідомляються з порожниною носа. Зсередини пазухи вистелені слизовою оболонкою, тому вони часто піддаються несприятливому впливу бактеріальних і вірусних частинок. Крім того, носова порожнина безпосередньо повідомлена з навколишнім середовищем. Внаслідок цього всі мікроорганізми, що знаходяться в повітрі, осідають там. З огляду на це, можна дійти висновку, що ніс, придаткові пазухи носа та інші верхні дихальні шляхи схильні до інфекційних уражень в першу чергу. Подібні захворювання виникають хоча б раз протягом життя у кожної людини.

Анатомічна будова та функції повітроносних органів

Ніс - це найвидатніший орган, розташований на обличчі. Для багатьох людей форма даної частини тіла має величезне значення. Адже від неї залежить зовнішній вигляд (риси обличчя). Ніс необхідний не тільки для надання естетичності. Він виконує ряд найважливіших функцій в організмі. Основною з них вважається повітрообмін. Крім цього, на слизовій оболонці носової порожнини є спеціальні ворсинки. Вони затримують пилові та мікробні частинки, не даючи їм проникнути всередину організму.

Кісткова основа цієї частини тіла складається з парних носових кісток і відростків верхніх щелеп, що знаходяться в лобній області. Також будова даного органу представлена кількома хрящами. Серед них - парні - латеральні, великі і малі зчленування крила. Одиничним є хрящ перегородки.

Околоносові синуси утворені кістковим скелетом. Крім цього, в їх формуванні беруть участь і хрящі. Найбільшими є гайморові (верхньочелюстні) пазухи носа. Саме вони часто піддаються запаленню. Вище розташована парна лобова придаткова пазуха. Вона утворена отворами в однойменній кістці. Крім цього, до парних навколоносових синусів відноситься решітчастий лабіринт. Він формується з комірок кістки. Єдиним непарним навколоносовим синусом є клиновидна (основна) пазуха. Вона знаходиться на внутрішній поверхні черепа.

Ніс, придаткові пазухи носа - це органи, необхідні не тільки для забезпечення повітрообміну. Вважається, що вільні синуси виконують і інші функції. До них відносять підтримку обсягу кісток лицьового черепа при зниженні їх маси, участь у збільшенні голосового резонансу. Крім цього, завдяки синусам забезпечується протиударний захист при травмах.

Як досліджують ніс (придаткові пазухи носа)

Порожнина носа піддається запальним процесам і травмам досить часто. Діагностувати пошкодження і захворювання в цьому відділі нескладно. При запальних явищах виникає набряк слизової оболонки, з 'являється ексудат. Тому діагностика патологій носової порожнини теж не становить великих труднощів. Те ж саме не можна сказати про недуги, що розвиваються в придаткових пазухах. Зовні ці патологічні стани ніяк не проявляються. Клінічна картина при запаленні навколоносових синусів може бути схожа з симптомами інших захворювань. Щоб виявити патології придаткових пазух, проводяться різні інструментальні дослідження. До них належать такі: рентгенографія, КТ і МРТ, УЗД навколоносових синусів. Крім цього, виконується лабораторна діагностика. До обов 'язкових обстежень відносять ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові. Щоб виявити збудника захворювання і визначити тактику антибактеріального лікування, необхідно дослідити вміст носової порожнини. З цією метою здійснюється забір матеріалу, бактеріальний посів та мікроскопія.

Проведення рентгенографії навколоносових синусів

Рентгенографія придаткових пазух носа виконується при підозрі на будь-які патології синусів. Серед них - травми, пухлини, запальні поразки тощо. Рентген придаткових пазух носа проводять за такими медичними показаннями:

1. Біль в лобній області, яка турбує тривалий час.
2. Носові кровотечі. Дослідження виконується, якщо джерело неможливо встановити при зовнішньому огляді.
3. Контроль лікування при гаймориті і синуситах.
4. Ускладнення носового дихання, що зберігається, незважаючи на медикаментозну терапію.

У більшості випадків рекомендується проводити рентгенографію в двох проекціях: передньої і бокової. Це допоможе виявити патологічні осередки з двох сторін. Завдяки цьому діагностичному методу вдається виявити наявність запального ексудату в порожнині носових пазух (серозна рідина, гной), крові. Також на рентгенограмі видно тіні різних новоутворень, що здавлюють синуси ззовні. Дослідження призначають і при травмах лицьового скелета.

Рентгенографія придаткових пазух носа має протипоказання. До них належать: період вагітності, ранній дитячий вік, лактація. Всі ці протипоказання вважаються відносними. Тобто в разі гострої необхідності і неможливості візуалізувати патологічне вогнище за допомогою інших методів проводиться дана процедура.

Що таке комп 'ютерна томографія придаткових пазух носа?

Ще одним рентгенологічним методом діагностики патологій носа і прилеглих до нього синусів вважається КТ. Комп 'ютерна томографія вважається більш складною процедурою. Для неї потрібне спеціальне медичне обладнання, яке є не в кожній поліклініці. Проте при неможливості встановити осередок ураження на рентгені томографія придаткових пазух носа необхідна. Також КТ виконується для уточнення поширеності патологічного процесу.

Особливість цього обстеження полягає в тому, що воно дозволяє оцінити стан кожного шару тканини. Завдяки КТ можна виявити новоутворення, набряк слизових оболонок, наявність ексудату. Комп 'ютерна томографія придаткових пазух носа проводиться за тими ж показаннями, що і рентгенографія. Процедура вважається високоінформативною і належить до неінвазивних методів обстеження.

Магнітно-резонансна томографія навколоносових пазух

МРТ придаткових пазух носа - це ще один якісний спосіб діагностики. Метод діє завдяки тому, що тканини організму здатні відбиватися при магнітному впливі. Магнітно-резонансну томографію проводять при підозрі на запальні і пухлинні захворювання носа і придаткових пазух. На відміну від рентгенографії і КТ, це дослідження вважається більш чутливим при діагностиці патологій м 'яких тканин.

МРТ придаткових пазух носа не заборонено проводити вагітним і жінкам, що годують. Протипоказаний даний метод людям, у яких є металеві протези в порожнині рота або черепа.

Ультразвукове дослідження навколоносових синусів

УЗД придаткових пазух носа виконують рідше, ніж інші методи обстеження. Воно вважається менш інформативним, особливо при виявленні травм кісток і хрящової тканини. Однак цей метод допомагає візуалізувати пухлинні новоутворення, втовщення слизової оболонки.

Ультразвукове дослідження виконується при неможливості проведення МРТ. Цей спосіб діагностики є неінвазивним і безпечним. УЗД виконується в амбулаторних умовах. Показаннями до нього вважаються такі стани, як вазомоторний рініт, підозра на пухлину м 'яких тканин, гострі і хронічні запальні процеси (в тих випадках, коли рентгенологічні дослідження заборонені).

Патології навколоносових синусів

Виділяють такі захворювання носа і придаткових пазух носа:

1. Бактеріальні та вірусні інфекційні патології. До них належать: риніт, гайморит, синусити. Запалення лобних пазух називається фронтитом, решітчастого лабіринту - етмоїдитом, клиновидної пазухи - сфеноїдитом.
2. Травми носа. Пошкодження кісток часто виникає при ударах і падіннях на обличчя.
3. Доброякісні утворення (поліпи, липоми, фіброми) в порожнині носа і прилеглих синусах.
4. Алергічні захворювання. До них відносять: вазомоторний риніт, полліноз.
5. Патології судин. Найчастіше пошкодження артерій і вен призводять до кровотечі з носа.

Симптоми інфекційних патологій придаткових пазух

Запалення придаткованих пазух носа розвивається як у дітей, так і у дорослих. Найбільш поширеним захворюванням цієї групи вважається гайморит. Виділяють такі симптоми патологій навколоносових синусів:

1. Головний біль. У деяких випадках ця ознака є єдиним проявом запального захворювання. При гаймориті біль в голові посилюється, коли людина нахиляється вперед. Локалізація неприємних відчуттів залежить від того, в якому місці розвинулося запалення (лобна, ґратчаста або клиновидна пазуха).
2. Підвищення температури тіла.
3. Утруднення носового дихання.
4. Гіперемія кожного покриву над запальним осередком.
5. Гнійне відокремлюване з носових ходів.
6. Аносмія - неможливість розрізняти запахи.

Крім цього, до симптомів запальних патологій відносять загальну слабкість, зниження працездатності, погіршення стану.

Пухлини в навколоносових синусах

Доброякісні новоутворення в носі і придаткових пазухах супроводжуються тими ж симптомами, що і запальні процеси. Однак головний біль при цьому не такий виражений. Крім цього, може відзначатися кровоточивість з носових ходів. У результаті розвивається анемія, яка проявляється блідістю кожного покриву, загальною слабкістю.

Рак носа і його синусів може розвиватися з м 'яких тканин (слизової оболонки, судин), хрящів і кісток. При цьому, крім перерахованих вище симптомів, пацієнтів турбує субфебрильна температура тіла, збільшення лімфатичних вузлів, втрата апетиту тощо.

Методи терапії

Лікування придаткових пазух носа залежить від виду патології. При запальних та алергічних захворюваннях застосовується медикаментозна терапія. До препаратів, що використовуються для лікування синуситів, належать антибіотики "Цефазолін", "Азитроміцин", мазь Розенфельда. При вазомоторному риніті застосовуються судинні медикаменти у формі назальних спреїв і крапель. Серед них - препарати "Нафтизин", "Ксимелин" тощо.

При неефективності медикаментів проводяться хірургічні процедури. До них відноситься аспірація ексудату за допомогою проколів, розтин і дренування навколоносових синусів.

Лікування придаткових пазух при травмах

При травмах, що супроводжуються набряком слизової оболонки та шкіри, проводиться протизапальна та антибактеріальна терапія. Після цього проводять інструментальне обстеження. При виявленні на рентгенограмі або КТ переломів кісток, викривлення перегородки, вивихів, необхідне оперативне лікування. Найчастіше воно виконується в амбулаторних умовах. Рідше потрібна госпіталізація в ЛОР-відділення.

Профілактика інфекційних уражень навколоносових синусів

До профілактичних заходів з попередження запальних процесів належать:

1. Своєчасне лікування простудних захворювань.
2. Санація порожнини носа і горла при виникненні неприємних відчуттів (першіння), ексудативних проявів.
3. Звернення за медичною допомогою та рентгенологічна діагностика у разі розвитку симптомів патології (головний біль, аносмія, підвищення температури тіла).