Внаслідок перенесених запальних захворювань або травм сухожиль, м 'язів, нервів і судин у хворого може розвинутися стан, при якому рухливість суглобів обмежується. У медицині воно визначається як контрактура суглоба. Про те, що собою являє ця патологія і як вона лікується, ми і поговоримо далі в статті.
Види контрактури суглобів
Тугорухливість суглобів, залежно від збережених можливостей функціонування, поділяють на кілька видів:
- згинальна (хворий не може розігнути кінцівку або пальці);
- розгинальна (порушено процес згинання);
- приводящая (пацієнт не може відвести в бік кінцівку);
- відводить (не може притиснути кінцівку);
- ротаційна (порушена можливість будь-яких рухів).
А в залежності від області ураження, що викликала проблему, контрактура суглоба ділиться на артрогенну (викликану переломами і вивихами кісток), десмогенну (яка є наслідком перенесеного запального процесу), дерматогенну (розвинену після опіків шкіри), міогенну (виниклу в результаті пошкодження м 'язів), сухожильну (після пошкодження сухожилення)
Як виникають контрактури суглобів
Контрактури можуть бути як вродженими, так і придбаними. Вроджена контрактура суглоба виникає як наслідок недорозвиненості м 'язової тканини або дефектів будови самого суглоба. А придбана з 'являється або в результаті патологій нервової системи (тоді її відносять до неврогенних), або в результаті травматичного пошкодження м' яких тканин або кісток суглоба (тоді її вважають травматичною).
Але в більшості випадків контрактури носять змішаний характер, тому що, виникаючи через зміну одного виду тканини, контрактура часто призводить до вторинних змін у суглобі, що, в свою чергу, також підтримує порушення його рухливості.
Симптоми наявності контрактури суглоба
Як вже зрозуміло з сказаного вище, контрактура - це обмеження рухових можливостей суглоба. І симптоми наявності цієї патології безпосередньо залежать від того, що саме викликало тугорухливість, а також від стадії захворювання. Хворий, як правило, виявляє, що рух кінцівкою помітно погіршився:
- суглоб став набряком;
- помітна його деформація;
- на хвору кінцівку складно спертися;
- руху в пошкодженому суглобі стали болючими;
- кінцівка стала дещо вкороченою.
Всі ці ознаки повинні бути сприйняті як необхідність термінової консультації у хірурга, для встановлення діагнозу і призначення курсу лікування, так як добре піддається корекції контрактура на ранніх стадіях, а запущене захворювання часто вимагає вже хірургічного втручання, аж до заміни суглоба.
Причини виникнення контрактури ліктьового суглоба
Найпоширенішими типами названого захворювання є контрактури ліктьового, колінного і гомілковостопного суглобів.
У ліктьовому суглобі найчастішою причиною розвитку його тугорухливості виявляються патологічні зміни м 'яких тканин, пов' язаних із суглобом функціонально. Тобто рухливість руки в лікті сильно обмежується через зміну розташованих поруч м 'яких тканин.
До причин, що викликали контрактуру, відносять:
1) запалення і травми;
2) деформацію кісток суглоба під впливом перенесеного артриту або артрозу;
3) втрату суглобовими зв 'язками еластичності;
4) зменшення довжини тих м 'язів, які підтримують рух у ліктьовому суглобі.
Зустрічається також контрактура ліктьового суглоба, викликана гнійним артритом, а також обширними опіками або рваними ранами м 'яких тканин руки.
Як розвивається контрактура колінного суглоба
Після переломів нижніх кінцівок досить часто можна спостерігати розвиток тугорухливості в колінному суглобі. Це обумовлено найчастіше тим, що нога тривалий час перебуває в нерухомому стані з метою створення сприятливих умов для зростання кісткових фрагментів. Тому при реабілітації хворих з травмами ноги одним з напрямків є контрактура колінного суглоба, вірніше боротьба з її проявами.
Терапія, як правило, спрямована на зменшення болючих відчуттів і усунення наявного запального процесу. До речі, медики наполягають, що ранній початок лікування патології будь-якого суглоба дає найвищі шанси позбутися контрактури.
Контрактура суглоба: лікування
Лікування контрактури має 2 напрямки: консервативне і хірургічне. У першому випадку хворому пропонується курс медикаментозного лікування зі знеболюючими засобами ("Лідокаїн", "Новокаїн" тощо), які вводять в уражений суглоб. При зникненні болю м 'язи знаходять колишній тонус, і патологічний процес сповільнюється. Так само проходить і лікування гормональними засобами.
До медикаментозної терапії обов 'язково додаються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика і масаж.
Якщо ж консервативні методи не приносять з якоїсь причини очікуваного результату, то контрактура суглоба лікується хірургічним втручанням. З його допомогою вичерпуються рубці, збільшують довжину м 'язів, видаляють сухожилля, розсікають спайки, а при необхідності проводять і остеотомію - операцію, здатну відстрочити заміну зруйнованого суглоба штучним.
Профілактика контрактури
Контрактурі, як і будь-якому захворюванню, звичайно ж, легше запобігти. Для цього варто користуватися абсолютно простими методами:
- при необхідності довго тримати руку зігнутою, намагайтеся, щоб кут згинання був прямим;
- а найкраще становище для ніг - випрямлене;
- пальці ж рук "люблять" перебувати в напівсогнутому положенні;
- травми і запалення необхідно лікувати вчасно і до кінця;
- якщо кінцівка повинна бути нерухомою, то її обов 'язково розміщують у функціонально правильному положенні.
Крім того, важливо пам 'ятати, що за відсутності адекватного лікування будь-яка контрактура - це ризик розвитку у хворого повної нерухомості суглоба (анкілозу) та інвалідності. А значить, не варто відтягувати відвідування хірурга або ортопеда при підозрі на контрактуру, так як від цього можуть безпосередньо залежати ваші фізичні можливості.