Відчувши болі в серці або регулярне нездужання, пов 'язане з неприємними відчуттями в грудній клітці, ми прямуємо до лікаря-кардіолога і, пройшовши ряд обстежень, бачимо в рядку з написом "" діагноз "" три загадкові літери - ІБС. Що це таке? Давайте розбиратися.
Діагноз: ІБС
Ішемічна хвороба серця - це ураження стінок міокарда, викликане порушенням функції кровообігу, яке може проявлятися як в хронічній, так і в гострій формі.
Історія хвороби ІБС полягає у виникненні дисбалансу між необхідним рівнем постачання кров 'ю серцевого м' яза і фактично перебуває коронарним кровопостачанням. Виникати такий стан може в разі, якщо різко збільшилася потреба в кровопостачанні, а його не відбулося, або за звичайних умов знижується рівень сили кровотоку. Тоді виникають різні зміни в міокарді за рахунок кисневого голодування тканин, які характеризуються наявністю: дистрофії, склерозу або некрозу. Такі стани можуть розглядатися як самостійне захворювання або складова більш важких форм: інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність, зупинка серця або постінфарктний кардіосклероз.
Таким чином, відповідаючи на запитання "" ІБС: що це таке "", можна сказати, що це дефіцит кровопостачання тканин міокарда, що веде до його фізіологічних змін, тобто розвитку ішемії.
Причини і фактори ризику
У більшості випадків причинами розвитку ішемії є атеросклероз артерій різних ступенів складності, від наявності бляшок до повної закупорки просвітів. У такому випадку розвивається захворювання з назвою "" стенокардія напруги "".
Також на тлі атеросклеротичних змін можуть виникати спазми коронарних артерій, внаслідок яких настають найбільш часто зустрічаються форми ІБС - це стенокардія, аритмія, гіпертонія.
До факторів, що сприяють розвитку цього захворювання, належать:
- Артеріальна гіпертонія, яка збільшує шанси виникнення ішемії в 5 разів.
- Гіперліпідемія викликає розвиток атеросклерозу і, як наслідок, ішемії.
- Куріння. Нікотин викликає стабільне скорочення м 'язових тканин судин, яка покращує кровообіг у всьому організмі.
- Порушення толерантності до вуглеводів внаслідок захворювання на цукровий діабет.
- Ожиріння і гіподинамія стають передумовами розвитку ішемії.
- Спадковість і похилий вік.
Класифікація
"" ІБС: що це таке? "" - виникає питання у людини і її родичів, якщо лікарем винесено такий діагноз. Щоб зрозуміти, які ризики виникають у хворого, необхідно звернутися до рекоммендацій ВООЗ щодо виділення та систематизації форм захворювання:
- Коронарна смерть або зупинка серця розвивається, як правило, раптово і є непередбаченим станом. Якщо такий пацієнт перебуває у віддаленні від інших людей і не здатний викликати допомогу, може настати раптова смерть після серцевого нападу.
- Стенокардія, яка буває стабільною, післяінфарктною, спонтанною.
- Безбольова форма ішемії.
- Інфаркт міокарда.
- Кардіосклероз постінфарктний.
- Аритмія.
- Серцева недостатність.
ІБС: симптоми
Залежно від того, в якій формі відбувається розвиток ішемії, клінічні прояви можуть бути різними. Однак, як правило, захворювання носить не постійний, а періодичний характер, коли можуть чергуватися стану загострення і повної відсутності симптоматики. Найчастіше пацієнти, у яких виявляється ІБС, не підозрюють про наявність будь-якої серцевої недуги, так як не відчувають постійних нездужань або будь-яких регулярних болів в області серця. Тому захворювання може розвиватися протягом декількох років і посилюватися іншими станами більш важкої форми.
При ІБС симптоми можуть проявлятися наступним чином:
- Болі в області серцевого м 'яза, особливо під час фізичних навантажень і стресових станів.
- Болі, що виникають по лівому боці тулуба: у спині, руці, лівій частині щелепи.
- Задишка, учнівські ритми серця, відчуття ритмічного збою.
- Стан загальної слабкості, нудота, запаморочення, підвищена пітливість.
- Набряк у нижніх кінцівках.
Досить рідко всі ці симптоми проявляються одночасно, щоб дати повну картину того, що відбувається. Однак будь-яке відчуття дискомфорту в грудині або наявність вищеописаних симптомів, особливо при стабільному або часто повторюваному виникненні, повинні стати сигналом для проходження обстеження на наявність ІБС в будь-якій з форм.
Прогресування недуги
Можливими ускладненнями при ішемічній хворобі є пошкодження або функціональні зміни стану міокарда, які стають причиною:
- Порушення діастолічної та систоличної функцій.
- Розвитку атеросклеротичних осередків.
- Порушення скоротної функції лівого шлуночка серця.
- Розлади автоматичної скоротимості і збудженості тканин міокарда.
- Недостатнього рівня ергономіки і метаболізму клітин міокарда.
Такі зміни можуть спричинити значне і тривале погіршення коронарного кровообігу і можуть переходити в серцеву недостатність.
Діагностування ІБС
Виявити ішемію можна при спільному використанні різних методик інструментального спостереження та аналізу, а також при первинному огляді пацієнта і зборі анамнезу.
При проведенні усного опитування лікар-кардіолог звертає увагу на скарги хворого, наявність якихось дискомфортних відчуттів в області серця, регулярних низхідних набряків на нижніх кінцівках, а також ціанозу шкірних тканин.
Лабораторно-діагностичний аналіз використовується для вивчення наявності специфічних ферментів, рівень яких підвищується при виникненні ІБС, це: креатінфосфокіназа, амінотрансфераза, міоглобін.
Додатково призначають дослідження рівня вмісту цукру в крові, холестерину, ліпопротеїдів, тригліцеридів, рівня андрогенних і антиандрогенних щільностей, неспецифічних маркерів цитолізу.
Найбільш інформативними та обов 'язковими є дослідження ЕКГ та ЕхоКГ. Вони дозволяють виявити найменші зміни в роботі міокарда, а також візуально оцінити розміри і стан серцевого м 'яза, його клапанів, наявність шумів у роботі серця і його здатності до скорочення.
На ранніх стадіях розвитку, коли немає яскраво виражених симптомів, які могли б бути зафіксовані під час опитування або стандартних досліджень, застосовуються такі дослідження ЕКГ, коли дається спеціальне навантаження на серцевий м 'яз у вигляді фізичних вправ, що допомагають виявляти самі незначні зміни в стані міокарда.
Також, коли симптоматика має непостійний характер, може застосовуватися Холтерівський добовий моніторинг ЕКГ, суть якого полягає в спостереженні за роботою і станом серця на портативному апараті протягом однієї доби, з метою зафіксувати зміни в роботі серця. Таке дослідження найбільш часто застосовується при розвитку стенокардії.
На основі діагнозу ІБС лікування і профілактика може призначатися як в превентивно, з метою запобігання більш важких форм, так і в якості відновної терапії. Методи можуть охоплювати як засоби традиційної, так і народної медицини.
Лікування
В ході проведення діагностики та виявлення діагнозу ІБС, лікування полягає у використанні різних підходів, спрямованих на досягнення найкращого результату, це:
- Терапія лікарськими препаратами.
- Немедикаментозне лікування.
- Проведення операції з аортокоронарного шунтування.
- Застосування методів ангіопластики коронарних судин.
Медікоментозна терапія ІБС полягає в призначенні препаратів: бета-адреноблокаторів, антиагрегантів, гіпохолестеринемічних засобів. Також можуть призначатися діуретики, нітрати, препарати антиаритмічної дії.
Вплив немедикаментозної корекції на стан полягає у призначенні особливого режиму харчування та дозованих фізичних навантаженнях, також можуть застосовуватися трав 'яні збори та контрастні водні процедури.
Коли захворювання ішемічна хвороба серця погано піддається медікоментозному лікуванню, може ставитися питання про необхідність проведення операції з аортокоронарного шунтування або коронарної ангіопластики.
Метод аортокоронарного шунтування полягає в накладенні аутовенозного ^ омозу, що обходить місця звуження артерій, і тим самим забезпечує нормальне кровопостачання пошкодженої ділянки міокарда. Коронарна ангіопластика - розширення судин за допомогою приміщення в них спеціальних балонів і накладення каркасних конструкцій, що забезпечують нормальний кровотік через просвіт судини.
Прогноз
При постановці діагнозу ІБС лікування призначається з метою зупинки подальшого розвитку та профілактики більш важких її форм. Однак зміни стану міокарда є незворотними, а тому будь-який з видів лікування не призведе до повного зцілення.
Профілактика ІБС
Як попереджувальні заходи найбільш ефективно проявляє себе усунення факторів загрози, які провокують розвиток захворювання і дотримання спеціального харчового режиму, а також занять з помірним фізичним навантаженням.
Отримавши відповідь на питання: "" Діагноз ІБС, що це таке? "" - в першу чергу необхідно звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога і слідувати всім його рекомендаціям, а також серйозно поставитися до можливих наслідків при відсутності лікування і профілактичних заходів.