Колоноскопія кишківника - показання, підготовка, проведення та альтернативні методи

Колоноскопія кишечника користується особливою популярністю серед проктологів. Вони вдаються до даної процедури, коли потрібно точно поставити діагноз і призначити ефективне лікування. Однак до неї потрібно правильно підготуватися, інакше результати будуть некоректними.

Колоноскопія - що це за процедура?

Це інструментальний метод обстеження. Використовується при діагностуванні патологій товстого і прямого відділу кишечника. Під час такого дослідження використовується особливе пристосування - колоноскоп. Зовні він нагадує довгий гнучкий зонд. У даного інструменту є підсвічуючий окуляр і невелика відеокамера. Цей пристрій видає картинку на монітор. Сам механізм нескладний, але пацієнти намагаються дізнатися, колоноскопія - що це. Такий інтерес виправданий, адже кожен має право знати, що з ним будуть робити під час тієї чи іншої процедури.

Колоноскопія кишечника відкриває перед доктором такі можливості:

1. При візуальному огляді лікар оцінює стан слизової і запальні зміни.
2. Під час процедури можна виміряти діаметр кишечника і при необхідності розширити ту чи іншу ділянку.
3. Візуальний огляд допомагає виявити патології (тріщинки, новоутворення, гемороїдальні вузлики, виразки тощо).
4. При процедурі проктолог може взяти тканину для гістологічного дослідження.
5. Якщо візуальний огляд показав, що всередині є кровотеча, при колоноскопії її можна усунути шляхом впливу на пошкоджену ділянку високими температурами.
6. Під час процедури можна зробити знімок внутрішньої оболонки.
7. Колоноскопія кишківника може супроводжуватися оперативним втручанням. Під час такої процедури видаляють виявлену новоутворення.

Колоноскопія без наркозу

Якщо процедура проводиться без анестезії, вона може бути болючою. Таке неприємне відчуття частіше супроводжується сильним печінням. Сам же біль носить короткочасний характер: вона триває буквально кілька секунд. Виникає в той момент, коли інструмент просувається по кишківнику. Однак колоноскопія без анестезії відрізняється стерпним болем. У кишечнику немає нервових закінчень, тому відчуття цілком терпимі. Взагалі ж, інтенсивність болю залежить від порогу чутливості та інших особливостей організму.

Колоноскопія під наркозом

Проведення маніпуляції може здійснюватися під анестезією. Існують такі методи знеболювання:

1. Колоноскопія уві сні - при проведенні операції використовується поверхневий наркоз (частіше це препарат з сильною седативною дією). Пацієнт спить, тому у нього не залишається неприємних відчуттів.
2. Колоноскопія кишківника з місцевою анестезією - наконечник ендоскопа змащують знеболювальним гелем. Він має легкий заморожуючий ефект, завдяки чому притуплюються неприємні відчуття.
3. Колоноскопія, яка виконається під загальним наркозом - така процедура проводиться в операційній. Одночасно з проктологом на ній присутній анестезіолог.

Колоноскопія під наркозом або без - що краще?

Частіше пацієнти воліють віддавати перевагу процедурі з використанням анестезуючого засобу. Перед її проведенням доктор докладно роз 'яснює, що таке колоноскопія уві сні - плюси і мінуси які. Однак є ряд випадків, коли процедура неодмінно повинна проводитися під загальним наркозом:

• анемія, причина якої не з 'ясована;
• різке зниження ваги, що супроводжується швидкою стомлюваністю і занепадом сил;
• чорний стілець;
• хронічні запори;
• обстеження пацієнтів, у яких діагностовано онкозахворювання;
• посилене газоутворення;
• обстеження дітей віком до дванадцяти років.

Додаткові фактори, що впливають на те, чи буде використовуватися анестезія чи ні:

• досвідченість ендоскопіста;
• поріг чутливості пацієнта;
• сучасність використаного обладнання.

Колоноскопія - показання

Процедура застосовується нерідко. Колоноскопія кишківника під наркозом або без нього виконується в таких випадках:

• виділення гноя або сер;
• присутність чужорідного тіла в кишечнику;
• досаджуючі болі в животі;
• низький рівень гемоглобіну, що супроводжується підвищенням температури тіла;
• кишкові кровотечі;
• розлади в роботі травної системи (діарея, запор).

Колоноскопія непрохідного кишечника може проводитися теж. До цієї процедури вдаються при підозрі наступних захворювань:

• хвороби Крона;
• язвенного коліта;
• онкоболісніше.

Однак є ряд обставин, коли колоноскопія не проводиться. Ось які обмеження:

• пупочна або пахова грижа;
• дуже низький артеріальний тиск;
• перитоніт;
• вагітність;
• проблеми, пов 'язані зі згортанням крові;
• інфаркт міокарда;
• легенева недостатність;
• запальні процеси в гострій фазі;
• дивертикуліт;
• епілепсія;
• сильна кишкова кровотеча;
• ускладнений коліт.

Колоноскопія кишківника - підготовка до процедури

Від правильності виконання такої процедури залежить отриманий результат. Підготовка до колоноскопії представлена наступними заходами:

• дієта;
• очищення кишечника.

Дієта перед колоноскопією

За кілька днів до майбутньої процедури потрібно перейти на щадний раціон. Коли належить колоноскопія, що можна їсти:

• тверді сири;
• натуральні йогурти без добавок;
• постну свинину;
• телятину;
• індичатину;
• сухарі;
• бульйони;
• огірки;
• рослинні олії;
• натуральні соки;
• крупи з низьким вмістом клітковини;
• молоко;
• сметану.

Як підготуватися до колоноскопії: за добу до процедури слід перейти на "рідку" дієту. У раціоні повинні бути такі страви:

• вода;
• курячі бульйони;
• кава або чай;
• освітлені соки.

Коли чекає колоноскопія, підготовка включає в себе відмову від їжі, яка сприяє здуттю живота, метеоризму і викликає бродіння. Це такі продукти харчування:

• макаронні вироби;
• консерви;
• горіхи;
• насіння;
• вівсянка;
• жирне м 'ясо;
• бобові;
• сирі овочі та фрукти;
• відруби.

Очищення кишечника перед колоноскопією

На цьому етапі пацієнту призначають слабкі препарати. Їх приймати потрібно, точно враховуючи дозування. Частіше прописуються такі слабкі:

1. Фортранс перед колоноскопією - препарат випускається в порошкоподібному вигляді. Продається в пакетиках. Приймати слід з розрахунку одне саші на 20 кг ваги. Потрібну кількість пакетиків розчиняють у 3 л холодної питної води. Слабку рідину потрібно приймати порційно протягом дня.
2. Лавакол - випускається у вигляді порошку. Вміст одного пакетика розрахований на 5 кг ваги. Порошок розчинити потрібно в 250 мл води. Пити такий слабкий засіб слід кожні 20 хвилин.
3. Дюфалак - 200 мл препарату розводять 2 л води. Пити таке слабке слід через пару годин після прийому їжі.
4. Ендофальк - приймати медикаментозний засіб потрібно відразу після їжі.
5. Фліт Фосфо сода - на чашку води беруть 50 мл розчину. Приймати слабке слід після сніданку і вечері. У проміжках протягом дня важливо пити багато води і споживати супи.

Колоноскопія - що взяти з собою?

Вирушаючи на процедури, пацієнтам потрібно мати зі собою стандартний набір речей. Підготовка до колоноскопії кишечника передбачає, що в лікарню слід взяти з собою наступне:

• простинку;
• капці;
• медичні документи;
• шкарпетки;
• гігієнічні серветки;
• туалетний папір;
• легкий халат.

Як підготуватися до колоноскопії під наркозом?

Щоб процедура пройшла без ускладнень, важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо запланована колоноскопія з седацією, потрібно правильно провести підготовку до маніпуляції. Вона включає в себе такі дії:

• здача загальних аналізів крові та сечі;
• виявлення алергічної реакції на наркоз та інші використовувані медикаменти;
• КТ;
• УЗІ.

Як роблять колоноскопію?

Процедура робиться в спеціальному кабінеті. В ході її проведення в приміщенні не повинно бути сторонніх осіб. Колоноскопія кишківника виконується так:

1. Пацієнт лягає на кушетку на лівий бік і коліна притискає до живота.
2. Йому надягають кисневу маску (у разі, коли процедуру роблять під загальним наркозом).
3. Доктор чекає, коли подіє анестезія. Потім вводить у кишечник зонд.
4. Прилад повільно і обережно просувають углиб. На монітор виводиться зображення. Якщо під час процедури потрібно взяти тканини для гістологічного дослідження і провести хірургічне втручання, на цьому етапі виконуються всі ці маніпуляції.

Процедура триває не більше 30 хвилин. Навіть знаючи, як готуватися до колоноскопії і якщо маніпуляція буде виконуватися висококваліфікованим фахівцем, від виникнення ускладнень ніхто не застрахований. Частіше спостерігаються такі побічні явища:

1. Прободіння стінок кишківника - ускладнення виникає лише в 1 зі 100 випадків. Шанси зростають, коли на слизовій є виразки. При виникненні таких ускладнень проводиться операція з відновлення пошкоджених ділянок.
2. Відкриваються кровотечі - в такому випадку потрібно припалювання кишківника або вводиться адреналін.
3. Якщо під час процедури бралися тканини або видалялися поліпи, можливі больові відчуття. Впоратися з ними допоможуть знеболюючі препарати.

Що виявляє колоноскопія кишківника?

Ця процедура дуже затребувана. Ось що показує колоноскопія:

• стан кишківника;
• наявність утворень;
• присутність чужорідних предметів;
• осередок кровотечі.

Колоноскопія - альтернативні методи

Цю процедуру не можна вважати незамінною. Якщо не може виконуватися колоноскопія, альтернатива представлена такими методами дослідження:

1. Ректороманоскопією - використовується для діагностування патологій прямої кишки. Інструмент вводиться на глибину до 30 см.
2. МРТ кишечника - цей метод іноді називають "віртуальною колоноскопією". Під час дослідження використовується спеціальний сканер. За допомогою цього інструмента можна зробити знімки черевної порожнини і виводити отримане тривимірне зображення на екран монітора.
3. Іррігоскопією - в організм пацієнта вводять контрастну речовину, після чого проводиться рентгенологічне дослідження. Брак цього методу полягає в тому, що з його допомогою не можна виявити пухлину на її початковій стадії.
4. УЗД кишечника - таке дослідження відрізняється своєю доступністю, безболісністю і безпекою. Однак метод не дуже інформативний. Після виявлення патологічних утворень частіше призначається додаткове дослідження.
5. Капсульною колоноскопією - під час процедури пацієнт проковтує ендокапсулу. Вона проходить через весь травний тракт, знімає все зсередини, а після виводиться з каловими масами. Цей метод вважається інформативним, але процедура дорога.