Які аналізи ми розглянемо під час подагри?
Така суглобова патологія, як подагра, з давніх часів відома людству і називалася раніше "хворобою королів", оскільки такою недугою страждали тільки статні люди, яким були доступні жирна і щільна їжа.
Подагра в даний час є поширеною хворобою і вражає різні соціальні верстви.
Сутність захворювання визначається тим, що відбувається в організмі людини, порушенням білкового обміну, у зв 'язку з чим у ньому затримується сечова кислота. Вона з часом кристалізується, руйнує суглоби і надалі стає причиною дезорганізації опорно-рухового апарату пацієнта.
Причини
Сучасна медицина виділяє два види подагри, що є наслідком впливу певних причинних факторів: хвороба первинна і вторинна.
Подагра первинна може з 'явитися в організмі з наступних причин:
- У пацієнта виробляється занадто багато сечової кислоти, надлишок її впливає на нирки, які не мають можливості переробити її і вивести. Залишок у такому випадку виходить безпосередньо в організм, відкладаючись у м 'яких тканинах і суглобах.
- У хворого є порушення ниркової діяльності, організм не може переробити нормальний обсяг урат (солей сечової кислоти), через що стає неможливим виведення їх з організму.
Подагра вторинна не є самостійним захворюванням. Це наслідки перенесених патологій (недостатність функціонування нирок, псоріаз тощо), тобто свого роду ускладнення.
Погані звички і неправильне харчування
Причинами, що сприяють появі у людини первинної подагри, в основному є наявність поганих звичок і неправильне харчування. Наприклад, вживаючи багато жирної їжі, він тим самим викликає підвищення в організмі рівня сечової кислоти, і нирки, незважаючи на нормальне функціонування, не можуть її переробити. А шкідливі звички в принципі знижують функціонування всіх людських органів, включаючи нирки. Саме тому, навіть якщо урати містяться в нормальній кількості, вони накопичуються і відкладаються в організмі.
Симптоми
Часто першим сигналом появи подагри є неприємні відчуття в пальці. Такий біль триває кілька хвилин і минає. Ці симптоми не потрібно ігнорувати, інакше через якийсь час все повториться знову, проте больові відчуття посиляться. Таке захворювання проходить кілька стадій.
- Для початкового етапу характерні регулярні болі в пальці на нозі. Вони, як правило, супроводжуються суглобовим пухненням, почервонінням шкіри і підвищенням температури. Причому на цій стадії напади з 'являються ночами і періодично тривають від двох до восьми днів. Хвороба залишається навіть після припинення болів.
- Наступна стадія визначається, як підостра, при якій палець не так сильно болить. Але при цьому відбувається максимальне пухнення суглобів, запалення збільшується.
- Стадія подагри ревматоїдної проходить вже з суглобовими болями в руках, вони можуть час від часу вщухати.
- Дуже сильний біль поряд зі значним процесом запалення, а також підвищення температури характерні для псевдофлегмозної стадії, схожої на моноартрит.
- Подальша стадія нагадує за симптомами поліартрит. Немає певної області больового прояву, шкіра багровіє, суглоби опухають. Коли не відчуваються болі в кінцівках, це є малосимптомним етапом. Саме тому до лікаря звертаються нечасто.
- Больове відчуття в сухожиллях, утруднена рухливість кінцівок і затвердження їх є симптоматикою приартричної форми. При цьому м 'язи починають атрофуватися, оскільки кінцівки нерухомі, а також через надмірний вміст солей відзначається кістковий хруст.
Які аналізи при подагрі потрібно здавати?
Оскільки подагра може бути як незалежною хворобою, так і ускладненням після захворювань, перенесених пацієнтом, лікування такої патології може призначатися лише після проведення діагностики. При підагрі аналізи передбачаються комплексними, оскільки вони здатні визначити і стадію, і симптоми захворювання, і причину його виникнення. До таких діагностичних методів належать:
- аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- пункція синовіальної рідини;
- загальний аналіз крові;
- біопсія;
- рентгенографічне дослідження.
Біохімічний аналіз крові
Даний аналіз при подагрі необхідно здавати вранці. З цією метою береться 5-10 мілілітрів крові з ліктьової вени.
Завдяки біохімічному аналізу можна побачити обсяг сечовини. Допустима її норма (гранична) - 8,7 ммоль на літр. Через подагру така кількість збільшується і надалі викликає порушення роботи нирок, розвиток їх недостатності.
Значення норми креатиніну в аналізі крові при подагрі (тобто речовини, яка утворюється при протіканні обмінних білкових процесів) - 115 ммоль на літр. Почкова патологія, викликана подагрою, зменшує кількість даного компонента.
Оскільки при подагрі можуть відзначатися патологічні стани деяких органів, подібний тип аналізу дозволяє визначити рівень білірубіну, залишкового азоту, ліпідів, глюкози, кальцію та ліпопротеїнів.
Аналіз сечі
Дуже важлива роль належить при подагрі аналізу сечі. Він допомагає визначити або уточнити діагноз, а якщо є ймовірність подагри, то стежити за процесом і проводити коригування лікувальних методів. Така діагностика дуже важлива, оскільки може визначити захворювання, що протікає без інших ознак і при неточно визначеній клінічній картині.
Для постановки діагнозу досліджуються такі показники сечі: прозорість, колір, реакція і відносна щільність.
Біохімічний аналіз при подагрі на ногах відображає рівень сечової кислоти в людському організмі. Колір сечі через підвищений вміст уратів при подагрі переважно бурий або брудно-помаранчевий (в нормі повинен бути світло-жовтий).
Питома вага урини у здорової людини коливається від 1010 до 1022 грамів на літр. Ниркова недостатність даний показник знижує.
Рівень рН має нормальне значення 5,5-7,0. При порушеній діяльності нирок на пізньому етапі подагри відбувається збільшення лужі більше семи.
Застій урини викликає освіту в детрузорі нітринів (відсутні в нормі). Нормальна концентрація лейкоцитів при аналізі сечі в полі зору від 0 до 3. Якщо це число підвищено, можна говорити про запальний процес і появу в сечовику каменів.
Пункція синовіальної рідини
При подагрі аналізи часто включають дослідження синовіальної рідини, яка за складом близька до кров 'яної плазми, проте містить ще й гіалуронову кислоту. Проводиться дослідження за допомогою пункції суглобової порожнини, без знеболювання (через новокаїн відбувається негативний вплив на хроматин, який міститься в ядрі клітини).
В першу чергу діагностувати патологію допомагає визначення кристалів натрію урата. Також вміст сумки суглоба перевіряється на прозорість, колір, в 'язкість, щільність, присутність муцинових згустків.
Показники норми такі: лімфоцити - 42,6%, синовіоцити - 37, гістіоцити - 12,5, моноцити - 3,2, нейтрофіли - 2,0. Крім того, в даній рідині є відпрацьовані частинки тканин суглобів. Холестерін повинен бути зі значенням 3,8 0,4 ммоль на літр. А рН в нормі - від 7,3 до 7,6. Через стан, викликаний подагрою, в аналізі дані показники зазнають змін.
Запалення визначається завдяки присутності фагоцитів, зниженню лімфоцитів (від 0 до 8%), збільшенню нейтрофілів (від 50 до 93%). Сама ж синовіальна рідина може стати каламутною, придбати зелено-жовтий колір. Який аналіз на подагру можна здати ще?
Загальний аналіз крові
При загостренні захворювання також призначається загальний аналіз крові (він може не визначити змін на початковій стадії). У цей час підвищується кількість нових мієлоцитів і зрілих нейтрофілів зі зміщенням лейкоцитарної формули в лівий бік. Процес запалення підвищує також швидкість еритроцитарного осідання.
При загостренні захворювання зменшується кількість лімфоцитів, які формують і регулюють імунний статус.
Інші зміни характерні лише для супутнього ниркового ураження при вторинній подагрі або важкій її формі на тлі серйозних патологій кровотворної системи.
Розшифровувати будь-який аналіз крові при такому діагнозі слід тільки фахівцеві.
Перед аналізом крові заборонені важкі фізичні навантаження (не має значення, це спортивні тренування або робота), не можна пити каву, чай і спиртні напої, приймати препарати і курити. На чистоту діагностики негативно впливає стрес.
Кров потрібно здавати натощак або як мінімум через вісім годин після їжі - за день до дослідження вона повинна бути молочною і рослинною. Більш точні рекомендації з приводу того, які потрібні аналізи при подагрі, дасть лікар.
Рентгенографічне дослідження
Перевірку стану суглобів кистей і стоп можна зробити також за допомогою рентгенологічного дослідження, яке служить і для постановки, і для уточнення діагнозу при захворюванні хронічного типу. Рентген дозволяє побачити зруйновані місця на кістках, постраждалих від патології, і встановити стан тофусів. Таким узагальненим терміном називають осередки патологічних ущільнень підшкірній клітковині.
Завдяки такому дослідженню при подагрі на ногах, включаючи великий палець, можна визначити ступінь хрящового і кісткового ураження. При рентгені кистей видно тофуси, якщо подагра знаходиться в хронічній фазі.
Крім усього іншого, за показниками аналізу при подагрі можна визначити період давності процесу запалення.
Біопсія
Такий метод ґрунтується на проведенні вилучення відкладень кристалів сечової кислоти. Завдяки його застосуванню можна з точністю визначити різновид захворювання, в тому числі подагру.
Помилкові показники
Які аналізи потрібно здати при подагрі, ви вже знаєте. Але при ігноруванні пацієнтом правил підготовки до їх здачі вони покажуть підвищення вмісту сечової кислоти в організмі. Тобто може бути поставлений невірний діагноз і, відповідно, проводитися неправильне лікування. Коли ж пацієнт почав лікуватися самостійно і приймати препарати, які знижують ступінь уратів в його організмі, вміст даної речовини при здачі аналізу буде нижче того, яке є в дійсності.
Для отримання справжніх показників аналізів для визначення подагри необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Не можна що-небудь їсти за вісім годин до проведення біохімічного або загального аналізу крові.
- Аналізи заборонено здавати при лікуванні. Це потрібно робити або до його призначення, або після.
- Необхідно відмовитися повністю від вживання алкоголю, будь-яких навантажень, знизити кількість прийманих чаю, кави, бобових.
- За кілька днів до передбачуваного дослідження потрібно дотримуватися дієти і включити в своє меню молочнокислі продукти і рослинну їжу.
Незважаючи на те, що вилікувати хронічну подагру не можна, вірна діагностика дозволить зменшити біль, усунути зовнішні симптоми патології і збільшити період між загостреннями захворювання.
Знаючи, які аналізи здавати при подагрі і як правильно це робити, ви зможете уникнути небажаних дій, які можуть "" змастити "" картину при постановці діагнозу.