Артрит - хвороба суглобів, що обумовлюється запаленням самого суглоба і його окремих компонентів. Згідно зі статистикою, хвороби суглобів зустрічаються у кожної 3 людини. Передумови появи артриту зростають з кожним днем. У багатьох захворювання суглобів розвиваються через патології обміну речовин, викликаних генетичною схильністю. Крім того, є досить велика кількість й інших умов, характерних нинішньому ритму і образу існування, що сприяють формуванню артриту. Багатьох цікавить, який лікар лікує артрити та артрози. Відповідь знайдете нижче.
Причини
Для того щоб знати, до якого лікаря звернутися при артриті, слід визначити причину хвороби. Відомі такі причини артриту:
- Збої в роботі імунітету людини. При частих захворюваннях організм людини слабшає, його імунітет виділяє надлишкову кількість імунних речовин, що призводить до позбавлення не тільки від джерел хвороби, але і до знищення корисних і захисних функцій організму. Негативний вплив поширюється навіть на суглоби.
- Хвороби нервової системи. Причина криється в сильному емоційному потрясінні, яке запускає всі негативні механізми в організмі. При хворобах нервової системи вражаються суглоби рук і ніг.
- Неправильний обмін речовин, який не дозволяє правильно працювати всьому організму людини і веде до зниження імунітету, додаткового навантаження на суглоби. Це стосується і надмірної ваги, коли навантаження на суглоби перевищує норму.
- Травми. При отриманні травм будь-яка складова людського організму слабшає. Те ж саме відбувається при частих і виснажливих тренуваннях, коли суглоби "стираються" і доставляють в майбутньому біль.
- Переохолодження організму. Переохолодження впливає на загострення артриту і погіршує ситуацію через брак теплового впливу на вже уражену область.
Кожну причину усуває інший фахівець. Важливо знати, який лікар лікує артрити і артрози.
Симптоми
Симптоми артриту варіюються від людини до людини. Основними симптомами ревматоїдного артриту є біль у суглобах, набряки та оніміння кінцівок. При несвоєчасному лікуванні захворювання може поширитися далі і вплинути на роботу інших органів. Симптоми ревматоїдного артриту часто розвиваються поступово протягом декількох тижнів, але деякі випадки можуть швидко прогресувати протягом декількох днів. Тому настільки важливо знати, до якого лікаря звернутися при артриті.
Загальні ознаки
Для різних видів артриту можуть бути різні симптоми, але є загальні ознаки артриту для кожного виду, такі як:
- болі в суглобах - особливо рано вранці і під час довгої нерухомості;
- запалення в суглобах, запалення кінцівок, обмежений рух суглобів;
- утворення ревматоїдних вузлів - маленькі утворення різних розмірів, які можуть зникати і з 'являтися незалежно від стану організму;
- почервоніння ділянок шкіри;
- деформація пальців рук і пензлів;
- слабкість і нерухомість м 'язів;
- втома;
- загальне почуття нездужання;
- втрата ваги;
- підвищене потовиділення;
- шкірний висип;
- погіршення зору;
- болі при диханні і в грудях - ознака впливу артриту на легені і серцеву систему.
Види
Артрит суглобів поділяють за характером болю, причин виникнення, групами ризику тощо. На даний момент виділяється кілька видів артриту. Хворому слід знати, до якого лікаря звертатися з артритом руки і пальців.
Реактивний (аутоімунний)
Найчастіше цей різновид захворювання буває викликаний кишковими, урогенітальними інфекціями або інфекціями дихальних шляхів. Оскільки деякі клітини шкідливих організмів схожі на клітини людського тіла, під час боротьби з інфекцією імунна система може заплутатися і почати нападати на суглоби.
Ревматоїдний
До якого лікаря звертатися при ревматоїдному артриті? До ревматолога, терапевта. Захворювання може розвинутися внаслідок генетичної схильності, інфекційного захворювання або через банальний стрес або переохолодження. Супроводжується частими набряками суглобів, особливо тих, які постійно отримують сильне навантаження, тобто коліна, плечі, попереку.
Гнійний
На появу гнійного артриту можуть вплинути операції або травми, наприклад, перелом, але основна причина його розвитку - кокова флора. Супроводжується сильними болями, які в результаті можуть і зовсім позбавити сну, учащеним пульсом і лихоманкою. Може призвести до сепсису.
Інфекційний (септичний)
Після перенесених травм, хвороб крові або навіть алергії може почати розвиватися інфекційний артрит. Через накопичення синовіальної рідини в суглобах під час процесу запалення хвороба може зачепити хрящі, зв 'язки і кістки.
Хронічний і гострий
Етіологія хронічного артриту дуже різноманітна: починаючи з тонзиліту і синуситу і закінчуючи туберкульозом і сифілісом. Супроводжується постійними нечастими болями, які, з часом, можуть посилитися, перейшовши в гостру форму.
Псоріатичний артрит
До якого лікаря звернутися при псоріатичному артриті? До інфекціоніста, терапевта, дерматолога. Цей вид артриту може розвинутися у людей, які хворіють на псоріаз. Він може з 'явитися як після хвороби, так і стати її провісником. Супроводжується болем і скутістю суглобів, а також червоно-синіми відтінками шкіри на уражених ділянках.
Ювенільний ревматоїдний
До якого лікаря звернутися при артриті? До педіатра. Причини появи хвороби поки невідомі, але це не заважає його прогресуючому розвитку. Зазвичай хворі - діти до 16 років. Крім суглобів, хвороба може також торкнутися внутрішніх органів, через що можливий летальний результат.
Підагричний
До якого лікаря звертатися з артритом колінного суглоба і подагричною формою? До терапевта. Винуватцем появи цього артриту служить сечова кислота, яка не виводиться з організму, а тільки накопичується навколо суглобів, призводячи до запалень.
Діагностика
З метою діагностики артриту застосовуються такі методи, як:
- Рентгенографія - метод, що переслідує своєю метою аналіз кісткової системи пацієнта і виявлення освічених змін.
- Ультразвукове дослідження - процедура, спрямована на вивчення великих суглобів організму. Сюди відносять колінний, плечовий і ліктьовий суглоби.
- Комп 'ютерна томографія - цей метод актуальний у ситуаціях, коли неможливо проаналізувати стан м' яких тканин. Справа в тому, що за допомогою рентгена стан м 'яких тканин не піддається дослідженню.
- Метод дослідження синовіальної рідини. З метою визначення збудників артриту та подальшою випискою ліків (антибіотиків) широко застосовується даний метод.
- Мієлографія - дослідження спинного мозку.
- Артроскопія - спосіб дослідження локального характеру. Артроскопія спрямована на вивчення і подальше лікування колінних суглобів.
- Магнітно-резонансна томографія. Цей метод є універсальним засобом у тому випадку, якщо фахівець має намір отримати абсолютно чітке зображення м 'яких тканин і кісткової системи. Такий метод коштує, на жаль, дорого, однак надає бажаний результат.
Лікування
На вершині сучасної медицини однією з проблем є розробка ефективних методів лікування артриту. З кожним роком кількість хворих з даною проблемою неухильно зростає, що стимулює наукові медичні центри до розробки та апробації нових ефективних засобів лікування. Щорічно схеми лікування артриту переглядаються і доповнюються. Завдяки новим науковим відкриттям у сфері лікування артриту тепер досягнута можливість не тільки домагатися ремісії захворювання, а й сприяти відновленню функціональних можливостей суглобового апарату хворого.
До складу так званої базисної терапії лікування артриту входять: синтетичні (цитостатики) і біологічні засоби.
У схеми лікування можуть бути також включені протизапальні засоби (такі як "" Діклофенак "", "Німесулід" "," Мелоксикам "") і глюкокортикоїди. Основна мета даної терапії - це досягнення клінічної ремісії захворювання, зменшення запального процесу в суглобах. Для досягнення необхідного результату в лікуванні базисна терапія повинна бути розпочата менш ніж через 3 місяці від початку появи перших симптомів, щоб препарати встигли надати свою дію і знизили ймовірність інвалідизації в подальшому. В даний час в медичних установах для лікування хворих на артрит широко використовується імунобіологічна терапія, яку впровадили не так давно. Але при цьому вона показала досить непогані результати. Потрібно розуміти, що терапія цитостатиками ("" Метотрексат "") - це основний засіб для зниження активності процесу і переведення захворювання в стадію ремісії, а лікування імунобіологічними препаратами спрямоване на подолання лікарської стійкості у хворих з важкими формами хвороби.
"Золотий стандарт" патогенетичного лікування артриту включає призначення "Метотрексата" ". Дані препарати порушують метаболізм фолієвої кислоти в організмі, саме цим обумовлений їх протизапальний ефект. Виходячи з цього, таким хворим обов 'язково необхідний прийом фолієвої кислоти - 5-10 мг на тиждень, інтервал між прийомом "" Метотрексата "" і фолієвої кислоти повинен бути 24 години. Приймати фолієву кислоту потрібно, щоб уникнути ускладнень з боку шлунка, кишечника і печінки, а також системи крові. Препарат "" Лефлуномід "" недалекий за ефективністю від "" Метотрексата "" і, за даними багатьох наукових досліджень, має хорошу переносимість і мінімальні побічні ефекти, які не є приводом для його скасування. Вибір того чи іншого препарату залежить від віку пацієнта, ступеня активності захворювання і чутливість до стандартної "базисної" терапії.
Основні рекомендації для вибору підходящої терапії хворих з артритом:
- Підбір схеми лікування для кожного пацієнта з урахуванням статі, віку, особливостей перебігу основного захворювання, наявності інтеркуррентної патології.
- Розрахунок ефективної дози лікарського засобу.
Вибір лікарського засобу залежить від активності запального процесу: при високому ступені активності препарат вибору - "" Метотрексат "" або "Лефлуномід" "; при низькій активності віддають перевагу препаратам з групи 5- АСК (5- аміносаліцилової кислоти) - "" Сульфасалазін "".
Повільне наростання бажаного ефекту від проведеної основної терапії, що є особливістю лікування даними препаратами. Все це потрібно донести до пацієнта, щоб він був готовий до тривалого лікування і ні в якому разі не переривав курс.
З моменту, коли в протоколи лікування хворих на артрит були внесені біологічні засоби - інгібітори фактора некрозу пухлини, значно змінилися підходи до лікування. Терапію здійснюють препаратами, які вже на слуху: "Інфліксимаб" "(" "Ремікейд"), "Адалімумаб" ".
Важливо перед початком лікування даними засобами пройти ряд скринінгових досліджень: проба Манту і Діаскін-тест, рентгенограма органів грудної порожнини, для того щоб виключити фактори ризику ускладнень під час терапії.
Переваги препаратів з даної групи:
- Зменшують клінічні симптоми захворювання.
- Уповільнюють темпи деструктивних змін в уражених суглобах (за даними рентгенограм).
- Мають мінімальний негативний ефект на нормальні імунні процеси в організмі (тобто знижують ризик імуносупресії).
Недоліки даних препаратів:
- Підвищують ризик розвитку інфекційних захворювань (наприклад, туберкульоз у раніше інфікованих осіб).
- Погіршують симптоми застійної серцевої недостатності.
- Ризик аутоімунних змін в організмі.
- Зміна з боку системи крові (панцитопіння, анемія).
Розроблена сучасна терапія хворих з артритом є перспективним напрямком у пошуку нових методів терапії в дитячій і дорослій ревматології.