Деякі люди виступають за те, щоб лікарі видавали їм повну інформацію про їхнє здоров 'я. Але якщо подумати, це не така вже й прекрасна ідея. Усі ці медичні терміни можуть налякати дилетанта. Наприклад, що означає "синусовий ритм серця"? Такі слова не дуже зрозумілі звичайним людям, і лікар отримує чергового панікуючого пацієнта.
Принципи праці серця
Завдяки цьому органу кров надходить у всі судини тіла і забезпечує кожну клітку харчуванням і киснем. Серце - це мотор організму, і цей двигун працює постійно протягом усього людського життя. Він влаштований дуже складно, навіть важко повірити, що такий механізм могла створити природа.
Все починається з генерування електричного імпульсу синоартріальним вузлом. Слідом за збудженням цієї невеликої групи клітин скорочуються передсердя, виштовхуючи кров у шлуночки. Потім відбувається їх розслаблення. Навпаки, скорочуються шлуночки, коли до них доходить електрична хвиля, викидаючи кров в артерії. Пізніше розслабляються всі чотири камери. І все починається по колу. Дивно, як злагоджено працює цей механізм. Враховуючи те, що його робота не припиняється ні на секунду, навіть дивно, наскільки рідко бувають збої.
Генерація електричного сигналу відбувається приблизно через рівні проміжки часу, хоча в нормі вони можуть і навіть повинні трохи варіюватися. Навпаки, якщо цього не відбувається, це може говорити про виснаження резервів. Такий стан називається "ригідність ритму" ". Воно може спостерігатися при ішемії.
Синусовий ритм
Що це таке? Що означає цей запис у розшифровці ЕКГ? Чи варто панікувати, побачивши її? Насправді все навпаки. Такий запис найчастіше свідчить про нормальну роботу серця, хоча може і супроводжувати деякі захворювання. Ось що означає синусовий ритм серця, особливо якщо ніяких інших слів немає. Можна заспокоїтися і відвідати лікаря лише через рік, якщо не виникне іншої необхідності.
Інша справа, якщо йдеться про порушення синусового ритму. Це може бути аритмія, приступи тахікардії або брадикардії, а також багато іншого. Насправді будь-яка розшифровка ЕКГ повинна інтерпретуватися спеціальним лікарем або хоча б терапевтом. І тоді буде точно ясно, чи є якісь проблеми або все добре. Адже запис "" ритм нерегулярний синусовий "" для підлітка і літньої людини буде означати не одне і те ж.
Різновиди
Крім вже згаданого запису, може бути написано "" синусовий ритм вертикальний "" або "" горизонтальний "". А що можуть означати ці словосполучення? Лише інформацію про те, як по клітинах проходить імпульс скорочення. Справа в тому, що електрична хвиля проходить по м 'язовій тканині в певному напрямку, що приблизно збігається з анатомічною віссю серця. Тобто це лише говорить про особливості його розташування.
Як правило, у людей з гіперстеничною статурою спостерігається синусовий ритм горизонтальний, а у решти - вертикальний. Втім, обидва цих варіанти є нормою. Це лише особливість.
Кардіограма
Синусовий ритм має ряд ознак, які добре видно на ЕКГ. По-перше, частота серцевих скорочень становить 60-80 ударів на хвилину, а у новонароджених і дітей до 6 років - до 150. По-друге, зубець P завжди передує комплексу QRS. По-третє, PQ має постійну тривалість у межах норми (0,12-0,20 секунд). Нарешті, тривалість P-P або R-R також однакова.
Для неспеціалістів графічне відображення роботи їх сердець малоінформативне. Простий пацієнт може не побачити навіть серйозних порушень, в той час як для кардіологів цей вид досліджень може дати дуже багато цінних відомостей. Тож нехтувати щорічним обстеженням не варто - ЕКГ може показати неполадки в роботі серця вже тоді, коли вони ще ніяк не відчуваються і не проявляють себе.
Порушення
Як навіть найточніший і надійний механізм, робота серця може розладнатися. На щастя, навіть найдрібніші проблеми практично відразу дають про себе знати. Коли говорять про порушення, зазвичай мається на увазі, що внаслідок якихось причин збільшується, зменшується або збивається синусовий ритм. Що це таке? Говорячи медичними термінами, ці стани називаються синусова тахікардія, брадикардія і аритмія відповідно. І всі вони означають, що з вузлом, що генерує електричний імпульс, щось не в порядку. При тахікардії послідовність всіх фаз роботи серця в циклі зберігається, але ЧСС перевищує 100 ударів на хвилину. При брадикардії все навпаки - частота скорочень знижується до величин менше 60. Що ж стосується аритмії, періоди більш швидкої і повільної роботи серця можуть чергуватися, а коливання величин P-P на ЕКГ може перевищувати 10%.
Не варто відразу лякатися, якщо прозвучало одне з цих слів або, наприклад, щось на зразок "" ритм нерегулярний синусовий "". У деяких випадках ці порушення можуть мати фізіологічну природу і абсолютно не вимагати лікування, а тільки спостереження. Так, часто спостерігається так звана дихальна синусова аритмія - цим терміном називають періоди частішого і рідкіснішого серцебиття, що залежать від вдихів і видихів. Такий стан характерний для дітей і підлітків. Інші види синусової аритмії зустрічаються вкрай рідко, частіше при важких захворюваннях, наприклад, при гострому інфаркті міокарда.
Причини виникнення
Тахікардія і брадикардія можуть мати як фармакологічну, так і патологічну природу. Які ж речовини можуть збільшувати або зменшувати частоту серцевих скорочень? Список досить великий.
Тахікардія:
- адреналін/норадреналін;
- кофеїн;
- нікотин;
- алкоголь;
- атропін;
- симпатоміметики;
- еуфіллін;
- глюкокортикостероїди;
- гормони щитовидної залози;
- діуретики;
- ліки, спрямовані на зниження тиску.
Брадикардія:
- "Верапаміл" ";
- симпатолітики;
- хінідін;
- серцеві глікозиди;
- бета-адреноблокатори;
- морфін.
Варто зауважити, що частина лікарських засобів, згаданих в обох переліках, застосовується в акушерстві, наприклад, для поліпшення кровопостачання матки і плоду та зняття набряків. Так що, отримуючи будь-які з цих препаратів, не варто так вже турбуватися, якщо це не приносить серйозних незручностей.
Що стосується патологічних причин виникнення порушень, вони також досить часті. Тахікардія:
- гостра або хронічна серцева недостатність;
- інфаркт міокарда;
- важкий напад стенокардії;
- гострий міокардит;
- гіпоксемія;
- анемія;
- артеріальна гіпотензія;
- висока температура тіла;
- тиреотоксикоз;
- тромб у легеневій артерії;
- феохромоцитома.
Брадикардія може супроводжувати такі захворювання або стани:
- інфаркт міокарда;
- синдром слабкість синусового вузла;
- кардіосклероз;
- гіпотеріоз;
- інфекції;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- гіпотермія;
- інтубація;
- гіперкальціємія;
- гіпокаліємія;
- виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
- уремія;
- деякі види отруєнь;
- синдром Меньєра.
Як видно, список досить великий, так що потрібно стежити, щоб не був порушений синусовий ритм (що це таке, ми вже пояснили).
Діагностика
Крім вже згаданої електрокардіографії, дуже часто застосовується такий вид дослідження, як ехографія або УЗД серця. Воно також буває інформативно і може виявити багато цікавого. Втім, про порушення в роботі синусового вузла воно не скаже, на жаль, майже нічого, хіба що тільки про супутні захворювання. У будь-якому випадку діагноз "" порушення синусового ритму "" ставиться виключно на підставі даних ЕКГ.
Лікування і контроль
Якщо природа станів фармакологічна, для поліпшення ситуації слід виключити вплив згаданих речовин на роботу серця. Якщо ж мова йде про якийсь патологічний стан, тахікардія або брадикардія - лише симптоми. Лікування в даному випадку буде спрямоване на основне захворювання, після поліпшення ситуації пропадуть і неприємні відчуття, пов 'язані з серцевим ритмом.
До речі, в будь-який час можна проконтролювати роботу "" мотора "" самостійно, але краще робити це вранці. Потрібно лише порахувати кількість ударів пульсу за хвилину і порівняти його з нормативом. Результат у межах 60-80 вважається абсолютно нормальним, можна сказати, що це синусовий ритм. Що це таке, тепер ясно.