Як відомо, основна функція суглобів - це забезпечення рухів. Крім того, хрящові утворення потрібні для скріплення кісткових структур між собою. Тому патології суглобів призводять не тільки до утруднення активних рухів, але і підвищують ризик розвитку остеохондрозу і анкілозу. Одним з подібних захворювань є синовіт. Це запальне ураження внутрішньої поверхні суглоба найчастіше розвивається внаслідок травм. У більшості випадків в патологічний процес залучено одне зчленування. Порушення рухів і больові відчуття виникають при ураженні великих суглобів. Прикладом є синовіт плечового зчленування, при якому спостерігається дискомфорт при відведенні, підйомі руки. Людині стає складно виконувати звичні рухи: є, писати, нести сумку тощо.
Що це за хвороба?
Синовіт плечового суглоба - це поширена патологія, на яку часто не звертають уваги. Особливо якщо болі виникають на боці "неробочої" руки. У подібних випадках запалення набуває хронічного характеру течії. Плечовий суглоб постійно опухлий і болісний при пальпації. Проте люди рідко звертаються з цими скаргами за медичною допомогою. Так відбувається через те, що такі захворювання, як синовіт, бурсить плечового суглоба рідко супроводжуються вираженими больовими відчуттями. Часто люди звикають до дискомфорту і не надають йому належного значення. Проте слід знати, що навіть помірний синовіт плечового суглоба здатний поступово призвести до незворотних наслідків. Головним з них є розвиток остеоартрозу. Синовіт - це запалення сполучного прошарку, що знаходиться на внутрішній поверхні суглоба. При даному захворюванні спостерігається набряк тканини, в результаті чого виникає припухлість в області зчленування. Крім цього, відбувається зміна складу внутрішньостатевої (синовіальної) рідини. У ній переважають лейкоцити, нейтрофіли або лімфоцити.
Причини виникнення
Синовіт плечового суглоба може виникати внаслідок декількох причин. У більшості випадків він розвивається в результаті екзогенних факторів. До них належать різні види травм плечового зчленування. Наприклад, синовит може виникнути при переломі або утворенні тріщини кісток верхньої кінцівки, неправильного зрощення під гіпсом. Іноді запалення внутрішньої суглобової поверхні виникає при вивихах і навіть забоях. Найчастіше подібна патологія зустрічається у людей, що займаються активною трудовою діяльністю. До них належать спортсмени, ліпщики, штукатури тощо.
Крім того, синовіт плечового суглоба може спостерігатися при системних запальних реакціях. До подібних захворювань відноситься ревматоїдний артрит, туберкульоз кісток, подагра, остеоартроз, анкілозуючий спондиліт. Також синовіт може розвинутися на тлі септичного ураження, інфекційного ендокардиту. При подібних патологіях запалення внутрішньої поверхні суглоба виникає через попадання мікроорганізмів з віддалених вогнищ з струмом крові. Симптоми захворювання розвиваються внаслідок зміни просочування плазми крізь судинну стінку. У результаті виникає місцевий набряк. Больовий синдром обумовлений здавленням зчленування синовіальною рідиною, яка виділяється у великій кількості. Запалення часто переходить на прилеглі тканини суглоба. Внаслідок цього розвивається бурсит і артрит.
Класифікація
Залежно від етіології виділяють інфекційне та асептичне запалення синовіальної оболонки. У першому випадку захворювання розвивається через проникнення бактеріальних або вірусних частинок у суглобову порожнину. Патогенні мікроорганізми потрапляють у синовіальну рідину і розмножуються там. Внаслідок цього розвивається запальна реакція. Найчастіше в подібних випадках вражені й інші суглобові освіти. Асептичний синовіт пов 'язують з травмами кісток, розтягненням зв' язок, вивихами. Неінфекційне запалення може виникнути внаслідок алергічних реакцій, ендокринних і неврогенних порушень.
Крім цього, синовіт класифікується за характером перебігу патології. Таким чином, розрізняють гостре і хронічне запалення внутрішньої поверхні суглоба. Тривало поточна патологія часто призводить до розвитку ускладнень.
Синовіт плечового суглоба: симптоми, лікування захворювання
У більшості випадків синовіт не призводить до повного обмеження рухів. Тому людина може виконувати звичну роботу. Проте різкі рухи в плечовому суглобі супроводжуються больовим синдромом. На відміну від артриту, деформації зчленування не спостерігається. Однак з 'являється припухлість в області плеча. При інфекційному запаленні симптоми синовита поєднуються з клінічною картиною основного захворювання. Вираженість больового синдрому залежить від характеру ексудату. При гнійному запальному процесі пацієнт не може здійснювати активних рухів у суглобі. Лікування синовіта полягає в медикаментозній терапії. Також застосовуються народні рецепти, що допомагають впоратися із запаленням. При розвитку важких ускладнень вдаються до хірургічного втручання. Оперативне лікування необхідне, коли в порожнині суглоба накопичується велика кількість рідини, а також відбувається інфікування кісткової тканини.
Стадії синовита плечового зчленування
Залежно від фази запальної реакції виділяють 3 стадії, характерні для такої патології, як синовіт плечового суглоба. Симптоми захворювання безпосередньо пов 'язані з характером ексудату. Більшою мірою це стосується больового синдрому. Перша стадія розвивається відразу після травми або проникнення мікроорганізмів у суглобову порожнину. Вона характеризується незначним подразненням синовіальної оболонки і гіперемією. Набряк і ексудація виражені незначно. Стадія серозного запалення (друга) розвивається, якщо не було розпочато лікування синовита. Вона характеризується вираженою ексудацією і набряком тканин. При дослідженні синовіальної рідини виявляється інфільтрація і проліферація клітин. У порожнині суглоба накопичується велика кількість ексудату жовтого кольору і фібринові згустки. Перехід в третю стадію спостерігається при розвитку гнійного запалення. Набряк стає більш вираженим, в ексудаті виявляється велика кількість лейкоцитів і нейтрофілів. Синовіт плечового суглоба найбільш небезпечний на стадії гнійного запалення. У результаті приєднання бактеріальної інфекції в патологічний процес часто залучаються прилеглі тканини. У результаті розвиваються такі ускладнення, як артрит, остеомієліт, сепсис.
Діагностика
Запідозрити синовит правого плечового суглоба вдається частіше, оскільки більшість людей виконують основні рухи цією рукою. Цей діагноз виставляється на підставі клінічної картини, лабораторних даних та інструментальних методів діагностики. Основними клінічними проявами є біль при русі рукою, припухлість суглоба і згладжування контурів. При значному набряку пальпація кісток плеча не завжди можлива. Якщо захворювання перейшло в третю стадію, то спостерігаються такі симптоми, як підвищення температури тіла, головний біль, погіршення самопочуття. Синовіт лівого плечового суглоба має ті ж прояви. Проте на ранніх стадіях на дискомфорт рідше звертають увагу. Виняток становлять люди, які працюють лівою рукою. Зміни в загальному аналізі крові спостерігаються при вираженому запаленні. Велике значення для диференційної діагностики має рентгенологічне дослідження. Воно допомагає відрізнити синовіт від перелому і тріщини плечової кістки, вивиху суглоба. Щоб встановити остаточний діагноз і стадію запалення, проводиться мікроскопічне дослідження ексудату.
Синовіт плечового суглоба: лікування захворювання
Лікування має бути спрямоване на купірування больового синдрому, боротьбу з інфекцією та запобігання розвитку ускладнень. На першій і другій стадії захворювання досить консервативної терапії. Щоб зменшити набряк, призначають протизапальні засоби. До них відносять препарати "Діклофенак", "Артоксан". При інфекційному синовиті необхідне призначення антибактеріальних медикаментів. У деяких випадках ін 'єкції роблять прямо в порожнину суглоба. Крім медикаментозної терапії, на область ураження накладають тугу пов 'язку. Це необхідно для обмеження рухів у суглобі.
Хірургічне лікування синовита
У ряді випадків потрібне хірургічне втручання. Воно необхідне при великій кількості скопіюваної синовіальної рідини в порожнині суглоба. Лікування полягає у введенні голки в уражену область і аспірації ексудату. Ця процедура проводиться і з діагностичною метою. При гнійному синовиті необхідне оперативне втручання. Воно полягає у розтині суглобової порожнини і забезпеченні дренажу.
Профілактика синовита і бурсита
Первинна профілактика полягає в обмеженні фізичних навантажень. Якщо діяльність людини пов 'язана з монотонною роботою руками, необхідно чергувати рухову активність з відпочинком.