Як і чим обробити пролежні?

Як і чим обробити пролежні?

Лікування лежачих пацієнтів завжди було непростим: необхідний ретельний догляд і контроль стану і здоров 'я хворого. Це не тільки своєчасний прийом препаратів, а й щоденна гігієна, збалансоване харчування, дотримання режимів провітрювання та гімнастики. Величезною проблемою для важких пацієнтів стають пролежні. Вони утворюються через надмірний тиск кісткових виступів на шкіру. Чим обробити пролежні, щоб вилікувати їх? Спробуємо відповісти на це запитання у статті.

Поняття пролежнів, їх різновиди та місця освіти

Пролежні - це процес некротизації тканин, який протікає в типових ділянках тіла. Пошкодження зачіпають шкіру, кровоносні судини, жирову клітковину та інші структури. Зазвичай пролежні виникають у місцях виступу кісток. Це пояснюється тим, що на таких ділянках шар шкіри дуже тонкий, тому будь-який надмірний тиск на неї згубний.

Класифікують пролежні за різними ознаками. Залежно від їх походження виділяють екзогенні, тобто виникли внаслідок зовнішнього механічного впливу, і ендогенні - що утворилися через нейротрофічні зміни в шкірі. Останні зазвичай утворюються всередині тканин внаслідок установки катетерів або дренажів.

Пролежні характерні не тільки для лежачих хворих - вони утворюються ще й при частому зовнішньому здавлюванні шкіри, яке спостерігається з інших причин. Звичайно, частіше ураження утворюються у зв 'язку з порушеннями іннервації тканин. Залежно від того, в якому положенні пацієнт знаходиться більшу частину часу, спостерігаються некротичні зміни певних ділянок:

  • у сидячих в інвалідному візку маса тіла тисне на сідниці та п 'яти;
  • в положенні лежачи на боці підвищеного тиску піддаються щиколотки, стегно, коліна;
  • у положенні на спині пролежні можуть виникнути в області п 'яти, хрестця, сідничного бугра, лопаток, ліктів, потилиці;
  • якщо людина лежить на животі, страждає шкіра вилиць і лобка.

Прискорює процес зайва вологість або сухість покривів. Щоб не задаватися питанням: "Чим обробити пролежні?", слід ретельно доглядати за шкірою хворого. Якщо помітна сухість - застосуйте дитячий зволожуючий крем. З зайвою вологістю борються за допомогою присипки. Жирну шкіру слід обробляти спиртовмісними розчинами. Важливо вчасно організовувати гігієнічні заходи: обтирання, ванна, часта зміна білизни, піжами, постільного приладдя.

Фактори ризику, ускладнення

Будь-яка людина, яка піддається лікуванню з дотриманням постільного режиму або використанням інвалідного крісла, входить до групи ризику. Виділяють й інші фактори, які збільшують шанси на освіту пролежнів:

  • вік - чим старший пацієнт, тим сприйнятливішою у нього шкіра, а регенерація тканин проходить набагато складніше і довше;
  • порушення чутливості, іннервації тканин, неврологічні хвороби;
  • м 'язова атрофія і втрата ваги - природний бар' єр між кісткою і шкірою зменшується, внаслідок чого зростає тиск на неї;
  • недостатнє вживання води, погане харчування - відсутність збалансованого раціону та достатньої кількості рідини погіршують стан шкіри;
  • нестримання кала або сечі - є причиною поширення бактерій;
  • зайва вологість або сухість шкіри;
  • цукровий діабет та захворювання судин;
  • куріння, прийом алкоголю або наркотичних речовин;
  • порушення свідомості і неконтрольовані спазми м 'язів.

Якщо у хворого присутній хоч один з перерахованих факторів, варто всерйоз подумати про профілактику пролежнів. З 'являються вони дуже швидко, а ось лікуються довго і складно. Виявивши перші ознаки здавлювання тканин, слід негайно почати лікування і посилити профілактичні заходи. Чим обробити пролежні? На початкових етапах головне - звернути увагу на своєчасну гігієну. Можна скористатися мазями, які сприяють регенерації тканин. Про процес необхідно сповістити лікаря. Зволікання або неправильне лікування можуть призвести до таких наслідків:

  • сепсис - небезпечний для життя стан, при якому інфекція потрапляє в кров і швидко поширюється по всьому організму;
  • запалення підшкірної клітковини - характеризується вираженим больовим синдромом, гіперемією, набряками;
  • інфікування суглобів і кісток, що загрожує їх руйнуванням;
  • рак шкіри, що виникає через хронічні ран, які тривало незагоєні.

Саме тому важливо розуміти, що пролежні - серйозна проблема в процесі лікування і догляду за лежачими і важкохворими. Методика боротьби з ними відрізняється залежно від ступеня ураження шкіри.


Пролежні І ступеня

Початкова стадія розвитку хвороби вважається найсприятливішим часом для лікування. Саме в цей період можливо повністю відновити шкірний покрив і уникнути некротичного процесу. Зовні пролежні I ступеня проявляються у вигляді почервонілих ділянок. Якщо трохи натиснути на шкіру, то місце зіткнення біліє. На даній стадії розвитку пошкодження поверхневі, що дозволяє проводити ефективне лікування, що призводить до повного відновлення.

При виявленні почервонілих ділянок шкіри важливо знати, чим обробити пролежні і які профілактичні заходи проводити. У першу чергу слід звернути увагу на гігієну: шкіра хворого завжди повинна бути сухою і чистою. Для миття краще використовувати мочалки з бавовняного матеріалу. Змочивши їх у мильній воді, акуратно протирайте шкіру хворого. Використовувати антибактеріальне мило не рекомендується, краще вибрати звичайне або дитяче. Видаливши залишки мильного розчину, промокніть шкіру. Не забувайте вчасно міняти постільну і натільну білизну. При цьому тканина не повинна комкатися, тиснути. Необхідно уважно стежити за станом шкіри: суху вчасно зволожувати, жирну протирати спиртовмісними речовинами, надто вологу обробляти присипкою. Слід періодично організовувати повітряні ванни.

Чим обробити пролежні у лежачого хворого? На початковій стадії очищення ураженої шкіри проводять за допомогою фізіологічного розчину або камфорного спирту. На мокнучі ділянки можна нанести цинкові мазі. Вони злегка підсушують шкіру і захищають її від подальших пошкоджень. Пролежні обробляють мазями "Солкосеріл", "Актовегін", "Дермазін". Можна скористатися присипкою "Ксероформ". На уражену ділянку накладають поліуретанову плівкову пов 'язку. Вона являє собою прозору плівку з клеїною поверхнею. Її застосування забезпечує захист від бактерій, випаровування вологи і доступ кисню до тканин. Як обробляти лежні в лежачих хворих правильно? Слід дотримуватися такої методики: очищення, нанесення основної мазі, накладення пов 'язки. Стан шкіри необхідно постійно контролювати.

Крім основного лікування і дотримання норм гігієни хворого, необхідні профілактичні заходи для запобігання розвитку пролежнів. Для цього положення лежачих хворих у ліжку змінюють раз на дві години. Для сидячих в інвалідному візку необхідно здійснювати процедуру раз на годину. Додатково можна скористатися спеціальними протипролежневими матрацами і подушками, які значно знижують тиск ваги тіла на шкіру. Харчування хворого має бути збалансованим, збагаченим вітамінами і мінералами. Не завадить курс імунотерапії.

Лікування пролежнів I ступеня засобами народної медицини

Обробляти початківці можна не тільки аптечними мазями і розчинами, а й народними засобами. Важливо розуміти, що прогресування хвороби відбувається досить швидко. Тому застосування нетрадиційних методів має бути узгоджено з лікарем, а результати лікування суворо контролюватися. Чим можна обробляти пролежні? На початковому етапі добре зарекомендували себе рослинні олії: обліпихове, оливкове, камфорне. Їх наносять на почервонілі ділянки шкіри кілька разів на день.

Ефективний рецепт мазі Балиніних. Вона виготовляється з натуральних компонентів і зберігається досить довго. Для приготування необхідно придбати такі інгредієнти:

  • ялин (продається в церковній лавці) або оливкова олія - 100 мл;
  • бджолиний віск або воскова свічка - 40 г;
  • цукор - третина чайної ложки.

Взяти емальовану ємність і помістити в неї компоненти. Нагрівати на водяній бані до їх повного розчинення, потім охолодити. Зберігати в скляній банці в холодильнику до року. Під час приготування можна додати в суміш подрібнені сухі квітки календули (столову ложку).


Як правильно обробляти пролежні в домашніх умовах? Слід знати, що пошкоджені ділянки шкіри ні в якому разі не можна масувати. Контакт з пролежнями повинен бути мінімальним. Спочатку шкіру обробляють фізіологічним розчином або камфорним спиртом, після чого акуратно наносять основний засіб (у разі використання коштів народної медицини - масло). Зверху можна накласти стерильну пов 'язку.

Пролежні на II стадії розвитку

Якщо початкові симптоми ураження шкіри вчасно не помічені або лікування неефективне, хвороба досить швидко прогресує. Наступним етапом стає II стадія, яка характеризується наявністю відкритої рани. Іноді пролежень має вигляд лопнувшого або, навпаки, надутого міхура з прозорою рідиною. На цьому етапі зростає ризик інфікування, тому лікування проводять комплексне. Його складають антибіотики і загоюючі препарати. Профілактичні заходи та рекомендації по догляду повинні дотримуватися з особливою ретельністю, інакше лікування затягнеться на довгі терміни.

Чим обробити пролежні у лежачого хворого на II стадії? Найбільш важливим пунктом стає дезінфікування відкритої рани. Для цього можуть бути використані розчини:

  • хлоргексидіна - забезпечує знезараження, знищує бактерії, грибки та деякі віруси;
  • колоїдного срібла - усуває неприємні відчуття і біль, посилює дію антибіотика, знезаражує;
  • фурациліну - сприяє загибелі патогенних мікроорганізмів;
  • 3% перекису водню - м 'яко очищає рану і знезаражує поверхню;
  • фізіологічного - прискорює загоєння, очищає від бактерій.

Після нанесення антисептичних засобів залиште шкіру провітритися і трохи підсохнути. Для цих цілей у стаціонарі часто використовують кварцові лампи.

Подальші заходи залежать від характеру рани. Якщо гноя немає, то застосовують заживні мазі, наприклад, "Метилурацил" або "Тіотріазолін". Запобігти розвитку інфекції можна за допомогою таких засобів, як "Бетадин" і "Іруксол". Ці препарати розщеплюють омертвілі тканини, тим самим очищаючи рану і сприяючи її загоєнню.


Чим краще обробити пролежні у лежачого хворого при перших ознаках інфікування? Рекомендовано використовувати мазі на основі антибіотиків. Наприклад, "Левомеколь", "Левосін", "Аргосульфан", "Іруксол". При значному розвитку інфекції перев 'язку повинен здійснювати медперсонал. Показано промивання рани антисептичними розчинами, видалення хірургічними ножицями відмерлих тканин. Після чого накладають мазь і пов 'язку.

Народні рецепти для лікування пролежнів на II стадії

Чи піддаються пролежні II стадії лікуванню за допомогою лікарських настоянок або рослинних олій? Так, але обов 'язковою умовою є застосування специфічних мазей і препаратів. Як обробляти пролежні в домашніх умовах в такому випадку? Можна чергувати використання аптечних мазей і рослинних олій. При цьому знавці народної медицини говорять про високу ефективність таких засобів:

  • Харчова сода - столову ложку розводять у двох склянках окропу і змочують розчином лляний рушник, який тут же прикладають до ураженого місця (волдирю). В результаті весь гній виходить. Після чого беруть новий рушник і знову змочують у розчині. Процедуру продовжують до тих пір, поки тканина при знятті з пролежня не буде чистою.
  • Козий жир - змішати з ріпчастою цибулею (дрібно нарізати) і кухонною сіллю в однаковій пропорції. Наносити на уражені ділянки на півгодини. На початку лікування рана буде хворіти, цей період потрібно витерпіти.

Ефективним на II стадії пролежнів називають такий рецепт: змішати мазь Вишневського і розчин діоксидіну 1% у співвідношенні 3:1. З 'єднати речовини в стерильному посуді. Готову суміш нанести на рану і закрити пов 'язкою. Через дві доби змінити її. Процедуру рекомендують для чистих ран, без гною і видимих ознак інфекції.

Правила перев 'язки та види перев' язувальних матеріалів

Просто обробити пролежні хворого недостатньо для ефективного лікування. Одним з ключових заходів є перев 'язка. Це обов 'язкова процедура при будь-якому ступені ураження тканин, а при інфікуванні без її використання взагалі не обійтися. Перш ніж накласти пов 'язку, слід знати, як обробляти пролежні в домашніх умовах. Початковим етапом завжди буде дезінфікування ураженої поверхні шкіри. Зробити це можна за допомогою спеціальних розчинів, які легко придбати в будь-якій аптеці. Як правильно обробити пролежні? Слід дотримуватися таких правил:

  • не чіпати рану руками, проводити процедуру за допомогою стерильних серветок;
  • на рану або серветку наливається розчин, після чого уражену поверхню акуратно промакують до повного її очищення;
  • на завершення процедури рану промокальними рухами протирають сухою стерильною серветкою.

Важливо не перестаратися із застосуванням антисептиків. Крім того, вони повинні м 'яко очищати і дезінфікувати, не викликаючи опіків і роздратування. Не рекомендується використовувати зеленку, розчин марганцівки або йод.


Як обробляти лежні в лежачих хворих після очищення рани? На стерильну серветку або саму рану наносять крем (заживляє, антибіотик), після чого переходять до перев 'язки. Пов 'язку слід накладати не надто туго. Крім того, вона повинна пропускати повітря і при цьому бути герметичною і щільною. Її краї зачіпають і здорову шкіру. Процедуру виконують щодня. На рухомих ділянках тіла пов 'язку додатково фіксують бинтом. В інших випадках її прикріплюють за допомогою пластиря, склеюючи краї матеріалу зі здоровою шкірою. Існує безліч сучасних перев 'язувальних матеріалів, які додатково можуть бути покриті активними речовинами.

Лікування пролежнів III стадії

Третя стадія розвитку характеризується великим некрозом тканин - аж до фасцій. Руйнується епідерміс, дерма і підшкірна жирова клітковина. Шкіра відшаровується. Найчастіше рана інфікується, що провокує освіту гною. При цьому обов 'язковим є ретельне очищення ураженої шкіри. У домашніх умовах обробляти глибокі пролежні необхідно розчинами антисептиків, домагаючись максимального очищення тканин. При скупченні відмерлої тканини її слід видаляти хірургічно. Запобігти поширенню некрозу можливо лише за допомогою своєчасного розтину гнійників і очищення рани від некротичних тканин, що здійснюють за допомогою некректомії.

Чим краще обробляти пролежні на III стадії? Використовуються ті ж загоюючі креми і антибіотики, що і при другому ступені ураження. Це "Іруксол", "Тіотріазолін", "Лівосін", "Левомеколь", "Альгофін", "Солкосеріл". Допомогти з очищенням рани від некротичних тканин допоможуть мазі "Трипсин", "Террілітін", "Коллагеназин", "Хімотрипсин".

Хороші результати дають спеціальні перев 'язувальні матеріали. Наприклад, "Мультиферм", "Пам-Т", "Дальцекс-Тріпсін". Їх поверхня просякнута ферментами та іншими активними речовинами, що сприяють якнайшвидшому загоєнню та регенерації тканин. Перев 'язку здійснюють щодня. Одужання при належному догляді настає протягом 2 тижнів.

Лікування IV стадії розвитку пролежнів

Остання стадія формування пролежнів характеризується глибоким некрозом тканин. Це рана з темним дном з відмерлих тканин, через яку можна побачити м 'язи, сухожилля або кістки. Процес досить швидко поширюється на здорову шкіру. Лікування призначається лікарем. Може бути рекомендований консервативний підхід, який передбачає використання тих же коштів, що і при лікуванні пролежнів III ступеня. Призначаються мазі для репарації тканин, видалення некротичного вмісту та боротьби з інфекцією. Найчастіше перев 'язки виконуються в процедурному кабінеті або ж хворого госпіталізують.


Чим обробляють лежні в стаціонарі? Застосовуються антисептичні розчини (частіше фізрозчинник або хлоргексидин). Відмерлі тканини видаляють за допомогою медичних інструментів, після чого ретельно промивають рану. Мазь призначають залежно від стану пацієнта. При великій інфекції - антибіотики, в інших випадках - препарати, що стимулюють репарацію тканин і загоєння рани. Якщо протягом двох тижнів консервативне лікування не дає результатів, призначається операція. Це крайній захід, оскільки високий ризик розвитку ускладнень і збільшення площі пролежня. Визначити межі некрозу досить складно, тому видалити виходить лише частина мертвих тканин. Після чого починається курс відновлення. Призначаються фізіопроцедури та медикаменти. На жаль, хірургічне лікування не завжди дає хороші результати. Високий ризик рецидиву хвороби.

Профілактичні заходи

Величезну роль у лікуванні та запобіганні пролежнів відіграє їх профілактика. Набагато простіше дотримуватися низки вимог для догляду за хворим, ніж боротися з прогресуючим пошкодженням тканин. Обробляти шкіру для профілактики пролежнів слід камфорним спиртом, фізіологічним розчином або іншими м 'якими антисептичними засобами. Це особливо актуально в тих випадках, коли у хворого недержание сечі або кала. Необхідно постійно підтримувати шкіру в чистоті і сухому стані. При необхідності зволожувати її дитячим кремом або, навпаки, скористатися присипкою (цинковою мазтю). Кілька разів на день влаштовувати повітряні ванни. Змінювати положення тіла лежачого хворого кожні дві години. При перших ознаках розвитку пролежнів почати негайне лікування.

Пролежні дуже легко з 'являються і швидко розвиваються. Досить один раз залишити хворого в мокрому ліжку, і шкіра відреагує миттєво. Для боротьби з цією непростою проблемою необхідно правильно обробляти покриви: на стадії профілактики вчасно очищати, просушувати і доглядати. При перших ознаках підключати спеціальні мазі, посиливши профілактичні заходи.