Розшифровка аналізу на дисбактеріоз біля грудничка: симптоми, порядок збору, показники норми, поради гастроентерологів

В організм маленької дитини після народження потрапляють різні мікроорганізми. Це нормальний процес, завдяки якому формується облігатна мікрофлора. У кишківнику крім анаеробних біфідобактерій, лактобактерій присутні й умовно патогенні мікроорганізми. При наявності обтяжуючих умов порушується співвідношення мікробіоценозу на користь факультативної флори. Розлад балансу флори за відсутності лікування створює загрозу здоров 'ю дитини. Розшифровка аналізу на дисбактеріоз біля грудничка дозволяє визначити ступінь тяжкості захворювання і призначити адекватну терапію. Сама діагностика патології здійснюється за допомогою лабораторних досліджень.

Як розвивається дисбактеріоз

Дисбактеріоз у дітей - захворювання, що характеризуються порушенням кількісно-якісного складу (біоценоз) кишечника. У кишківнику збільшується кількість факультативної мікрофлори, яка пригнічує резидентну (постійну). Проблема вельми актуальна в педіатрії, оскільки дисбіоз виявляється у 30-50% дітей грудного віку.

Дитина в утробі матері перебуває в стерильних умовах. Відразу після народження через родові шляхи і при вигодовуванні новонароджений отримує основну частину мікрофлори. "Чистота" матері - запорука подальшого здоров 'я дитини. Грудне молоко містить імуноглобулін, мактофаги, лактоферрин та інші імунні фактори, що блокують зростання умовно-патогенної флори в кишечнику.

У перший тиждень життя кишечник грудничка заселяють корисні бактерії: пропіоновокислі, анаеробні неспороутворюючі, лактобактерії, які становлять основу домінантної мікрофлори кишківника. Нарівні з потрібними мікробами в травному органі селяться стафілококи, ентерококи, клостридії, що сприяють розвитку транзиторного (перехідного) дисбактеріозу. Стан проявляється спазматичними болями в животі, зригуванням, водянистим стільцем і триває близько 14-16 днів. З різних причин біфідо- і лактобактерії не можуть витіснити умовно-патогенних представників мікробіоценозу травного органу, і транзиторний стан переходить у справжній.

Допомагає оцінити мікробіоценоз кишечника біля грудничка аналіз на дисбактеріоз. Дослідження дозволяє побачити співвідношення облігатної і факультативної мікрофлори і при необхідності призначити лікування.

Причини розвитку захворювання

Фактори, що сприяють розвитку дисбактеріозу у дітей грудного віку досить різноманітні. Формування патологи може початися ще в період, коли дитина перебуває в утробі матері або під час і відразу після пологів, Серед причин виділяють наступне:

• Загальні інфекційні захворювання під час вагітності.
• Курсовий прийом антибактеріальних препаратів у період виношування плоду.
• Наявність вагінальних інфекцій під час пологів: кандидоз, бактеріальний вагіноз, хламідіоз.
• Паразитарні інвазії під час вагітності і в період годування грудьми.
• Захворювання органів травлення у жінки: гастрит, ентероколіт.
• Застосування жінкою гормональних засобів.
• Ускладнення під час пологів.
• Недоношеність дитини.
• Пізніше прикладання до грудей.
• Раннє штучне вигодовування.
• Запалення молочних залоз.
• Лактозна недостатність у новонародженого (розлад часто виникає в перші 3 місяці життя).
• Захворювання у матері та малюка, що протікають зі зниженням імунітету, цукровий діабет.
• Погана гігієна грудей кормлячої жінки.

Незалежно від причин виникнення захворювання тільки після здачі аналізу на дисбактеріоз кишечника у грудничка можна призначити лікування.

Симптоми порушення біоценозу

При захворюванні порушується антагоністична активність щодо хвороботворних і гнилісних мікробів. А також знижується резистентність організму через розлад вітаминоутворюючої і каталітичної функцій. На виникнення дисбактеріозу вказують такі клінічні прояви:

• Часте зригування.
• Блювота.
• Надлишкове скупчення газів у животі.
• Судомні скорочення м 'язів живота.
• Рідкий і частий стілець або, навпаки, його тривала відсутність.
• Наявність сер і піни в калі, іноді прожилок крові.
• Неприємний запах з рота.
• Відсутність апетиту.
• Дитина постійно вередує, погано спить.

При недостатності всмоктування поживних речовин в калових масах присутній надлишок жиру. Спостерігається вітамінна недостатність, малий приріст ваги. Захворювання супроводжується зниженням концентрації залізовмісного білка (гемоглобіну) в крові, затримкою фізичного розвитку. Процес гниття в органах травлення викликає запальне ураження кожного покриву, супроводжуване сухістю, зудом; алергію, що проявляється утворенням волдирів на шкірі і слизових (крапивниця).

При виникненні подібної симптоматики у грудничка аналіз кала на дисбактеріоз зробити необхідно якомога швидше.

Методи дослідження

Для підтвердження порушення балансу мікрофлори дослідження спорожнень проводять кількома способами. Метод діагностики призначається, виходячи з симптоматики, в деяких випадках роблять кілька видів тестів. Яким би способом не проводилося дослідження, розшифровку аналізу калу на дисбактеріоз біля грудничка робить педіатр і на її підставі призначає терапію.

• Копрограма - дослідження спорожнень з метою виявлення патологій травних органів. Крім стану мікрофлори аналіз дозволяє оцінити ферментативну активність кишечника, наявність у ньому паразитичних хробаків і запального процесу. Тест не є базальним і призначається в більшості випадків як додатковий.
• Газожидкостный хроматографічний аналіз - біохімічний експрес-тест на виявлення продуктів життєдіяльності, що населяють кишечник мікроорганізмів. За допомогою дослідження визначають порушення біоценозу і вміст пристінкової мікрофлори. На відміну від бакпосєва результати отримують протягом 1,5-2 годин.
• Мікробіологічний аналіз (гемотест) на дисбактеріоз біля грудничка - бактеріальний посів кала є специфічним методом діагностики. Він дозволяє оцінити якісно-кількісний склад мікрофлори кишечника, визначити переважаючі бактерії та їх чутливість до антибактеріальних препаратів.

Що показує дослідження?

Гемотест є основним методом діагностики порушення біоценозу.

Для виявлення мікроорганізмів біоматеріал поміщають у живильне середовище, що стимулює зростання бактерій. Найчастіше в якості субстрата для культивування мікроорганізмів використовують прості натуральні середовища, м 'ясопептонний агар (МПА) або бульйон. Дослідження проводять у стерильних умовах, щоб уникнути потрапляння інших мікроорганізмів і неправильного трактування результатів.

У розшифровці аналізу на дисбактеріоз біля грудничка визначаються мікроаерофільні грамполоджувальні мікроорганізми, стафілококи, ентерококи, ізолятори кишкової палички та інші групи мікроорганізмів. Зазвичай колонії доменів живих організмів культивуються протягом 5-7 днів. Деякі види бактерій прогресивно ростуть вже в перші два дні. Після закінчення процесу "вирощування" мікроорганізмів лаборант проводить підрахунок представників усіх штамів. Підсумкове розшифрування включає дані, що відображають кількість колоніеобразуючих мікробів на один грам біоматеріалу.

Як здавати аналіз на дисбактеріоз біля грудничка?

Перед будь-яким дослідженням необхідно підготуватися. Процес нескладний, але вимагає повного дотримання всіх умов.

• Тест необхідно проводити до початку прийому антибактеріальних хіміотерапевтичних засобів.
• Стілець повинен бути мимовільний. Слід виключити слабкі засоби, ректальні свічки, малюка не можна клізмувати.
• За 72 години до аналізу обмежити прийом препаратів, що впливають на перистальтику кишечника: "Дюфалак", "Нормазі", "Лактулоза".
• За 3-4 дні не можна мазати область ануса кремами і маслами.
• Якщо малюк приймає будь-які лікарські засоби, потрібно повідомити про це до здачі аналізу.
• Введення нових продуктів і зміну сумішей слід відкласти на 2-3 дні, а краще до отримання результатів дослідження.
• Перед парканом біоматеріалу попу дитини потрібно обмити водою без застосування мила або будь-яких інших засобів для миття тіла.

Щоб розшифровка аналізу кала на дисбактеріоз у грудничка була достовірною, слід виконати ці нескладні вимоги. Біоматеріал бажано зібрати вранці не більше ніж за 2 години до здачі їх в лабораторію. Екскременти, взяті напередодні або піддавався заморожуванню, для тесту непридатні.

Як зібрати аналіз на дисбактеріоз біля грудничка?

Перед тим як малюк почне какати, крім виконання вищевказаних вимог, його потрібно заспокоїти. Дитині і так погано, а додатковий стрес ще більше може погіршити ситуацію.

Якщо малюк не може покакати, для стимуляції можна зробити легкий масаж живота або просто погладити по годинниковій стрілці тильною стороною руки. Якщо у малюка після даних дій як і раніше нічого не виходить, можна дати йому попити води. Прискорити процес дефекації можна за допомогою газовідвідної трубки. Один її кінець на 0,5 см потрібно вставити в попу малюка (змащувати нічим не можна), а другий спустити. Зазвичай випорожнення кишківника відбувається через 2-3 хвилини.

Якщо дитина почала какати в підгузник, краще не переривати процес. Малюка потрібно обмити, але підгузник не надягати і почекати поки не відбудеться випорожнення кишечника. Кал з пелюшки або клейонки збирають спеціальною ложечкою в контейнер. Біоматеріал віддають в лабораторію і через 5-7 днів отримують результат аналізу грудничка на дисбактеріоз кишечника з розшифровкою.

Норми показників

У різних лабораторіях результати можуть трохи відрізнятися, тому їх необхідно порівнювати з референтними значеннями. У дітей постарше і у грудничків в аналізі на дисбактеріоз норми показників дещо відрізняються. У малюків до року на результат впливає форма годування, тому самостійно займатися розшифровкою і тим більше лікуванням вкрай небажано. Тільки лікар може адекватно оцінити клінічну картину і призначити терапевтичні заходи.

Норми показників у дітей до року:

• Біфідобактерії - 10⁹ - 10.
• Лактобактерії - 10⁶ - 10⁷.
• Бактероїди - 10⁷ - 10⁸.
• Ентерококкі - 10⁵ - 10⁷.
• Пептострептококи - не більше 10⁵.
• Клостридії - не більше або дорівнює 10 осередків.
• coli лактозонегативні - не більше 10⁵.
• coli гемолітичні - 0.
• Стафілокок золотистий - 0.
• Стафілокок сапрофітний епідермальний - не більше або одно 10⁴.
• Дріжджові гриби роду Candida - 10 ^.

Розшифрування

Звичайна людина на бланку з результатами бачить набір цифр і незрозумілих термінів. Тому розшифровкою аналізу на дисбактеріоз біля грудничка повинен займатися педіатр. Він адекватно проаналізує і оцінить результат.

• Біфідобактерії становлять до 90% мікрофлори кишечника у дітей. Вони пригнічують формування гнилих і патогенних мікробів, сприяють перетравлюванню вуглеводів.
• Лактобактерії перетворюють лактозу та інші вуглеводи на молочну кислоту, перешкоджають зростанню хвороботворних бактерій і грибів. Вони також складають значиму частину мікрофлори травного органу.
• Невелика кількість ентерококів в аналізі на дисбактеріоз у грудничка є нормою. Підвищений вміст цих мікроорганізмів викликає інфекції.
• Пептострептококи - частина нормальної мікрофлори дитини. Вони живуть не тільки в товстій кишці, але і в ротовій порожнині, дихальних шляхах. Високий вміст неспороутворюючих бактерій вказує на наявність інфекції або пухлини.
• Клостридії здійснюють процес перетравлення білкових елементів у віддалених відділах шлунково-кишкового тракту. Небезпеку бактерії становлять у поєднанні з іншими патогенними мікроорганізмами.
• Наявність золотистого стафілокока, кишкової палички в організмі дитини неприпустима. Бактерії викликають широкий діапазон небезпечних захворювань.

Профілактика захворювання: поради гастроентерологів

Розшифровка аналізу на дисбактеріоз біля грудничка дає можливість оцінити стан мікрофлори кишечника і провести терапевтичні заходи, спрямовані на її нормалізацію. Але, як відомо, найкращий засіб від хвороб - їхня профілактика.

Гастроентерологи і педіатри стверджують, що оптимальна профілактика дисбіозу у немовлят - грудне вигодовування. Жіноче молоко має в складі всі необхідні мікроелементи, що сприяють формуванню нормальної флори кишечника та імунітету дитини. З малюком слід частіше гуляти на свіжому повітрі. Позитивний ефект дає загартовування.

Дотримання гігієни запобігає зростанню патогенних мікроорганізмів. Вологі серветки слід застосовувати в крайніх випадках. При зміні підгузків попу дитини потрібно обмити. Під час вагітності гастроентерологи радять дотримуватися правильного харчування. Якомога рідше застосовувати антибіотики. При тривалій терапії антибактеріальними препаратами дотримуватися спеціальної дієти.