Гемотрансфузійний цитратний шок виникає в процесі переливання несумісної крові. Розвивається спочатку або наприкінці гемотрансфузії. У процесі переливання руйнуються донорські еритроцити в судинах під впливи антитіл. При цьому виділяється гемоглобін, біогенні аміни, калій і тканинний тромбопластин. Через значну концентрацію цих елементів відбувається збій у роботі судин і виникають спазми. Вони починають швидко розширюватися. З цієї причини розвивається брак кисню, порушується кровообіг і збільшується проникність стінок судин. Порушується робота всього організму.
Через знижений вміст кисню і необхідні метаболіти в процесі розпаду гемоглобіну порушується робота нирок. Солянокислий гематин відкладається в канальцях нирок. Орган перестає повноцінно виконувати свої основні функції і не фільтрує кров. Гемотрансфузійний цитратний шок характеризується тромбогеморагічним синдромом.
Основні причини виникнення
Існує ряд причин, виходячи з яких може статися гемолітичний шок. До них належать:
- лікарська помилка в процесі проведення серологічної проби;
- визначення групи крові і резус приналежності - їх несумісність;
- неправильне зберігання донорської крові та її погана якість;
- наявність у ній шкідливих мікроорганізмів.
При появі шоку у людини значно погіршується загальний стан здоров 'я. Ознаки проявляються у вигляді:
- наростання занепокоєння;
- сильного перевезення нервової системи;
- гострих больових відчуттів, які локалізуються в області грудної клітини та шлунку;
- виникають проблеми з диханням;
- шкіра набуває синій відтінок.
При гемолітичному цитратному шоці виникає патологічний прояв у вигляді сильної болючості в області попереку. У такому випадку відбувається циркуляторне порушення. Порушується функціонування серцево-судинної системи. Крім цього:
- з 'являється хворобливість в області серця;
- пацієнта кидає то в жар, то в холод;
- сеча набуває бурого відтінку.
Розвиваються проблеми, пов 'язані зі згортанням крові. Це проявляється у вигляді рясної кровотечі. До вторинних симптомів відносять:
- підвищену температуру тіла;
- оніміння кінцівок;
- недержание каловых масс;
Якщо процедуру проводять під наркозом, то симптоми можуть бути відсутніми. Щоб ліквідувати ускладнення шоку, необхідно бути під контролем лікаря.
Особливості патологічного стану
Загальне самопочуття при посттрансфузійному шоці безпосередньо залежить від обсягу переливання крові. Якщо у людини стався шок, в першу чергу, фахівець вимірює артеріальний тиск і визначає тяжкість стану. Наприклад:
- Початковий ступінь характеризується рівнем тиску вище 92 мм. р. ст.
- При другому ступені артеріальний тиск коливається від 65 до 89 мм. р. ст.
- На останній стадії шоку тиск падає нижче 69 мм. р. ст.
На фінальному етапі протікання цитратного шоку симптоми можуть змінюватися, тому процес складно контролювати.
Погляд лікаря на проблему
При розвитку ускладнень значно знижується тиск і ускладнюється відтік сечі. Виникають проблеми з функціонуванням нирок. При появі одного з симптомів шоку важливо негайно звернутися до лікаря. Завдяки своєчасному лікуванню можна вберегти себе від ускладнень. Лікування пацієнта відбувається в умовах стаціонару під суворим наглядом лікарів. З часом відновлюється загальний стан здоров 'я. Головні причини цитратного шоку - це недбале ставлення до зберігання крові і неправильне проведення процедури.
Перша медична допомога
У тому випадку, якщо виник гемолітичний шок, необхідно своєчасно надати медичну допомогу пацієнту, а саме:
- Призупинити переливання крові.
- У тому випадку, якщо у пацієнта з 'явилися скарги і загальний стан погіршився, слід встановити новий катетер.
- Перезаписати систему переливання.
- Контролювати обсяг сечі, яка виділяється.
- Забезпечити подачу зволоженого кисню.
- Викликати терміново лаборанта і взяти аналіз крові на рівень гемоглобіну та еритроцитів.
Крім цього, необхідно виміряти артеріальний і венозний тиск. Процес лікування цитратного шоку повинен контролювати фахівець. Якщо немає реагенту, визначити несумісність крові можна за допомогою проби Бакстера.
Способи терапії
Існує кілька способів лікування гемолітичного шоку. До них належать такі види:
- Інфузійна терапія. Щоб стабілізувати кровообіг і відновити мікроциркуляцію, вливають "Реополіглюкін" і желатинові препарати.
- У процесі лікування важливо спровокувати лужну реакцію в сечі, яка перешкоджає формуванню геміну.
- Лікарські препарати використовують фахівці у вигляді першої допомоги.
- Щоб вивести з шокового стану пацієнта, використовують класичні препарати "" Переднізолон "" і "Лазікс" ".
- Важливо використовувати протиалергічний медикамент і наркотичний анальгетик.
- При екстракорпоральному методі видаляють з організму хворого токсину та інші продукти, які порушують функціонування організму.
- За допомогою медикаментів коригують функції інших органів.
- Відновлюють функціонування нирок за допомогою сильнодіючих лікарських препаратів у тому випадку, якщо стався цитратний шок. Невідкладна допомога, яку вчасно надав медичний працівник - запорука швидкого одужання пацієнта.
Спосіб лікування визначає суворо лікар. Враховуються індивідуальні особливості кожного пацієнта в процесі терапії.
Профілактичні методи: лікар рекомендує
Профілактика цитратного шоку включає в себе кілька рекомендацій фахівців. А саме:
- З метою профілактики важливо суворо дотримуватися правил переливання крові і правильно її зберігати.
- Важливо ретельно обстежити донора і правильно проводити проби.
- При появі симптомів шоку важливо негайно повідомити фахівцеві про всі неприємні відчуття, які доставляють дискомфорт пацієнту.
Самолікуванням займатися заборонено, оскільки це призведе до летального результату. Переливати кров у сумнівних медичних установах небажано.