ЛФК при переломі тазу: які вправи потрібно робити?

ЛФК при переломах тазу є важливою частиною лікування. Необхідно не тільки іммобілізувати пошкоджені кістки, а й налагодити дихання, а також підтримувати тонус м 'язів. Без гімнастики можуть настати ускладнення з боку різних органів, а реабілітаційний період після травми протікає набагато складніше. Тому лікувальні вправи починають проводити з перших днів терапії. Навіть якщо для іммобілізації застосовується скелетне витягнення або гіпсова пов 'язка, хворий виконує рухи руками, верхньою частиною тулуба і здоровою ногою. Використовуються і спеціальні вправи, наприклад руху тазом вгору, що дає можливість підкласти судно і значно полегшує догляд за пацієнтом.

Як проходить лікування перелому

Таз служать опорою не тільки хребту, але і всьому скелету людини. За допомогою цих кісток кінцівки прикріплюються до тулуба. Крім цього, всередині тазового кільця розташовані багато внутрішніх органів. Тому переломи цієї частини опорно-рухового апарату вважаються в медицині важкими травмами. Зазвичай пошкодження тазу відбуваються при автомобільних аваріях, наїздах транспорту, потраплянні під обвали. Травмування супроводжується сильним болем і кровотечею, шоковим станом.

Перелом діагностують за допомогою рентгена. Також обстежують пряму кишку, а жінкам призначають гінекологічний огляд. Уламки кісток можуть пошкоджувати внутрішні органи. Потім проводиться іммобілізація, її спосіб залежить від виду перелому. Якщо кісткові уламки зміщені, то накладають скелетне витягнення. При двосторонньому переломі хворого укладають в позу Волковича: пацієнт лежить на жорсткому ліжку з розведеними колінами, під ноги поміщають спеціальні валики.

Тривалість лікування займає від 1,5 до 6 місяців. ЛФК при переломах кісток тазу відіграє важливу роль у процесі терапії та реабілітації. Гімнастичні вправи допомагають уникнути ускладнень і швидше відновитися.

Коли можна приступати до лікувальної гімнастики

Після того як пацієнт виведений з шокового стану, можна починати виконання спеціальних вправ при переломах кісток тазу. Зазвичай до ЛФК приступають на другий день після приміщення хворого в стаціонар. Гімнастика не може прискорити процес зростання кісток. Але вправи допомагають запобігти застійним явищам в органах дихання, запору, слабкості та атрофії м 'язів.

Періоди лікувально-фізкультурного комплексу

Лікувальна гімнастика при переломі тазу ділиться на кілька періодів. На кожному етапі терапії фізичні вправи мають свої завдання:

• 1 період. На ранньому етапі терапії гімнастика необхідна для підтримки нормального обміну речовин, запобігання зниженню м 'язового тонусу і швидкого загоєння пошкодження. Допускаються дихальні вправи, рухи верхніми кінцівками, стопами і пальцями ніг.
• 2 період. На цьому етапі зазвичай вже знімають іммобілізацію. Гімнастика спрямована на зміцнення м 'язів поясу, кінцівок і тулуба. Поступово починають тренувати суглоби і ноги.
• 3 період. У цей період лікування хворий вчиться ходити. Важливо відновити опорну функцію і рухливість суглобів нижніх кінцівок.

Більш детально кожен період ЛФК після перелому тазу буде розглянуто далі.

Перший період ЛФК

Цей етап триває від 10 до 14 днів. Пацієнти можуть робити дихальну гімнастику і активні рухи верхньою частиною тулуба і руками. Ноги при цьому повинні залишатися на валиках. До спеціальних вправ при переломах кісток тазу відноситься підйом стегон (для користування судном). Спочатку цей рух виконують під наглядом інструктора, але з 4-6 дня хвороби пацієнт може робити його самостійно.

На 5-7 день хворий може згинати ногу в коліні. Стегно при цьому має лежати на валику. Якщо використовується скелетне витягнення, то пацієнт може здійснювати більш активні рухи ногою зі здорового боку.

ЛФК при переломі тазу в цей період може поєднуватися з масажем. Це допоможе зменшити набряк і запобігти утворенню тромбів. Масажні процедури можна починати з 3-4 дні, якщо немає протипоказань.

Перед тим як приступати до вправ, приміщення потрібно добре провітрити. Голова повинна перебувати в трохи піднесеному положенні. Через 10-14 днів можна переходити до наступного етапу лікування.

Другий період ЛФК

Скільки робити ЛФК після перелому тазу в другому періоді? Цей етап лікування триває близько 2-2,5 тижнів. Допускається виконувати більш складні та інтенсивні вправи. При цьому повинні бути задіяні обидві нижніх кінцівки, а стегна не спираються на валик. Можна згинати коліна, піднімати і утримувати кожну ногу у випрямленому стані.

Зазвичай через 2,5 тижні після травми пацієнтам дозволяють перевертатися. З цього моменту вправи при переломі тазу можна робити не тільки на спині, але і на животі.

Якщо пацієнт добре переносить гімнастику і не відчуває болю під час вправ, то через 3-3,5 тижні йому дозволяють вставати і ходити. Після цього починаються заняття третього періоду.

Третій період ЛФК

На цьому етапі метою ЛФК при переломі тазу є зміцнення м 'язів нижніх кінцівок, відновлення ходьби і подолання можливої хромоти. Вправи виконуються в основному в положенні стоячи. Необхідно тренувати силу і витривалість м 'язів стопи, гомілки, сідниць, стегон.

Важливо налагодити правильну походку і запобігати нерівномірності кроків. Інакше в майбутньому це може викликати хромоту. Корисно робити високі кроки на одному місці, тримаючись за спинку стільця або ліжка. Потім, підтримуючи пацієнта за руки, потрібно поступово навчати його ходьбі без накульгування.

Вправи для першого періоду

Всі вправи роблять, лежачи на спині і тримаючи ноги на валику. ЛФК при переломі тазу в цей період слід виконувати по 20-25 хвилин 4-5 раз на день. Показано такі види вправ:

1. Згинання і випрямлення пальців стопи і рук (по 7-11 разів).
2. Кругові рухи стопою. Спочатку вправи виконують здоровою ногою, потім хворий. Далі роблять рухи двома кінцівками одночасно.
3. Пальцями ніг захоплюють дрібні предмети (кульки, олівці).
4. Стопи повертають всередину і назовні, а також згинають і розгинають.
5. Згинання ніг у колінах.
6. Підтягування кожної ноги до живота по черзі.
7. Відведення кожної нижньої кінцівки сторони та повернення у вихідне положення. Ця вправа протипоказана при травмі лонного зчленування.
8. Підйом кожної ноги в прямому положенні вгору. Ця вправа при переломі тазу потрібно робити, тримаючись за краї ліжка.

При виконанні гімнастики після кожної вправи потрібно кілька разів зробити глибокий вдих і повний видих.

Вправи для другого періоду

У цей період можна виконувати вправи у вихідному положенні на животі. Під тулуб слід покласти подушку. Можна посилити навантаження на нижні кінцівки. Одночасно потрібно продовжувати робити гімнастику для зміцнення плечового поясу, рук і спини. Можна виконувати наступний зразковий комплекс вправ:

1. Прямі ноги піднімати назад по черзі. Обидві кінцівки піднімають, тримаючись за спинку ліжка.
2. Розводити і зводити прямі ноги (протипоказано при пошкодженні лонного зчленування).
3. Піднімати таз, спираючись на руки і шкарпетки.
4. Підйом ніг, зігнутих у колінах.
5. Прогин тіла в попереку, в положенні на животі. Цю ж вправу можна робити і вставши на четвереньки.

При деяких видах переломів таза хворого з обережністю переводять у положення на животі. Це стосується пошкоджень симфізу. Призначати гімнастику повинен лікар, який лікує, враховуючи стан хворого і швидкість загоєння травми. При хорошому самопочутті і швидкому зростанні перелому в другому періоді пацієнту слід вчитися самому перевертатися на живіт, не користуючись руками. Це буде хорошим тренуванням м 'язів.

Щоб виконати гімнастику для рук і плечового поясу, потрібно лягти на спину. Необхідно робити такі рухи:

1. Опустити руки вздовж тулуба. Потім розвести верхні кінцівки перед собою і звести перед грудьми. Потім знову опустити вздовж тіла. Повторювати рухи 4-5 разів, чергуючи вдих (при зведенні рук) і видих (при опусканні).
2. Руки розвести в сторони і робити кругові рухи, прогинаючись у попереку. При цьому потрібно задіяти м 'язи плечей і передплічок.
3. Спираючись на лікті і плечі, вигинати грудну клітку.
4. Зігнути верхні кінцівки в ліктях і робити ними кругові рух вперед і назад.

Вправи для третього періоду

Які вправи потрібно робити при переломі тазу в третьому періоді? Це рухи ногами і руками в положенні стоячи. На етапі одужання важливо налагодити правильну походку пацієнта. Літні хворі в перший час виконують гімнастику, тримаючись за спинку ліжка. Можна рекомендувати такі вправи:

1. Руки на поясі. Пацієнт здійснює кроки на місці, високо піднімаючи ноги.
2. Ходьба на шкарпетках і на п 'ятах, з одночасними рухами руками (вперед, назад, вгору і в сторони).
3. Махи ногами у всіх напрямках.
4. Вправи на гімнастичній стінці (лазіння, віджимання).

Можна робити і присідання, але з обережністю. Цю вправу можна виконувати тільки якщо пацієнт може перебувати близько 2 годин на ногах, не відчуваючи дискомфорту і болю в області травми. Якщо хворий переніс важке ушкодження тазових кісток, то присідати не можна ще 6-8 місяців.

Повне відновлення працездатності відбувається приблизно через 1,5-3 місяці після перелому.

Особливості ЛФК при травмах вертлужної западини

При пошкодженнях поглиблення в підвздошній області (вертлужної западини) третій період лікування проходить протягом тривалого часу. Пацієнтам дозволяється ступати на хвору ногу пізніше, і доводиться довше користуватися милицями.

Якщо застосовується гіпсова іммобілізація, то лікувальна фізкультура спрямована на збереження рухів у суглобі. Потрібне помірне навантаження по осі кінцівки, коли пацієнт лежить, і в період початку ходьби з милицями в гіпсі.

Ходьба при переломах тазу

Щоб сформувати правильну походку, потрібно уникати волочіння ноги і перевалювання з однієї кінцівки на іншу. Корисною вправою в третьому періоді є ходьба у воді.

Ходіння без милиць допускається приблизно через 3 місяці після травми. Для розробки ноги необхідно щодня здійснювати піші прогулянки. Їх тривалість потрібно нарощувати поступово. Відновити правильну походку допоможуть також спеціальні тренажери - степери.

Процес реабілітації після перелому тазу проходить по-різному. Багатьом хворим вдається повністю відновити рухову функцію. При пошкодженнях лонного зчленування більшість людей залишаються інвалідами. Нерідко пацієнти страждають періодичним больовим синдромом протягом 1-2 років після травми. Що стосується професійних спортсменів, то зазвичай вони вже не повертаються до тренувань і змагань після перенесеного ушкодження.