Ще кілька років тому майже всі пацієнти, які отримали перелом шийки стегна і страждають від артрозу, були обмежені в русі. Їм нічого не залишалося, як замкнути себе вдома і нікуди не виходити. Таким хворим присвоювали статус інваліда. Але сьогодні, завдяки сучасним розробкам, що торкнулися і медицини, з 'явилася надія на те, що лежачий пацієнт після реабілітації отримає шанс на нормальне повноцінне життя. ЛФК після ендопротезування тазостегнового суглоба - це вихід для тих, хто був засуджений до обмежень після подібної травми. Процедуру кожному пацієнту призначає лікар.
Навіщо потрібна реабілітація?
Ендопротезування є оперативним втручанням, що передбачає заміну суглоба на протез. Таке рішення дозволило дати шанс тим, кому було винесено вирок - лежачий спосіб життя. Однак при такій патології важлива не тільки сама операція, а й реабілітація після ендопротезування. ЛФК тазостегнового суглоба дасть хороші результати, але тільки в тому випадку, якщо пацієнт буде виконувати всі рекомендації.
Хірургічне втручання по заміні суглоба - це технічно складна процедура, вона травматична для пацієнта. Після неї турбує сильний біль, але це не єдина незручність, також можуть проявитися й інші проблеми:
- значно посилюється атрофія м 'язів;
- в рідкісних випадках спостерігаються зміни в показниках згортання крові;
- перистальтика кишківника порушується;
- у людей похилого віку спостерігаються збої в роботі серця;
- артеріальний тиск скаче.
Саме тому реабілітація повинна бути комплексною. Кожному пацієнту індивідуально підбирається комплекс ЛФК після ендопротезування тазостегнового суглоба, до уваги беруться його супутні захворювання. У комплекс можуть увійти не тільки вправи, а й прийом препаратів, а також фізіотерапія. Але найважливішим етапом можна вважати лікувальну фізкультуру, яка спрямована на те, щоб повернути рухливість суглобів і кінцівок. Вважати, що після операції треба довше лежати, помилково. Довге перебування в лежачому стані призводить до тромботичних ускладнень і проблем з відновленням рухливості суглобів.
Щоб домогтися максимальних результатів і почати повноцінне життя після ендопротезування тазостегнового суглоба, по ЛФК рекомендуються легкі вправи, які слудет починати робити практично наступного дня після оперативного втручання. Головний принцип ЛФК - це дотримання етапів, всі вправи краще розділити на фази, так простіше отримати позитивні результати без негативних наслідків для пацієнта.
Періоди реабілітації
ЛФК після ендопротезування тазостегнового суглоба складається з трьох етапів:
- ранній, його ще називають щадним, починається на 2-у добу після операції і триває не більше тижня;
- ранній тонізуючий протікає 7 днів після початку виконання комплексу вправ;
- пізній післяопераційний починається через два тижні і може тривати до трьох місяців;
- віддалений, або адаптаційний, настає через три місяці після хірургічного втручання, і тривалість його становить три місяці.
Щоб зрозуміти, як відбувається відновлення роботи суглоба, потрібно кожен етап розглянути докладніше.
Ранній етап після операції
Як вже говорилося вище, він починається вже через добу після виходу пацієнта з наркозу. Триває він до третього тижня. Кілька основних правил допоможуть підготуватися до виконання головного комплексу вправ ЛФК після ендопротезування тазостегнового суглоба:
- спати кілька діб після операції бажано тільки на спині;
- на здоровий бік у перші дні краще повертатися за допомогою медпрацівника, а на живіт - тільки на п 'яту добу;
- ніяких різких рухів тазостегновим суглобом;
- не потрібно сильно згинати хвору ногу;
- ноги з 'єднувати і перехрещувати не можна, краще покласти між ними невелику подушку;
- час від часу протягом дня потрібно робити прості вправи, які не дозволять крові застоюватися.
Цілі раннього періоду
Чому потрібно починати вправи ЛФК після ендопротезування тазостегнового суглоба відразу на другий день:
- це допоможе поліпшити циркуляцію крові в області стегна;
- дозволить навчитися правильно сідати на ліжку, а після і вставати, щоб не нашкодити суглобу;
- допоможе запобігти розвитку ускладнень, серед яких тромбоз, плевріт і пролежні;
- прискорить загоєння шва;
- посприяє якнайшвидшому зменшенню набряклості.
Основний комплекс вправ
Ці вправи допоможуть розробити і зміцнити штучний суглоб:
- Ворушення пальців ніг. Потрібно в сидячому або лежачому стані згинати і розгинати пальці на обох ногах.
- Насос. Цю вправу дозволено виконувати після приходу до тями від анестезії: ступню гомілкостопа потрібно згинати вперед і назад. Виконувати його потрібно протягом години по 6 підходів, до того моменту, коли з 'явиться легка втома.
- Обертання стоп в різні боки по 5 разів.
- Напруга чотириголового м 'яза. Приступати до виконання зі здорової ноги. Якомога сильніше притиснути підколінну ямку до ліжка і утримати напругу кілька секунд. Тільки на третій день можна робити те ж саме тільки на хворій нозі.
- Скорочення м 'язів сідниць. Поперемінно напружувати м 'язи сідниць і утримувати напругу кілька секунд.
- Згинання колін. Цю вправу потрібно робити повільно, без ривків. Потихеньку ковзя по ліжку, піднімати по черзі кожну ногу, згинаючи в коліні.
- Відведення рівної ноги в бік. Повільно кожну ногу потрібно відводити вбік і повертати у вихідне положення.
- Розгинання в коліні. Під колінну чашечку покласти невеликий валик, згорнутий з рушника. Потихеньку випрямляйте ногу, вправа робиться на обох ногах.
- Підйом рівної ноги. По черзі піднімати на пару сантиметрів кожну з ніг.
Як правильно виконувати вправи, щоб не нашкодити?
ЛФК після операції ендопротезування тазостегнового суглоба принесе користь, якщо виконувати все правильно:
- робити вправи потрібно по кілька заходів на день, витративши не менше 15 хвилин на кожен;
- темп вправ повинен бути повільним, без ривків;
- заняття потрібно поєднувати з дихальною гімнастикою: при напрузі м 'язів - глибокий вдих, а при розслабленні - видих;
- дихальна гімнастика не дозволить утворитися застою в легенях;
- вправи з раннього етапу краще робити тільки лежачи (але вставайте з ліжка, щоб хоч постояти), після переходити на положення сидячи.
Цей комплекс виконувати краще строго за списком, який був представлений вище. Він допоможе напруженню в м 'язах наростати поступово.
Пізній етап реабілітації
Починається він приблизно через місяць після ендопротезування тазостегнового суглоба. Пізній період ЛФК триває близько трьох місяців. У цього періоду дві основні цілі:
- тренування м 'язів і підвищення тонусу;
- відновити обсяг рухів суглоба.
Після того як пацієнт вже встає з ліжка, легко сідає на стілець, ходить на милицях впевнено, руховий режим просто необхідно розширити тренуваннями на велотренажері, але кожне заняття має тривати не більше 10 хвилин і проводити його краще вранці і ввечері. Також пацієнт повинен поступово вчитися ходити сходами.
Починати підйом по сходинках потрібно зі здорової ноги, підставляючи хвору. А опускатися зі сходинок краще так: милиці, після прооперована нога і здорова.
Адаптаційний (віддалений) період
Через 3 місяці після ендопротезування тазостегнового суглоба. Етап реабілітації адаптаційний і триває три місяці, а в деяких випадках і куди більше. Головними його цілями вважаються:
- повне відновлення роботи штучного суглоба;
- прискорити відновлення кісткової тканини;
- поліпшити стан м 'язів, сухожиль і зв' язок.
Цей період передбачає ретельну підготовку прооперованого хворого до більш інтенсивних навантажень і адаптації до звичного життя. ЛФК на цьому етапі доповнюють фізіотерапією: аплікаціями з використанням грязей і парафіну. Також рекомендуються бальнеотерапія, лазеротерапія та інші процедури.
Комплекс вправ для дому
Тренування вдома постійно повинні доповнюватися більш складними вправами:
- Лежачи на спині необхідно по черзі згинати і підтягувати ноги до живота, уявляючи, що їздиш на велосипеді.
- Залишаючись в положенні лежачи, зігнути ноги і підтягнути їх до живота, при цьому потрібно допомагати собі руками.
- Лягти на здоровий бік і між ніг покласти валик. Ногу трохи підняти і утриматися в такому становищі якомога довше.
- Лежачи на животі згинати і розгинати ноги в колінах.
- Залишаючись у положенні лежачи на животі, поперемінно піднімати пряму ногу, трохи відводячи назад.
- Стати по стійці смирно, спина рівна, руками триматися за спинку стільця, повільно присідати.
- Стати прямо, біля ніг поставити підставку висотою не більше 10 см. Наступайте на підставку, починаючи зі здорової ноги, а опускайтеся з прооперованою і так ходіть не поспішаючи.
- Стати поруч зі стільцем і спертися на його спинку. На щиколотку прооперованої ноги накинути петлю еластичного джгута, а другий його кінець зафіксувати до ніжки меблів. Витягати треба вперед пряму ногу, а після ворочатися для відведення її назад.
Вправи, які потрібно робити з випрямленою ногою, відмінно підходять пацієнтам після ендопротезування тазостегнового суглоба. ЛФК вдома допоможе швидше відновитися і повернутися до звичного способу життя.
Комплекс вправ на тренажерах
В адаптаційний період комплекс розширюється, вправи виконуються не тільки вдома, але і в спортзалі на тренажерах. До цього періоду м 'язи і суглоби вже досить зміцніли після операції, тому навантаження можна збільшити. Цей комплекс вправ допоможе якомога краще розробити суглоб і зміцнити м 'язи:
- Велосипед. Спочатку на тренажері потрібно крутити педалі назад, якщо зусилля не прикладаються, то можна переходити до прокрутки вперед. Поступово потрібно збільшувати час тренування, а проводити заняття не менше трьох разів на тиждень.
- Розгинання тазостегнового суглоба. Хвору ногу покласти на валик тренажера - валик повинен бути не фіксованим, бути під стегном ближче до коліна, при цьому руками потрібно триматися за рукоятку. Натискайте валик, уявляючи, що качаєте насос. Рухи повинні бути не різкими і з зусиллям.
- Велотренажер з низьким розташуванням педалей. Потрібно імітувати їзду. Педалі треба відрегулювати так, щоб при опусканні педалей нога була прямою.
- Ходьба на біговій доріжці. Починати потрібно з ходьби назад. Темп спочатку повільний, з поступовим прискоренням.
Ув 'язнення
На кожному з етапів ЛФК після тотального ендопротезування тазостегнового суглоба важливий контроль у лікаря. Саме він допоможе і підкаже, які вправи краще робити і коли починати додавати навантаження. Самостійно приймати рішення про заняття на тренажерах не можна. Будь-який різкий рух може призвести до серйозних і непоправних наслідків. Дотримуючись всіх рекомендацій і не лінуючись, можна вже через півроку повністю забути про операцію.