Вважається, що венеричні хвороби з 'явилися на світі одночасно з людиною. Наприклад, про гонореї можна знайти згадку в Біблії і навіть у буклетах давньогрецьких вчених. Друга відома в народі назва цієї хвороби - тріппер. Багато хто впевнений, що підхопити цю заразу можна тільки статевим шляхом, і більш-менш обізнані, що являє собою гонорея. Що таке бленнорея, уретрит, цервіцит, проктить, знають далеко не всі. А між тим, всі ці і ще десяток небезпечних захворювань з важкими наслідками можна назвати похідними гонореї, тому що вона є їх пусковим механізмом.
Портрет збудника
Навіть ті, хто чув про те, що існує така венерична хвороба - гонорея, що таке гонокок, що викликає її, представляють слабо. Постараємося заповнити цю прогалину. Існують десятки бактерій, що паразитують в людині і часом доводять її до гробової дошки. Одна з них і є грамотрицький диплоїдний гонокок з роду Нейссерій - збудник гонореї. Ці паразити зовні схожі на зерна кави або боби, живуть парами, чому їх і називають диплоїдними. Слово "грамотрицький" до ваги бактерій відношення не має і означає, що вони при фарбуванні за методом вченого Грама не змінюють свого кольору. Рід Нейссерії названо на честь вченого Альберта Нейссера. Джгутиків гонококи не мають, тому практично нерухомі. Ворсинки, або пили, якими кожен з них оточений, служать не для переміщення, а для прикріплення до слизових. Живуть ці бактерії колоніями, що добре простежується в мазках хворого.
Властивості у зовнішньому середовищі
Збудник гонореї вільно себе почуває тільки в поживних середовищах, особливо якщо там є нативний (не змінений) білок людини, і в самій людині. У зовнішньому середовищі його життєздатність низька. Так, гонококи за лічені секунди гинуть у звичайному мильному розчині, швидко вмирають під дією навіть слабких антисептиків (солі срібла, бетадин, спирт та інші), гинуть у міру висихання сід і гноя, в яких знаходяться. Ця їх особливість дуже корисна для людини і використовується в якості профілактики гонореї. Однак зафіксовані випадки, коли гонококи не тільки благополучно існували, а й розмножувалися на поверхні епітелію, проникаючи у внутрішні шари, кровоносні та лімфатичні судини.
Властивості бактерій у тілі людини
Фантастична живучість, непередбачуваність і вірулентність збудника - ось чим небезпечна гонорея. Що таке гонококи в сприятливому для них середовищі? Це тихі приховані істоти, які вбивають нишком, тому що, проникаючи в організм своєї жертви (людини), найчастіше вони довгий час не виставляють напоказ свою руйнуючу здоров 'я діяльність. Хвора людина навіть не здогадується про наявність у неї захворювання і продовжує активно заражати інших. Гонокок тим часом нарощує свої колонії, захоплює нові території і поширюється зі слизових (місце первинного впровадження) у внутрішні органи. Освоюючись на новому місці проживання, ці шкідливі бактерії виробляють особливий фермент бета-лактамазу, що захищає їх від ліків. Людський організм намагається боротися з загарбниками і атакує їх бактеріофагами. Але гонококи настільки живучі, що не тільки не вмирають, будучи з 'їденими, але і продовжують розмножуватися. Ще один їхній спосіб виживання - вміння видозмінюватися, створюючи L-форми, на які багато антибіотики не діють.
"Спільники" гонореї
Не всі можуть усвідомити, наскільки підступна гонорея. Що таке симбіоз живих організмів, відомо кожному. Гонококи також утворюють якийсь симбіоз з іншим паразитом - вагінальною трихомонадою. Тріхомоноз, що викликається нею, надзвичайно поширений у всьому світі, тому заразитися ним при недотриманні обережностей нескладно. Вищезгадані тріхомонади дещо більші від гонококів і легко їх поглинають. Опинившись всередині, бактерії гонореї продовжують множитися, але стають ідеально захищені від антибіотиків. Крім того, гонококи часто оселяються в слизових спільно з хламідіями, блідою трепонемою (збудник сифілісу), грибами - кандидами, вірусами герпесу, що ускладнює діагностику. Після лікування від гонореї супутні паразити продовжують викликати подальші запальні процеси.
Способи зараження
Оскільки вважається венеричним захворюванням гонорея, причини її появи в основному пов 'язані зі статевим життям людини. Однак є і побутові шляхи зараження. Отже, гонорею можна підхопити при:
- незахищених статевих актах (оральний, вагінальний, анальний секс);
- користуванні спільно з хворим загальними рушниками, білизною, мочалками;
- діти заражаються гонококами в процесі пологів;
- дівчатка можуть захворіти при недотриманні гігієни сечостатевих органів (гонорея "горшкова");
- в очі гонококи заносяться руками (виникає бленнорея);
- також гонорея може бути занесена побутовим шляхом за допомогою брудних рук в рот (гонорейні фарингіт, стоматит).
У громадських місцях (лазня, сауна, басейн) за умови користування індивідуальними предметами гігієни ймовірність зараження гонореєю настільки мала, що її вважають рівною нулю.
Класифікація
Як швидко розвивається патологія? Які стадії має гонорея? Періоди, або фази захворювання, виділяють наступні:
- свіжа (гостра), при якій з моменту зараження минуло до 2 місяців;
- хронічна, що триває роками.
Спочатку потрапивши у жінок на слизові вагіни, а у чоловіків - на головку пеніса, гонококи поширюються далі по сечостатевих органах, викликаючи їх запалення і всілякі ускладнення, включаючи безпліддя і викидні. Цим найбільш небезпечна гонорея. Форми захворювання виділяють такі:
- генітальна;
- екстрагенітальна;
- метастатична.
До генітальної гонореї належать захворювання статевих органів та їх відділів. У жінок це сальпінгоофорит (запалення яєчників і маточних труб) і цервіцит (запалення шийки матки).
У дівчаток гонококи паразитують лише у вологині, а в матку і придатки не проникають.
У чоловіків це простатит, уретрит, візекуліт (запалений насіннєвий бульбашок).
До екстрагенітальної гонореї відносять захворювання неполових органів, викликані гонококами. Крім вищезгаданих гонорейних захворювань очей і порожнини рота, це може бути проктит (захворювання прямої кишки), цистит, гонорея нирок, гонококемія (уражені суглоби, шкіра) і сепсис. Слід сказати, що гонококи дуже не люблять сироватку крові, яка їх вбиває за секунди. Тому кров 'яним потоком до органів з сечостатевої системи вони не розносяться. Але іноді у хворих спостерігається резистентність до ферментів сироватки крові. У цих випадках гонококи не гинуть, а поширюються по організму.
Метастатична гонорея - це ускладнення і загострення двох попередніх.
Як виявляється гонорея у жінок і дівчаток
Дивовижна і дуже небезпечна особливість даного захворювання полягає в тому, що воно може місяці і навіть роки взагалі ніяк не проявлятися. Таке спостерігається приблизно у 10% чоловіків і у 80% жінок. При цьому всі ці хворі є бактеріоносіями. Інкубаційний період при гострій гонореї може тривати від 1 доби до 1 місяця після моменту можливого зараження. Після закінчення інкубаційного періоду деякі жінки відчувають легкий свербіж напередодні вологолища і в задньому проході (при проктиті), іноді нетривалий біль при сечовипусканні і помічають необільні виділення у вигляді білої. При потраплянні гонококів у ротову порожнину у малого відсотка жінок відзначається запалення мигдалин і легке першіння в горлі. Оскільки так слабо проявляє себе гонорея, лікування у жінок на початкових етапах захворювання проводиться рідко. У більшості випадків слабким симптомам не надають значення і намагаються впоратися з ними домашніми засобами.
У дівчаток гонорея також проявляється зудом і набряком статевих органів з гнійно-слизовими виділеннями. Загальний стан хворих на початковій стадії захворювання завжди нормальний.
Вияв гонореї у чоловіків
Сильна половина людства швидше помічає, що з їхньою сечостатевою системою щось не так. Перші симптоми гонореї у чоловіків полягають у нетривалій хворобливості при сечовипусканні, гнійних (іноді з неприємним запахом) виділеннях, легкому почервонінні і невеликій припухлості головки пеніса. Оскільки гонококи у чоловіків дуже швидко після зараження проникають в уретру, починається її запалення, або так званий уретрит. У перший час симптоматика змащена. Вранці пацієнти відзначають деяку болючість і швидке печіння при сечовипусканні. Сеча залишається прозорою, гнійних ниток у ній дуже мало. Неприємні симптоми посилюються після статевого акту, прийняття алкоголю та деяких видів їжі. Через тижні три різко виражені симптоми загасають, і хвороба переходить у хронічну - з періодами ремісії і загострень - стадію.
Діагностика
Деякі "розумники", виявивши гнійні виділення зі своїх статевих органів, до лікаря не поспішають, а відправляються купувати "таблетки від гонореї". Це часто призводить до того, що людина приймає непотрібні антибіотики, тимчасово прибирає неприємні симптоми і переводить хворобу в хронічну стадію, під час якої гонококи проникають глибше в організм. Щоб лікування було дієвим, обов 'язково потрібно провести діагностику. Вона включає:
- огляд у лікаря;
- аналіз сечі;
- обов 'язкову здачу мазка;
- бакпосів (термін готовності близько тижня, але дає 100% точність результату);
- аналіз ПЛР (особливо ефективний за відсутності яскраво виражених симптомів).
Аналіз крові при підозрі на гонорею не береться. Остаточний діагноз встановлюється тільки при виявленні в бакпосеві або в мазку гонококів.
Лікування
Гонорею лікують амбулаторно або в шкірвендиспансерах, що визначає лікар-венеролог. Направлення хворого в стаціонар можливе при ускладненнях захворювання і при ухиленні від проходження терапії амбулаторно. Якщо абсолютно точно встановлено діагноз "" гонорея "", лікування у жінок і чоловіків виробляють антибіотиками групи пеніцилінів ("Оксацилін", "Амоксицилін" та інші). На жаль, від гонококів так довго позбавлялися цими засобами, що бактерії виробили стійкість до них вже на своєму генетичному рівні. Мала чутливість гонококів відзначається і до тетрациклінової, ампіцилінової, спектиноміцинової груп препаратів. До особливо живучих форм бактерій застосовують "Цефтріаксон" або "Роцефін". Ці антибіотики здатні проникати в будь-які тканини і органи. Якщо людина, яка запідозрила у себе гонорею, відразу звернеться до лікаря, лікування може бути швидким. Знадобиться одноразове внутрішньовенне введення "Роцефіну" в обсязі 250 мг.
Народних методів позбавлення від гонореї не існує. Єдине, чим можна скористатися з порад знахарів як доповнення до медикаментів, - промиванням статевих органів препаратами, що знімають запальні процеси (відваром ромашки, чистотілу, коренів одуванчика та інших трав). Чи треба говорити, що подібні процедури є лише доповненням до медикаментозної терпії.
Ускладнення
Здатність гонококів пристосовуватися і протистояти лікарським препаратам обов 'язково повинна враховуватися лікарем-венерологом при призначенні медикаментів. Коли людина займається самолікуванням і приймає "таблетки від гонореї" за порадами друзів, майже завжди спостерігаються ускладнення. Вони, як і первинне захворювання, проявляють себе не відразу. Перший час у хворого створюється враження, що він повністю одужав. Для жінок ускладнення гонореї загрожують безпліддям, позамежною вагітністю, викидами. Ще одна небезпечна хвороба, спричинена нелікованою або недоліченою гонореєю, - це гідросальпінкс. При цій патології в маточній трубі накопичується гній, зовнішня картина нагадує пухлину. Жінка відчуває головний і поперековий біль, жар. Якщо труба розривається, і гній витікає в область малого тазу, починається пельвіоперитоніт, що загрожує летальним результатом.
Не менш небезпечний і бартолініт (гнійний запальний процес вестибулярних залоз).
У чоловіків найнебезпечніші наслідки гонореї - це простатит, здатний призвести до імпотенції, і епідиміт (запалення яєчок), що викликає безпліддя.
Важливо! Ніяке венеричне захворювання, і гонорея в тому числі, не дають імунітету, тому ними можна заражатися нескінченне число разів.
Профілактика
Специфічні способи передачі гонореї визначають профілактичні заходи проти цього захворювання. На першому місці в списку стоїть використання при статевому акті презервативів у всіх випадках, якщо немає 100% впевненості в партнері. На другому - дотримання особистої гігієни.
Важливим пунктом є спостереження у венеролога протягом 3 місяців після закінчення лікування і здача контрольних аналізів.