Все частіше люди страждають від проблем з серцем. Зайві фізичні та емоційні навантаження, хронічні захворювання, шкідливі звички - все це не може не відбиватися на роботі серцево-судинної системи. Однією з небезпечних патологій органу є блокада серця - захворювання, що виникає або як самостійне, або на тлі інших хвороб. Отже, стан, при якому сповільнюється або припиняється передача імпульсу по серцевому м 'язу, носить назву блокада серця. Що це за хвороба, які причини її розвитку, симптоми, ознаки, як уберегти себе від неї?
Причини
Патологія може виникати сама по собі або як результат або ускладнення інших хвороб. У першому випадку роль відіграє спадкова схильність. Якщо у людини в сім 'ї хтось страждає від проблем з серцем, то у неї є набагато більше шансів бути ураженим захворюванням під назвою "блокада серця". Що це серйозний ризик, знає не кожен, і в багатьох випадках пацієнти навіть не підозрюють про можливі неполадки в серцево-судинній системі, продовжуючи вести звичний спосіб життя. Вроджені патології - це ще один фактор, який сприяє розвитку у людини проблем з серцем.
Блокада серця може розвиватися також на тлі таких захворювань, як міокардит, стенокардія, кардіосклероз, інфаркт міокарда, утовщення серцевого м 'яза та ін. Ще однією причиною виступає передозування лікарських препаратів або неправильний прийом медикаментів. З цього випливає, що завжди потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря або ж уважно перечитувати інструкцію щодо застосування.
Види
Блокада може локалізуватися в різних частинах органу, від чого залежить її класифікація та лікування.
При передсердних (синотріальних) блокадах на рівні м 'яза передсердь сповільнюється проведення нервового імпульсу. Якщо передсердя ліве, то такий стан носить ще назву ліва блокада серця, якщо праве, то права. Цю патологію дуже легко сплутати з брадикардією - уповільненим ритмом серця. Іноді у здорової людини може проявлятися даний вид блокади. Виражена ступінь супроводжується судомами і непритомностями.
Передсердно-шлункові або атріовентрикулярні блокади розвиваються через порушення проведення імпульсу на шляху з передсердь у шлуночки. Блокада шлуночка серця - стан, при якому провідність порушується в пучці Гіса. Спровокувати захворювання можуть такі проблеми, як кардіоміопатія, ішемічна хвороба серця, інфекційний ендокардит, міокардит, інфаркт міокарда. Ще один стан - це блокада ніжки серця. Інша поширена назва хвороби - хвороба ніжки пучка Гіса. Якщо виявлена тільки блокада правої ніжки серця (або лівої), то небезпеки для життя вона не надає. Набагато гірше, коли у хворого блокада обох ніжок, тоді потрібна негайна госпіталізація і адекватне лікування.
Атріовентрикулярна блокада І та ІІ ступеня
Якщо у хворого виявлена атріовентрикулярна блокада серця (що це - добре покаже електрокардіограма), то стан і прогноз залежить від ступеня, яких існує три. При першому ступені відзначається уповільнене проведення імпульсів. Причинами розвитку найчастіше є порушення електролітного характеру, гострий інфаркт міокарда, міокардит, підвищений тонус блукаючого нерва, передозування серцевих препаратів. Ігнорування захворювання може призвести до збільшення ступеня або прогресування блокади.
Другий ступінь характеризується вступом у шлуночки не всіх імпульсів. Клінічні ознаки стану: болі в грудній клітці, запаморочення, гіпоперфузія, брадикардія, знижений артеріальний тиск, нерегулярний пульс. Спровокувати розвиток хвороби можуть заняття професійним спортом, гострий міокардит, операція на клапанах, вади серця, ваготонія.
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
Блокада третього ступеня, або повна блокада, - це стан, при якому імпульс не проводиться зовсім. Скорочення шлуночків і передсердь відбуваються незалежно один від одного. У хворого може спостерігатися наступна симптоматика: болі в грудній клітці, нудота, блювота, задишка, слабкість, запаморочення, пітливість, порушення свідомості, може настати раптова смерть.
Причинами придбаної блокади є метаболічні порушення, гостра ревматична лихоманка, міокардит, інфаркт міокарда, ускладнення після операцій, передозування лікарськими препаратами.
Неповна блокада серця
Дане захворювання часто зустрічається у молодих людей і навіть вважається варіантом норми. Єдина небезпека, яку несе неповна блокада серця, - що цей стан може перерости в повну. У більшості випадків розвиток захворювання пов 'язують з органічними порушеннями серця: кардіоміопатією, дисфункцією аортального клапана, гіпертонічною хворобою серця, ураженням коронарних артерій. Діагностика неповної блокади здійснюється за допомогою електрокардіограми.
Іноді хворим ставлять діагноз "неповна блокада правої ніжки серця" (пучка Гіса). Це захворювання може мати вроджений або набутий характер, і пов 'язане з частковим порушенням проходження по правій ніжці Гіса електричного імпульсу. Протікає воно доброякісно, особливого лікування не потребує і вкрай рідко може переходити в повну блокаду. Неповна блокада шлуночка серця також не небезпечна, але спостереження за нею вести необхідно, щоб попередити прогресування.
Блокада серця у дітей
Коли провідникові клітини другого і третього типу, відповідальні за передачу імпульсів до скоротного міокарда через всю провідникову систему, погано функціонують, у дітей розвивається блокада серця. По локалізації це може бути блокада шлуночка (ліва і права блокада серця), атріовентрикулярна або синоатріальна блокада, по повноті - повна і неповна, по відношенню до пучка Гіса - поперечна або поздовжня.
Проблеми з серцем у дитини можуть бути вроджені і придбані. Якщо у дітей виявлена патологія серця будь-якого характеру, необхідно невідкладно звертатися до лікарів (педіатра, кардіолога) і починати лікування. Виникнення блокади серця в дитячому віці позбавить дитину можливості вести нормальний спосіб життя, її постійно будуть переслідувати симптоми, а тривалість життя істотно скоротиться. Тому важливо не допустити розвитку ускладнень серцевих захворювань, стежити за станом здоров 'я дитини, будь-якими методами боротися за її життя.
Діагностика
Діагностика блокад серця на ранній стадії може стати успішним кроком на шляху до одужання. Тому рекомендується звертатися за допомогою, коли турбують мінімальні ознаки, а не тоді, коли вже забирає швидка допомога. Небезпека захворювання залежить від кожного конкретного випадку. І якщо при неповній пацієнт може продовжувати звичайний спосіб життя, то повні форми можуть обернутися важкими ускладненнями, аж до летального результату.
Діагностувати патологію можна за результатами електрокардіограми, яка в момент дослідження дозволяє оцінити стан органу. Але варто враховувати той факт, що виникнення блокад може бути періодичним. Блокади досліджуються за допомогою тредмілл-тесту, холтерівського моніторування, а для підтвердження діагнозу може бути призначена ще й ехокардіографія.
Лікування
Лікування блокад ділиться на кілька важливих кроків. По-перше, це своєчасна діагностика, потім - встановлення характеру і причини. Далі більшість дій має бути спрямована на усунення причини (якщо це придбана). У деяких випадках (неповна блокада) проводиться тільки спостереження. Тільки потім приступають до безпосереднього лікування блокад, яке, залежно від тяжкості, може бути медикаментозним або хірургічним.
При лікуванні медикаментами найчастіше призначають такі препарати, як "Орципреналіна сульфат", "Ізопренарина гідрохлорид", "Атропін". Важкий стан хворого і неефективність медикаментів може стати сигналом для тимчасової або постійної електрокардіостимуляції. Імплантацію кардіостимулятора проводять переважно хворим 60-70-тирічного віку.