Колоноскопія - один з найбільш поширених методів дослідження кишківника. Однак через високу інвазивність, болючість і чималу вартість цей методу багато хто відмовляється від його проведення. Тому в цій статті розглянуто інші методи обстеження кишківника, які можуть бути альтернативою колоноскопії.
Значимість обстеження кишечника
На жаль, злоякісні новоутворення кишечника отримують все більше поширення в наші дні. Крім того, збільшується кількість випадків виникнення раку не тільки серед літніх, як було прийнято вважати раніше. Захворюваність молодих чоловіків і жінок також зросла.
Кількість летальних результатів внаслідок раку товстої кишки займає третє місце після новостворень печінки і легенів. Пік захворюваності припадає на вік після 45 років. А особам, які досягли віку 55 років рекомендується раз на рік проходити скринінгове, тобто профілактичне, обстеження кишечника.
Хоча колоноскопія і є "золотим стандартом" "діагностики раку товстого кишечника, регулярне його застосування в профілактичних цілях для великих груп населення дорого обійдеться державі або пацієнту. Крім того, цей метод обстеження потребує спеціальної підготовки: постановки клізми, дієти, а також вкрай неприємний для пацієнта. І тоді знову виникає питання: чи є альтернатива колоноскопії кишківника? У цій статті ви знайдете відповідь.
Методи обстеження кишечника
Можна виділити такі поширені методи діагностики захворювань кишківника:
- іррігоскопія;
- капсульна ендоскопія;
- ПЕТ-сканування;
- ультразвукове дослідження;
- водневий тест;
- КТ-колонографія (віртуальна колоноскопія).
Перелічені методи не ідеальні і не можуть повною мірою стати альтернативою колоноскопії. Однак кожен з них має ряд переваг перед "" золотим стандартом "" діагностики, що і буде розглянуто далі.
Іррігоскопія
Це рентгенологічний метод обстеження товстого кишечника з попереднім введенням в нього контрастних речовин. За його допомогою можна оцінити як структуру, так і функцію кишечника.
При мінімальній дозі радіоактивного опромінення цей метод дозволяє виявити наявність пухлин, проаналізувати складчастість слизової оболонки. Можна побачити ступінь прохідності каналу кишкової трубки, наявність будь-яких перешкод евакуації контрасту. Також метод дозволяє оцінити моторну функцію кишечника за допомогою визначення часу евакуації контрастної речовини.
Безсумнівним плюсом є безболісність процедури, а, як наслідок, і відсутність необхідності анестезії.
Проведення іррідержкопії показано в таких ситуаціях:
- тривалі запори;
- кал з домішкою крові, с^ або гноя;
- хронічне здуття живота;
- тривалі болі внизу живота;
- кровотеча під час або після дефекації.
Незважаючи на всі свої переваги, іррідержкопія не може стати абсолютною альтернативою колоноскопії. Це пов 'язано з тим, що за допомогою цього рентгенологічного методу хоч і можна побачити наявність новоутворення, проте не можна взяти матеріал на біопсію і досліджувати дану тканину. Тому якщо на іррігоскопії візуалізується пухлина, подальшим етапом буде колоноскопія з гістологічним дослідженням тканин. Однак як скринінговий метод доцільніше робити іррідержкопію.
Капсульна ендоскопія
Діагностика захворювань кишківника за допомогою капсули - альтернатива колоноскопії, один з найбільш сучасних методів дослідження шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Цей метод полягає в проковтуванні пацієнтом маленької капсули з вбудованою камерою.
Безсумнівний плюс цього методу обстеження - те, що з його допомогою можна побачити патологію найбільш важкодоступного відділу шлунково-кишкового тракту - тонкого кишечника. Також у капсульної ендоскопії є ряд інших переваг:
- безболісність - пацієнт не відчуває будь-яких неприємних відчуттів від моменту проковтування капсули і до того, як вона вийде з організму;
- повна безпека - відсутність протипоказань і стерильність капсули позбавляють пацієнта від будь-яких ризиків;
- комфорт для пацієнта під час всієї процедури - поки капсула знаходиться в організмі пацієнта, той може спокійно переміщатися в межах лікувального закладу;
- висока інформативність - найкращий метод діагностики кровотечі зі шлунково-кишкового тракту.
Проведення даного методу обстеження кишечника як альтернативи колоноскопії показано в наступних випадках:
- низький рівень гемоглобіну;
- підозра на запальний процес у стравоході, шлунку або кишечнику;
- синдром роздратованого кишківника;
- контроль за перебігом хронічних запальних процесів у ЖКТ;
- целіакія - непереносимість білка злакових (глютену);
- підозра на наявність новоутворень кишківника;
- тривалі болі в животі, причину яких не вдалося з 'ясувати за допомогою інших методів діагностики;
- тривале порушення дефекації (хронічний запор або діарея);
- прогресуюче зниження маси тіла;
- домішки крові в стільці.
Віртуальна колоноскопія
Це одна з сучасних альтернатив колоноскопії кишечника, є різновидом комп 'ютерної томографії. Як і іригографія, цей метод діагностики відноситься до категорії рентгенологічних. Однак віртуальна колоноскопія набагато більш інформативна, а променеве навантаження на пацієнта набагато менше.
Суть методу полягає у відтворенні тривимірного зображення кишкової трубки, яке записується після того, як у кишечник нагнітається повітря, а пацієнт затримує дихання.
Основні переваги даного методу:
- відсутність інвазивності - пацієнту не потрібно вводити в кишечник якісь інструменти;
- немає необхідності знеболювати пацієнта або давати йому заспокійливі, оскільки процедура є щадною;
- небезпека пошкодження кишечника зведена до мінімуму, чого не можна сказати про класичну колоноскопію.
Віртуальна колоноскопія показана в таких ситуаціях:
- запальні процеси в кишківнику;
- вилучення слизової оболонки шлунка та 12-перстної кишки;
- часті патології ЖКТ, причину яких не вдалося з 'ясувати іншими методами обстеження.
- кровотеча з ЖКТ.
ПЕТ-сканування
В даному методі обстеження застосовуються спеціальні радіоактивні фармацевтичні препарати, які здатні накопичуватися в конкретних органах. Саме за допомогою того, наскільки активно органи поглинають цю речовину, оцінюється їх функціонування.
ПЕТ-сканування отримало найбільш широке застосування при контролі лікування пухлин, оцінки кровопостачання внутрішніх органів, їх функції.
Коли у пацієнта виявлена пухлина кишечника, застосування даного методу доцільно для виконання наступних завдань:
- пошук локалізації метастазів;
- оцінка поширення пухлини;
- визначення активності пухлинного процесу;
- визначення стадії пухлини.
Таким чином, для більш детального обстеження новоутворення ПЕТ є відмінною альтернативою колоноскопії.
Водневий тест
Цей діагностичний метод не вимагає інвазивного втручання в організм пацієнта. Він заснований на фіксації часу збільшення кількості водню в різних відділах кишечника. Як відомо, в кишечнику знаходиться велика кількість бактерій, які виробляють водень. Таким чином, відділи кишкової трубки з високою кількістю цього елемента - саме ті ділянки, де локалізовано патологічний процес.
Цей метод не можна назвати повноцінною альтернативою обстеження колоноскопії через його невисоку інформативність, однак з його допомогою можна діагностувати такі захворювання:
- дисбактеріоз зі встановленням точної причини;
- лактазна недостатність;
- вроджена непереносимість фруктози.
УЗИ
Обстеження кишечника за допомогою УЗД можна проводити двома способами: через передню черевну стінку (трансабдомінально) і через пряму кишку (ендоректально).
Ендоректальне УЗД показано в наступних випадках:
- хронічний запор;
- мимовільна дефекація;
- візьміться крові в калі;
- пальпація пухлини при пальцевому дослідженні прямої кишки;
- виявлено зміщення кишкової трубки при рентгенологічному обстеженні кишківника.
Ендоректальне ультразвокове дослідження, як альтернатива колоноскопії, більш інформативне, ніж трансабдомінальне. Але такий вид діагностики протипоказаний пацієнтам зі стенозом прямої кишки. Найбільш оптимальним вважається поєднання цих двох УЗД методів.
Висновки
Таким чином, при відповіді на питання, чи є альтернатива колоноскопії, не можна дати однозначну відповідь. Так, в плані профілактики і регулярного обстеження альтернативи дійсно є. Можна виявити наявність пухлин і за допомогою таких не інвазивних методів, як капсульна або віртуальна колоноскопія. Але тільки класична колоноскопія з біопсією дозволяє встановити, з яких клітин складається пухлина, а це є одним з основних критеріїв для визначення тактики лікування.