Конституційне прискорення зростання дітей
Сьогодні у дітей досить часто спостерігається конституційне прискорення зростання, винятком є генетично високі люди. У таких дітей пубертатний період настає рано, прискорюється ріст і дозрівання кісток. Конституційно високі ж люди складені пропорційно, вони не страждають від підвищеного внутрішньочерепного тиску.
До прискореного зростання може призвести зайва вага в препубертатному віці, але це тимчасове явище. У цьому випадку діти виростають високими, але не гігантами.
Дитячий гігантизм
Якщо у дитини гормон росту при відкритих зонах в надлишку, то розвивається гігантизм, а у дорослих розвивається акромегалії, тим не менш, і при гігантизмі можливі симптоми акромегалії, які після закриття епіфізів набувають більш виражену форму.
Надмірне вироблення соматотропного гормону нерідко стає причиною прискореного зростання дитини, особливо при процесах, які стимулюють активність гіпоталамо-гіпофізарної частини (перенесений енцефаліт, гідроцефалія). Гігантизм в даному випадку розвивається в незалежності від віку, але найчастіше прискорення зростання спостерігається у дітей в дошкільному віці або шкільному. Такі діти легко стомлюються, опір до інфекцій у них знижена, мускулатура слабо розвинена, при ретельному огляді можна помітити акромегалоїдні риси, спостерігається нескладність фігури.
Рідше зустрічається гіпофізарний гігантизм. Причиною розвитку гіпофізарного гігантизму зазвичай буває еозинофільна аденома, рідше при пухлині гіпоталамуса.
У деяких випадках акромегалія і гігантизм починаються у вигляді гіпоталамічних порушень, що призводять до гіперплазії і гіпертрофії, які можуть викликати пухлинне розростання соматотропних клітин. У ряді випадків у пубертатний період стає очевидним, що у дитини прискорений зріст, але іноді помітити це можна в п'ятирічному віці. У результаті зростання може досягти 250 і більше сантиметрів.
Нерідко неприродно високого зростання досягають діти, у яких відзначається передчасний статевий розвиток, проте гігантами вони не стають, у зв'язку з раннім закриттям зон зростання (після закриття зростання припиняється).
Не лечені високорослі хворі гіпогонадізмом, тиреотоксикозом, а також хворі з арахнодактилією (синдром Марфана) відрізняються клінічними симптомами даних захворювань, у таких хворих рівень соматотропного гормону нормальний.
Причиною розвитку синдрому Клаінфелтера є хромосомна аберація з присутністю зайвої Х-хромосоми. У високих хлопчиків з непропорційно довгими ногами і руками в дитинстві тендітна статура, а пізніше розвивається ожиріння. У синдрому Клаїнфелтера є відмітна ознака - гіпоплазія статевого члена і яєчок. Вторинні статеві ознаки незадовільно розвинені, в деяких випадках спостерігається гінекомастія, оволосіння за жіночим образом.
У таких хворих спостерігається відставання психічного розвитку, це пояснюється зайвою Х-хромосомою.
Синдром Сотоса (церебральний гігантизм) на відміну від гіпофізарного гігантизму зустрічається частіше, і супроводжується швидким зростанням, проте в сироватці крові рівень соматотропіну залишається в нормі, а дані говорять про те, що причиною патології є мозкові порушення.
Протягом 4-5 років дитина зростає швидко, а потім дитина знову зростає нормально. Пубертатний період починається дещо раніше або в звичайні терміни. У таких хворих бувають великі стопи і пензлі з утовщеним шаром підшкірножирової клітковини. Спостерігається розумове відставання в розвитку. Голова довихоцефалічної форми велика, нижня щелепа стирчить вперед, походка незграбна, очі широко розставлені, хворий незручностей, координація рухів порушена.