Що це таке - гемангіома тіл хребців, цікавить багатьох пацієнтів, особливо тих, у кого було діагностовано це захворювання. Відноситься воно до доброякісних судинних новоутворень. Гемангіоми не схильні до дуже швидкого зростання, не утворюють метастази і не перетворюються на злоякісні пухлини.
Особливість хвороби
Щоб визначити особливість протікання хвороби, потрібно знати, гемангіома тіл хребця - що це таке, і як саме вона проявляється. Це, перш за все, пухлина. Вона належить до судинних утворень і може спостерігатися в будь-якому місці організму, де розташовані кровоносні судини. Зокрема, виділяють гемангіоми печінки і головного мозку.
У хребті пухлина локалізується в кістковій речовині, в тілі хребця. Вона виявляється часто абсолютно випадково при проведенні комп 'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Причини виникнення
Що означає гемангіома тіла хребця, і які причини її виникнення, точно відповісти може тільки кваліфікований лікар. Поки що не вдалося визначити основні фактори виникнення цього патологічного процесу. Існує припущення, що розвитку хвороби сприяють генетична схильність, вік пацієнта і травмування.
Це новоутворення може бути в абсолютно будь-якому віці. Однак найбільш схильні до цієї хвороби жінки у віці 30-40 років. У дітей пухлина утворюється дуже рідко. Найчастіше спостерігаються гемангіоми тіл хребців грудного відділу хребта і вражають вони один хребець, проте можуть охоплювати відразу кілька елементів.
Основна симптоматика
Ознаки гемангіоми в тілі хребця проявляються дуже рідко. Серед основних симптомів наявності доброякісної новоутворення - наявність больового синдрому. У такому випадку болючі відчуття поступово наростають і приступи стають більш інтенсивними.
Травматичне пошкодження поруч розташованих нервових закінчень провокує онеміння і обмеження рухливості кінцівок. Іноді прогресування хвороби супроводжується патологічними тріщинами або переломами хребців.
Гемангіома тіла грудного хребця утворюється переважно у пацієнтів у віці 40-60 років. На початковій стадії патологія протікає безболісно. Діагностується хвороба абсолютно випадково при проведенні комплексного обстеження стану тканин хребта. Деякі пацієнти відзначають на початковому етапі виникнення дискомфорту в області спини і відчуття покалювання в кінцівках.
На більш пізніх стадіях симптоматика все більше посилюється, і в такому випадку спостерігається інтенсивний біль у спині, яка поступово поширюється на інші частини тіла. Крім того, спостерігається обмеження рухливості через спазм м 'язів. При посиленні патологічного процесу можуть відбуватися навіть переломи в стані спокою.
Класифікація захворювання
Обов 'язково потрібно знати, що це таке - гемангіома тіл хребця, і як саме класифікується захворювання. Залежно від гістологічної структури вона підрозділюється на такі типи, як:
- кавернозна;
- капілярна;
- змішана.
В основному кавернозні пухлини локалізуються в шийній області хребта, а капілярні - в грудному і поперековому відділі. Залежно від ступеня ураження тіл хребців, гемангіоми підрозділюються на кілька різних типів, від яких багато в чому залежить складність протікання патологічного процесу. Крім того, підрозділюються такі пухлини і за інтенсивністю прояву симптоматики.
Хвороба може локалізуватися в різних відділах хребта. Вона класифікується за номером уражених хребців. Найчастіше спостерігається в грудному відділі хребта, особливо часто зустрічається гемангіома тіла Th12 хребця. У цій галузі відбувається контроль функціонування важливих органів. Зважаючи на це, симптоматика досить сильно виражена і спостерігаються:
- порушення чутливості кінцівок;
- порушення травлення;
- болючі напади в області спини.
Другою за поширеністю вважається доброякісне новоутворення поперекового відділу. Людей, у яких була діагностована ця хвороба, цікавить, що це таке гемангіома тіла хребця L1, L2, L3, L4 і L5. Цифри при цьому позначають, який саме хребець був вражений пухлиною. Найбільш часто у пацієнтів діагностується гемангіома тіла L3 хребця.
Доброякісне новоутворення в шийному відділі спостерігається досить рідко, але при цьому воно набагато небезпечніше всіх інших видів. При його інтенсивному зростанні можливе порушення кровообігу. Гемангіома шийної області має такі ознаки, як:
- порушення сну;
- запаморочення;
- сильні головні болі.
Гемангіома тіла S1 хребця практично ніколи не спостерігається. За характером протікання це захворювання може бути агресивним і неагресивним. Неагресивна форма спостерігається досить часто. Вона не приносить ніяких неприємних відчуттів, протікає практично безсимптомно, і гемангіома практично не збільшується в розмірах. Відомі випадки, коли подібні новоутворення самостійно розсмоктуються, без хірургічного втручання.
Агресивна форма протікання хвороби характеризується тим, що пухлина стрімко зростає. Вона доставляє значний дискомфорт пацієнту, оскільки порушує цілісність структури хребців, пересуває спинний мозок і провокує виникнення болю. Агресивна форма захворювання зустрічається досить рідко.
За кількістю новоутворень вони можуть бути одиночними або множинними. Бувають випадки, коли гемангіома тіла хребця розміри має дуже небезпечні. Якщо їх розмір менше 10 мм, то вони не небезпечні і ніякого спеціального лікування не вимагають. При діагностуванні пухлини розміром до 50 мм потрібно проводити курс терапії. А якщо розміри гемангіом тіла хребця більше 50 мм, то вони можуть спровокувати компресійні переломи.
Проведення діагностики
Що це таке гемангіома тіл хребця і як можна діагностувати хворобу, цікавить багатьох пацієнтів. Виявити її можна кількома різними способами, зокрема, такими, як:
- магнітно-резонансна томографія;
- рентгенографія;
- комп 'ютерна томографія.
Всі ці методики допомагають розпізнати доброякісне новоутворення абсолютно будь-якої локалізації. Для більш ретельного дослідження пухлини проводиться ангіографія, яка передбачає, що в судини вводиться певна речовина, що допомагає встановити, якими саме з них була утворена пухлина.
Особливість лікування
Лікування гемангіоми тіла хребця передбачає під собою застосування декількох методик, які застосовуються в комплексі. Якщо пухлина має невеликі розміри і ніяк себе не проявляє, то ніякого спеціального лікування не потрібно. Доктор проводить періодичне спостереження та обстеження. Якщо доброякісна новоутворення починає збільшуватися в розмірах, то хворого направляють до нейрохірурга. Він обстежує пацієнта і визначить, чи потрібно проводити лікування.
Лікування гемангіоми тіла хребта може здійснюватися кількома різними способами. При виборі певної методики терапії враховується місце розташування новоутворення, його розмір, а також стан здоров 'я хворого. При наявності гемангіоми фізіотерапевтичні процедури суворо протипоказані, так як вони можуть стати причиною активного зростання пухлини. Для усунення новоутворення використовують такі методики:
- променева терапія;
- емболізація;
- алкоголізація;
- відкриті хірургічні втручання;
- вертебропластика;
- комбіновані методики.
Дуже часто застосовують променеву терапію. Під впливом радіоактивного випромінювання дрібна гемангіома тіла хребця перестає рости і зникають болючі відчуття. Однак якщо хребець має дуже сильні пошкодження і стає дуже крихким, то ця методика не підходить. Ще донедавна застосовували метод алкоголізації, а саме - вплив на гемангіому спиртом. Однак таке лікування стає основною причиною ускладнень. Саме тому від застосування подібної методики відмовилися.
Раніше ще застосовувався метод штучного тромбування, однак він себе не виправдав. Крім того, зараз не застосовується емболізація, оскільки цей метод провокує часті рецидиви та ускладнення. Емболізація передбачає під собою введення в порожнину геангіоми спеціального розчину, в основному полівінілового спирту. Розчин допомагає усунути надмірний розвиток доброякісної новоутворення і позбутися болісних відчуттів.
Останнім часом найчастіше лікарі призначають пункційну вертебропластику. Подібна методика найбільш результативна, а також найменш травматична. Під час проведення хірургічного втручання гемангіоми тіл хребців заповнюються повністю кістковим цементом. Він допомагає стабілізувати хребці і не дає можливість пухлини активно розвиватися. До того ж він дозволяє зміцнити тіло хребців.
До хірургічного втручання вдаються дуже рідко, тільки в тому випадку, якщо гемангіома тіла грудного хребця супроводжується інтенсивними болями або відбувається порушення функціонування органів і систем. До того ж переважно видаляють лише частину пухлини, а потім застосовують опромінення.
Завдяки проведенню комплексної терапії є можливість за короткий час домогтися позитивного результату і загальмувати розвиток захворювання.
Консервативні методики
Ще до недавнього часу консервативне лікування гемангіоми тіла хребця грудного відділу передбачало під собою проведення променевої терапії. Високоактивні рентгенологічні промені допомагають стабілізувати зростання пухлини, а в деяких випадках і зменшити її розмір.
Але недавні медичні дослідження довели невисокий рівень ефективності променевої терапії за наявності судинних патологій. Сучасний підхід до проведення терапії полягає у вичікувальній тактиці. Якщо пацієнт не пред 'являє абсолютно ніяких скарг, то лікарі просто спостерігають за його станом.
Фахівці рекомендують пацієнтам з наявністю подібних доброякісних новоутворень періодично проходити профілактичні огляди. При проведенні подібної діагностики лікар визначає розмір і локалізацію пухлини. Проходити подібне дослідження потрібно щороку.
Хірургічне втручання
Серед показань для проведення хірургічного втручання потрібно виділити такі фактори, як швидке зростання новоутворення, а також збільшення розміру пухлини приблизно до 50-60% тіла хребця. У сучасних медичних центрах продовжують проводити надкірну вертебропластику. Така операція вважається найкращим способом лікування доброякісних новоутворень хребетного стовпа.
Суть хірургічного втручання полягає в тому, що в порожнину хребця вводиться спеціальний кістковий цемент. Пацієнт при цьому перебуває під місцевою анестезією. Пункційною голкою проколюються шкірні покриви і тіло хребця, а потім у порожнину доброякісного новоутворення вводиться рідкий матеріал, який через деякий час кристалізується.
Багато хто після проведення такої операції миттєво відчуває суттєве полегшення. У них зменшується інтенсивність болючих відчуттів і періодичність больових приступів. З часом біль повністю зникає і людина повертається до свого звичного способу життя.
Народні методики
Перевіреним способом вважається застосування народних методик для проведення лікування гемангіоми. Для цього показано застосування настоянок з лікарських трав, наприклад, таких як полин, звіробій, піон. За наявності гемангіоми хребта лікування за допомогою народних засобів і методик рекомендують поєднувати з консервативною терапією для досягнення максимально можливого результату. Перед початком терапії потрібно проконсультуватися з фахівцем, оскільки після застосування деяких трав може виникнути алергічна реакція.
Прогноз
Гемангіома хребців відноситься до доброякісних новоутворень з досить позитивним прогнозом. Якщо виявити хворобу на початкових стадіях, то людина після лікування може прожити понад 5 років. На пізніших стадіях прогноз не такий втішний, і далеко не всім хворим вдається дожити до 5-річного рубежу. Смертельні наслідки при цьому пов 'язані з наявністю ускладнень після хірургічного втручання.
Небезпека гемангіоми
Якщо пацієнт виявляється від проведення операції, то наслідки можуть бути досить жалюгідними. Подальше зростання пухлини небезпечне тим, що є можливість її розриву, що супроводжується сильною внутрішньою кровотечею. У такому випадку за відсутності грамотного своєчасного лікування може настати смерть хворого.
Досягаючи значних розмірів, доброякісне новоутворення може спровокувати інтенсивний біль. Усунути подібний прояв можна шляхом регулярного прийому знеболюючих засобів. При інтенсивному зростанні пухлини вона може чинити тиск на хребці, що призводить до їх перелому. Лікування такого ускладнення проводиться виключно тільки хірургічним шляхом. Пацієнт терміново зазнає проведення вертебропластики.
Варто зазначити, що гемангіома не метастазує, оскільки вона ставиться до доброякісних новоутворень. Проте ця пухлина постійно зростає, що дуже небезпечно для стану пацієнта. Якщо вона знаходиться всередині губчастої речовини кісткової тканини, то це може призвести до руйнування кістки.
Гемангіома зростає дуже повільно, однак вона призводить до поступового руйнування кістки. У результаті тіло хребця стає дуже крихким, пустотілим і втрачає свою міцність, а також стійкість до навантажень. Це може спровокувати переломи тіл хребців, які викликають надмірне їх стиснення. Крім того, може відбуватися травмування спинного мозку отриманими шматочками кістки при їх зміщенні.
Пересування спинного мозку може відбуватися і без переломів, зокрема, у разі, якщо гемангіома почала здавлювати мозкову оболонку, провокуючи натягнення нервових волокон.
Важливо враховувати і розмір пухлини. Якщо доброякісне новоутворення має розмір до 1 см, то небезпека його незначна, при перевищенні цього розмір, підвищується ризик виникнення ускладнень. Однак при цьому обов 'язково потрібно враховувати безліч різних факторів, тому діагностику і лікування повинен проводити тільки кваліфікований фахівець.
Можливі ускладнення
Основним ускладненням гемангіоми вважаються переломи, що виникають через надмірні навантаження на область хребетного стовпа. Вони можуть бути декількох типів, залежно від місця утворення пухлини та інтенсивності впливу на область спини. Зокрема, переломи можуть бути:
- тіла хребців;
- остистих відростків;
- поперечних відростків.
Крім переломів доктора при гемангіомі з локалізацією в області хрещеного відділу хребта спостерігається неврологічна симптоматика, зокрема оніміння кінцівок, параліч, а також порушення функціонування органів малого тазу.
У результаті розриву тканин гемангіоми може спостерігатися внутрішня кровотеча. Пересування спинного мозку може негативно відображатися на функціонуванні багатьох органів і систем.
Протипоказання
При наявності гемангіоми хребта існує цілий ряд протипоказань, серед яких потрібно виділити такі, як:
- підняття тяжкостей;
- перегрівання ураженої області;
- проведення мануальної терапії.
Багато пацієнтів цікавляться, чи можна робити масаж при наявності гемангіоми. Варто зазначити, що абсолютно будь-який механічний вплив на уражену область може спровокувати не тільки збільшення новоутворення, але також підвищити ризик виникнення перелому. Існує кілька певних технік проведення масажу, дозволених при ангіомах, все залежить від розміру і місця розташування пухлини.