Денситометрія - що це таке, і коли потрібно проводити обстеження?

Вивчення структури кісткової тканини потрібно при різних захворюваннях опорно-рухового апарату, особливо в літньому віці. Особливо дослідження важливе для жінок у період менопаузи - вразливий період, коли ймовірність переломів і травм зростає. Запобігти їм можна вчасно, пройшовши денситометрію.

Денситометрія - що це?

Пацієнти, яким призначається денситометрія, що це за процедура, як вона проводиться - уявляють собі насилу. Цей діагностичний метод належить до неінвазивних - виключає проникнення всередину організму. Використовують його для визначення концентрації кальцію в кістковій тканині. При цьому обстежуються схильні до патологічних змін зони скелета. Частіше в якості об 'єкта дослідження виступають шийка стегна і хребет - переломи і травми цих ділянок загрожують повною втратою рухової активності на тривалий час.

У медицині існує і активно використовується кілька типів денситометрії (що це таке - описано вище) (денситометрія що і це таке). Залежно від поставлених цілей і типу зони обстеження проводиться:

• ультразвукова денситометрія;
• кількісна комп 'ютерна томографія (ККТ);
• двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (ДРА);
• кількісна магнітно-резонансна томографія (КМРТ).

Денситометрія - хто проводить?

Серед основних цілей, які переслідує денситометрія, діагностика остеопорозу стоїть на першому місці. Дане дослідження дозволяє виявити захворювання на початкове стадії, визначити наявність схильності до змін кісткової тканини. Лікуванням остеопорозу займається лікар-ревматолог. У більшості випадків він направляє пацієнта на обстеження. Однак видати направлення на проходження денситометрії, запідозривши порушення, можуть і інші фахівці:

• ендокринолог;
• ортопед;
• гінеколог.

Покази до денситометрії

Кісткова денситометрія показана при наявності змін опорно-рухового апарату, підозру на остеопороз. З огляду на це, лікарі вважають за доцільне проведення обстеження в якості профілактики і для ранньої діагностики у наступних груп осіб:

• пацієнтів з частими переломами, тріщинами кісток в анамнезі;
• жінок у період менопаузи, особливо при ранньому його початку;
• пацієнток з вираженими гормональними змінами, недоліком естрогенів у крові;
• людей, які ведуть малорухливий спосіб життя;
• після тривалого курсу глюкокортикоїдів;
• пацієнтів із захворюваннями ендокринної системи;
• при надлишковій масі тіла;
• за наявності постійних болючих відчуттів у галузі попереку;
• чоловіків старше 60 років;
• при наявності обтяженої спадковості.

Чи небезпечна денситометрія?

З 'ясувавши, що показує денситометрія кісток, для чого проводиться, пацієнти турбуються про безпеку даної процедури. Як стверджують фахівці, зробити денситометрію можна без шкоди для організму. Під час процедури використовують ультразвук, який не впливає на роботу внутрішніх органів і систем. Навіть коли денситометрія проводиться з використанням рентгенівських променів, що надається на організм пацієнта опромінення не перевищує того, що і при флюорографії. На практиці частіше використовують метод із застосуванням ультразвуку. Серед його переваг:

• швидке отримання результату;
• відсутність променевого навантаження;
• можливість контролю якості проведеної терапії.

Денситометрія - протипоказання

Ультразвуковий метод денситометрії не має абсолютних протипоказань. При необхідності його можна використовувати навіть у період вагітності та лактації. Що стосується методики з використанням рентгенівських променів, її застосовують у рідкісних випадках, при виражених порушеннях кісткової тканини (хребет, шийка стегна).

Рентгенівська денситометрія (що це таке описано нижче) не проводиться у вагітних і годуючих мам, а також у дітей. Цей метод передбачає тривале фіксоване знаходження тіла пацієнта в одній позі, що протипоказано особам з вираженими змінами опорно-рухового апарату.

Як часто робити денситометрію?

Денситометрія - це діагностичне дослідження. Воно допомагає не тільки виявити порушення в будові кісткової тканини, а й визначити їх ступінь, локалізацію, об 'єм. У зв 'язку з цим денситометрія може призначатися по кілька разів на рік. В окремих випадках дослідження може проводитися щомісяця, з метою моніторингу прогресування наявних уражень кісткової тканини. Ультразвуковий метод не надає навантаження на внутрішні органи, тому може застосовуватися необмежена кількість разів. Необхідність обстеження визначається індивідуально лікарем.

Денситометрія - підготовка до обстеження

Пацієнти, які направляються на обстеження, нерідко цікавляться у лікарів, як готуватися до денситометрії кісток. Фахівці зазначають, що особливої підготовки до процедури не потрібно, однак для отримання об 'єктивних результатів необхідно дотримати низку правил:

1. Припинити прийом препаратів, що містять кальції, мінімум за 24 години до процедури.
2. Для проходження обстеження потрібно надіти зручний вільний одяг.
3. Металеві замки, блискавки повинні бути відсутніми.

Крім того, обов 'язково потрібно повідомити лікаря, якщо:

• напередодні проводилося обстеження з використанням барію;
• проводилася КТ із застосуванням контрастних речовин;
• є підозри на вагітність.

Як проводиться денситометрія?

Задовго до того, як проводиться денситометрія кісток, лікарі визначають зону дослідження. Безпосередньо від цього залежатиме вибір методики здійснення процедури. Під час маніпуляції пацієнт може кілька разів змінювати положення тіла на прохання лікаря. У середньому процедура займає 10-20 хвилин. Результат вказується у висновку лікаря-ренгтенолога. Сам хід процедури має свої особливості і залежить від типу використовуваної методики - ультразвук або рентген.

Рентгенівська денситометрія

Денситометрія кісток за допомогою рентгенівського апарату передбачає використання стаціонарного обладнання. Пацієнт розташовується на спеціальному м 'якому столі, а генератор випромінювань розташовують під ним, прилад обробки зображення - зверху. Під час проведення процедури необхідно намагатися не рухатися, оскільки в іншому випадку можливе отримання розмитих знімків.

Після того як пацієнт зайняв необхідне положення, над ним проїжджає прилад, який передає інформацію на комп 'ютер. При рентгенівському методі обстеження піддають такі відділи скелета:

• великі сегменти скелета - руки, ноги, таз;
• променевий суглоб.

Ультразвукова денситометрія

Денситометрія УЗД має більше поширення завдяки своїй безпеці. Проводиться процедура за допомогою портативного моноблочного пристрою, що виключає необхідність наявності спеціально обладнаного кабінету, як у випадку з рентгеном. Досліджувану частину тіла (частіше п 'яту, рідше палець або область передпліччя) поміщають у спеціальне поглиблення на приладі. Протягом 2-3 хвилин пристрій визначає швидкість проходження ультразвуку по структурах кісткової тканини. Комп 'ютер обробляє дані і видає результати на монітор пристрою.

Комп 'ютерна денситометрія

Комп 'ютерне обстеження на остеопороз - денситометрія - проводиться з метою встановлення щільності кісткової тканини хребта. Воно допомагає виявити початкові зміни в структурі хребців, сприяє ранній діагностиці остеопорозу. Кількісна комп 'ютерна томографія, за допомогою якої здійснюють дослідження, допомагає отримати звіт про щільність кістки в трьох проекціях.

Лікарям вдається встановити точно локалізацію, обсяг ураження. Отримані кількісні значення про щільність кістки вводять у спеціальну формулу. В результаті отримують еквівалент щільності. Ця денситометрія (що таке описується в статті) проводиться при глибоких ураженнях кісток.

Денситометрія - розшифровка результатів

Розшифровка денситометрії проводиться виключно фахівцем. У результатах дослідження відображається два показники: Т-бал і Z-бал. Перший обчислюється шляхом порівняння щільності кісткової тканини пацієнта з встановленим показником норми. Результати можуть бути інтерпретовані наступним чином:

• норма - від + 2,5 до -1;
• остеопення (зниження мінералізації кістки) - від -1,5 до -2;
• остеопороз - -2,0 і нижче.

Другим показником у результатах, в яких зазначається щільність кісток, денситометрія, є Z-бал. Він обчислюється шляхом зіставлення щільності кісткової тканини з середнім показником вікової групи. Значне відхилення в меншу або більшу сторону є приводом для додаткових обстежень:

• біопсії кісткової тканини;
• рентгенографії;
• біохімічного дослідження.