Все, що відбувається в людському організмі, підпорядковане певним законам. Вони діють стереотипно незалежно від ситуації, тому організм, намагаючись захиститися від "загрози" у вигляді ліків або щеплення, іноді шкодить сам собі. Чому ж це відбувається? І як можна вплинути на цей процес, щоб звернути його собі на благо? Чи є поняття типового патологічного процесу, види, що об 'єднують властивості? Над цими питаннями вже сотні років розмірковують вчені та лікарі. Вони намагаються вивести закономірності в реакціях організму, щоб проаналізувати його роботу.
Визначення
Типовий патологічний процес - каскад послідовних реакцій, що виникають в організмі у відповідь на вплив зовнішнього або внутрішнього фактора, що порушує нормальний перебіг життєвих процесів. Будь-який патологічний процес має такі якості, як універсальність, стереотипність, поліетіологічність, аутохтонність, еквіфінальність і чітка онтогенетична динаміка.
Знання характерних рис дозволяє виділити типові патологічні процеси з усієї великої кількості реакцій, що відбуваються в організмі щохвилини.
Основні характеристики патологічного процесу
Для типових патологічних процесів характерна наявність шести певних якостей.
- Стереотипність. Наявність рис типового процесу незалежно від причини його появи та локалізації.
- Універсальність. Типовий патологічний процес може перебувати у складі різних нозологічних одиниць.
- Поліетіологічність. Етіологічний фактор захворювання виконує лише пускову роль і не є постійним.
- Аутохтонність. Властивість процесу розвиватися самостійно, навіть коли етіологічний фактор перестає діяти.
- Еквіфінальність. Різні шляхи реалізації патологічного процесу, які призводять до однакового розвитку та вирішення.
- Онтогенетична динаміка. Це вдосконалення механізмів регуляції та перебігу патологічного процесу.
Знаючи ці характеристики, можна виявити будь-які типові патологічні процеси. Приклади таких явищ: запалення, лихоманка, гіпоксія, стрес, шок. Крім того, можна зарахувати до цих процесів пухлину, тромбоз, атрофію та багато інших.
Запалення
Запалення - це типовий патологічний процес, який проявляється зміною кровообігу, підвищенням проникності судин у поєднанні з проліферацією клітин і дистрофією навколишніх тканин. Він спрямований на елімінацію патогенного подразника і відновлення функції тканин і органів.
Запалення включає п 'ять обов' язкових компонентів: жар, біль, набряк, почервоніння і порушення функції. Ці ознаки типового патологічного процесу можна застосовувати для діагностики, а також диференціювання нозологічних одиниць. Механізм запалення є спільним для всіх живих організмів, в тому числі і найпростіших, незалежно від тригерного фактора і особливостей будови організму.
Будь-яке запалення обов 'язково проходить три стадії, які можуть бути більш-менш виражені. Перша стадія - альтерація. Вона пов 'язана з пошкодженням тканин і клітин організму. Наступна за нею, ексудація, починається, коли із судинного русла в пошкоджену ділянку починає надходити рідина. І остання стадія - проліферація. Це активне розмноження клітин і відновлення тканин (регенерація).
Лихоманка
До типових патологічних процесів належать також підвищена температура і кисневе голодування. Почати можна з лихоманки. Вона характеризується стійким підвищенням температури тіла за рахунок зміни системи терморегуляції. Еволюційно ця реакція сформувалася для захисту організму від інфекційних агентів, які гинули під дією високої температури.
Кілька століть тому всі хвороби, в процесі розвитку яких піднімалася температура, називалися "лихоманка". Цей термін присутній і зараз у назві деяких нозологічних одиниць, але аж ніяк не повсюдно.
Суть цього явища полягає в тому, що організм після потрапляння в нього збудника виробляє специфічні речовини - пирогени. Ці хімічні сполуки впливають на центр терморегуляції і зміщують установочну точку температурної постійної вище, ніж зазвичай. Але самі механізми терморегуляції зберігають свої функції. Це принципова відмінність лихоманки від гіпертермії, під час якої відбувається зрив компенсаторних механізмів терморегуляції.
Гіпоксія
Гіпоксія - це типовий патологічний процес, який виникає через нестачу кисню в повітрі або через порушення його доставки до органів і тканин.
Розрізняють:
- гіпоксичну гіпоксексію (зниження тиску кисню в навколишньому повітрі);
- дихальну або респіраторну (порушення транспорту кисню через гематоальвеолярний бар 'єр);
- гемічну, інакше кров 'яну (зниження ємності крові для молекул кисню);
- циркуляторну (зниження інтенсивності кровообігу);
- тканинну (зниження сприйняття кисню тканинами);
- перевантажувальну (мембрани клітин органу функціонально перевантажені);
- змішану;
- техногенну (розвивається, якщо організм довго знаходиться в середовищі з високим вмістом смогу).
Найбільш чутливими до нестачі кисню є нервова тканина, м 'яз серця, клітини печінки і нирок. Для корекції гіпоксії використовують препарати, які збільшують доставку кисню до тканин або зменшують потребу організму в цьому газі.
Алергія
Поняття про типові патологічні процеси не може обійтися без згадки алергії. Це надчутлива реакція імунної системи організму на появу в організмі антигенів. Виділяють чотири типи гіперчутливості:
- Анафілактичний. У процесі першого контакту організму з антигеном утворюється багато імуноглобуліну Е, який прикріплюється до хмарчних клітин і циркулює в крові. Під час повторного контакту з антигеном хмурні клітини руйнуються, в кров і тканини потрапляють медіатори запалення, які викликають системну реакцію.
- Цитотоксичний. Антиген, що знаходиться на мембрані клітини, вловлюється імуноглобулінами класів М і G. Після цього клітина руйнується шляхом фагоцитозу, або під впливом білків комплемента, або натуральними кілерами.
- Імунокомплексний. Антитіла міцно з 'єднуються з антигенами і прикріплюються до стінок судин. Клітини ендотелію судин руйнують під впливом вивільнених ферментів.
- Гіперчутливість уповільненого типу (ГЗТ). Антиген, потрапляючи в організм, взаємодіє з макрофагами і Т-хелперами, стимулюючи імунітет.
Стрес
Стрес - це збірне поняття, що включає в себе неспецифічні адаптаційні механізми організму, які включаються при впливі різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Виділяють позитивний стрес - еустрес, і негативний - дистрес. За типом впливу розрізняють нервово-психічний, температурний, світловий, голодовий та ін стреси.
Фізіологічний стрес інакше називають загальний адаптаційний синдром (ОАС). Фізіолог Ганс Сальє виявив, що, крім компенсації стресового стану, спостерігається і пошкодження деяких елементів організму: зменшення вилочкової залози, збільшення кори надниркових язви шлунково-кишкового тракту.
Цей же вчений виділив три стадії ОАС:
- тривога (мобілізація резервів організму);
- опір;
- виснаження.
Через п 'ять років після опублікування своєї теорії, 1938 року, Сальє запропонував теорію короткострокової і довгострокової адаптації.
Тромбоз
Типові патологічні процеси, пов 'язані з розладом кровообігу, - це гіпоксія і тромбоз. Останній являє собою формування згортків крові всередині судин за життя людини. Після пошкодження артерії, вени, капіляра або будь-якої іншої судини до місця розриву спрямовуються тромбоцити, які склеюються між собою фібрином і формують первинний тромб. Він перекриває дефект і припиняє втрату крові із судинного русла.
Це позитивна сторона процесу. Але за певних умов (масивна крововтрата, зрив механізмів адаптації, підвищений вміст ліпідів) тромби можуть утворюватися і без пошкодження кровоносного русла. Згустки циркулюють по кровотоку і можуть закупорювати дрібні (або великі) судини, викликаючи ішемію і некроз органу.
Виділяють три фактори, що сприяють розвитку тромбозу, т. н. тріаду Вірхова:
- гіперкоагуляція, або тромбофілія (стан викликаний генетичними дефектами або підвищеною готовністю імунітету);
- пошкодження клітин слизової судин (травми, хірургічне втручання, інфекції);
- порушення кровотоку в місці пошкодження (застій крові внаслідок серцево-судинної недостатності).
Пухлина
Медична наука дозволяє розглядати пухлину як типовий патологічний процес. Визначення цього поняття звучить так: це тканина, яка утворилася в результаті зміни генетичного апарату клітини. Ці зміни призвели до порушення їх зростання і диференціювання.
Всі пухлини діляться на дві великі групи: доброякісні і злоякісні. Виділяють п 'ять особливостей, властивих усім пухлинам:
- атипізм (тканинний або клітинний);
- органоїдність будови;
- прогресія;
- автономність;
- необмежене зростання.
Для доброякісних характерний повільний ріст. Вони не утворюють метастази і не мають негативного впливу на організм загалом. Але при збігу несприятливих обставин пухлина може малігнізуватися.
Атрофія
До типових патологічних процесів належать атрофія і дистрофія. Атрофія - це зменшення розмірів органів і тканин через розлад харчування. Під час атрофії спостерігається зниження товщини м 'язових волокон, зменшення кількості актину і міозину, пластичних речовин. У міокарді з 'являються ділянки некрозу, а на слизовій шлунка - виразки. Атрофія розвивається в той час, коли людина виснажена тривалою хворобою або змушена дотримуватися суворого постільного режиму, наприклад після перелому або інфаркту.
Наслідки атрофії легко виправити, якщо своєчасно відновити рухову активність. Тому в хірургії прийнято піднімати пацієнта в післяопераційному періоді, в реанімації - займатися фізіотерапією і дихальною гімнастикою.
У немедичному сенсі це слово вживають, коли хочуть акцентувати увагу на втраті будь-якого почуття або здатності.
Дистрофія
Дистрофія - це типовий патологічний процес, що характеризується порушенням метаболізму на рівні тканин, яке веде до їх структурних змін. В основі цього процесу перебуває порушення харчування клітин. Механізми трофики тканин і органів поділяються на внутрішньоклітинні та позаклітинні.
Внутрішньоклітинні механізми включають:
- транспорт продуктів метаболізму через кров і лімфу;
- міжклітинну мезенхіму;
- нейроендокринну регуляцію.
Порушення кожної ланки окремо або всіх разом викликає той чи інший вид дистрофії. Виділяють білкову, жирову, вуглеводну і мінеральну дистрофію, а також хронічну.
Атеросклероз
Порушення ліпідного обміну теж входить у типові патологічні процеси. Патофізіологія цього стану пов 'язана з порушенням обміну жирів і відкладенням їх у стінках судин. Ліпіди низької і дуже низької щільності просочують клітини ендотелію, формуючи атероматозні бляшки. На наступному етапі на їхньому місці розростається сполучна тканина, яка імбується іонами кальцію. Стінки судини деформуються, звужуються і можуть повністю закупорюватися. Це призводить до ішемії і порушення функції органу.