Комбустіологія - що це? Визначення, історія виникнення та цікаві факти

Будь-який лікар скаже, що комбустіологія - це розділ медицини, спрямований на лікування важких форм опіків, а також патологій, що виникли в організмі людини на тлі цього процесу або є його прямим наслідком. Як самостійна клінічна галузь з 'явилася порівняно недавно. Сьогодні в Росії дуже мало спеціалізованих терапевтичних відділень даного типу і професійних лікарів-комбустіологів. Але поступово проблема їх відсутності вирішується: на територіях державних і приватних медичних установ починають з 'являтися центри або кабінети опікової медицини.

Комбустіологія - що це таке? Значення слова

Медичний термін, що походить від латинського слова "combustion" - "опік" і грецького "logos" - "вчення". Іншими словами, це наука, яка вивчає опіки. Крім цього, комбустіологія вивчає різні патологічні стани, що виникли в організмі внаслідок травми. Найяскравіший приклад - опіковий шок. Проводяться клінічні, рентгенологічні та лабораторні дослідження, розробляються нові терапевтичні та профілактичні заходи, спрямовані не тільки лікування патологій, а й на запобігання їх виникненню.

Що вивчає комбустіологія?

Даний розділ медицини займається лікуванням важких форм опіків. Травма класифікується за ступенем ураження, що залежить від глибини і типу патології. Опік - це найпоширеніша травма у світі, тому їй приділяється особлива увага в усьому світі. Процес лікування протікає складно і довго, а сама патологія може загрожувати здоров 'ю і життю людини, оскільки через неї руйнуються складні білки, які в свою чергу є основою тканин і клітин.

Одним з основних напрямків у комбустіології є реконструктивна хірургія. Вона проводиться після лікування. Залежно від тяжкості травми, терапія може бути як консервативною, так і хірургічною. Від цього ж фактору залежить складність проведення операції і термін відновлення хворого.

Реконструктивна хірургія в комбустіології - що це таке? Метою даного оперативного втручання є відновлення цілісності кожного покриву після опіку. Не менш важливо в даному питанні залишити якомога менше рубців і шрамів. Окремої уваги заслуговують втрачені функції травмованої частини тіла. Якщо це сталося, то реконструктивна хірургія, в міру можливості, займається відновленням нормального функціонування цих органів.

Опік важкої форми часто супроводжується повною втратою ділянки шкіри. У даному випадку потрібна пересадка цілого клаптику. Як правило, донором для самого себе стає пацієнт. Проводиться процедура розтягнення тканин, яка дозволяє отримати шкірний лоскут потрібного розміру.

Що являє собою опік? Класифікації за глибиною і типом пошкодження

Знаючи, що комбустіологія - це наука, яка вивчає важкі опіки, залишається детальніше ознайомитися з класифікацією травми. Вона може бути отримана не тільки через вплив високої температури, але і після контакту з хімічними речовинами, наприклад, кислотами. Незалежно від цього, опік класифікується за глибиною і типом пошкодження.

Класифікація за глибиною ураження:

• Перший, найлегший ступінь, характеризується ураженням верхнього шару ороговіваючого епітелію.
• Другий ступінь характеризується пошкодженням ороговіваючого епітелію до паросткового шару, внаслідок чого формуються бульбашки з серозним вмістом.
• Третій ступінь характеризується ураженням всіх шарів епідермісу і самої дерми, і ділиться на ступені "А" і "Б":

А) дерма частково вражена, характеризується наявністю залишку епітелію на "дні" рани. Можливе самовстановлення тканин;

Б) повна загибель дерми та епідермісу до підшкірно-жирової клітковини.

• Четвертий ступінь характеризується повною загибеллю тканин, обвуглюванням м 'язів, кісток і підшкірно-жирової клітковини.

Класифікація опіків за типом пошкодження:

• термічний (відкритий вогонь, пар, кипляча рідина, розпечені предмети);
• хімічний (кислота, лужик, важкі метали);
• електричний;
• променевий.

Також, вивчаючи, що таке комбустіологія, важливо знати про системні ефекти опікової травми. Їх всього 3:

1. опікова хвороба - відповідь організму на травму (опіковий шок, токсемія, септикотоксемія);
2. синдром ендогенної інтоксикації - комплекс симптомів, що говорять про наявність в організмі великої кількості продуктів катаболізму, що відбувається через недостатню функцію печінки;
3. опікова інфекція з сепсисом - виснаження імунної системи внаслідок агресивного впливу бактерій через пошкоджені шкірні покриви.

Лікарі-комбустіологи, крім лікування самого опіку, також здійснюють низку заходів, спрямованих на усунення системних ефектів.

Історія появи комбустіології як окремого розділу медицини

Лікуванням опіків займалися завжди, навіть у давні часи, але тоді вся терапія ґрунтувалася на застосуванні народних рецептів. Лекарі робили примочки і спеціальні креми, які зменшували біль і сприяли ранозагляданню. На цьому терапія і закінчувалася. Зараз варто сказати, що комбустіологія - це розділ, який був відкритий Полом Амманом. Саме він у 1658 році зайнявся докладним вивченням опіків. Провівши ряд досліджень, він зробив кілька заяв щодо догляду за травмою. Пол Амман встановив, що, по-перше, народні препарати необхідно використовувати якомога швидше, щоб мінімізувати негативні наслідки. По-друге, не можна переохолоджувати місце опіку. По-третє, якщо є струп, його потрібно розкрити, щоб вивести скопілу рідину.

Знадобилося близько 140 років, щоб зібрати результати досліджень опіків. І в 1869 році вже була проведена перша реконструктивна операція: швейцарський хірург Реверден пересадив здорову шкіру на травмовану область.

Розвиток комбустіології у світі: методи лікування

Опікова медицина (комбустіологія) - це розділ, який постійно розвивається. Починаючи з 1658 року проводяться різні дослідження, розробляються лікарські препарати та терапевтичні методики, які дозволяють відносно швидко і максимально якісно вилікувати травму, а також усунути можливість прояву негативних наслідків. У 1939 році винайшли інструмент під назвою дермат. Він давав лікарям-комбустіологам можливість знімати дуже тонку, але велику ділянку шкіри для подальшої пересадки. Завдяки такому методу загоєння донорської ділянки відбувалося швидше.

Далі вчені вирішували питання про зменшення терміну загоєння рани. Під час проведених досліджень з 'ясували, що для досягнення цієї мети потрібно якомога швидше видаляти омертвілі тканини. Практика ж показала, що це дійсно працює. Дана процедура отримала назву некроектомія.

Через ще деякий час, в 1990-х роках, комбустіологи почали займатися проблемою вирощування нової шкіри та її клітин, щоб відмовитися від донорства сторонніх людей. Зараз широко використовується метод балонного розтягнення тканин, який дозволяє пацієнту бути донором для самого себе.

Значення комбустіології в медицині

Такі травми є одними з найчастіших, тому не можна недооцінювати роль опікової хірургії в медицині. У сучасному світі повсюдно відкриваються спеціалізовані центри та відділення комбустіології, обладнані необхідною технікою та меблями, в яких працюють кваліфіковані фахівці, здатні надати пацієнтам екстрену допомогу. Комбустіологія як наука продовжує розвиватися, чому сприяють проведені дослідження та спостереження професіоналів.

Найвідоміші в Росії центри комбустіології

У Росії поки мало спеціалізованих комбустіологічних клінік, але, що радує, це число поступово збільшується. Найвідомішим є опіковий центр ім. Іноземцева в Москві, і він же вважається найбільшим. Також є Опіковий центр Інституту хірургії ім. А. В. Вишневського, який займається навіть найскладнішими формами травм.