Хвороби щитоподібної залози, поряд з цукровим діабетом, є найпоширенішими в структурі патологій ендокринної системи. Згідно з даними Міністерства охорони здоров 'я за 2017 рік вони зареєстровані (тобто поставлений точний діагноз) в середньому у 3% населення Росії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров 'я ті чи інші відхилення в роботі залози має половина жителів планети. Хвороби найчастіше реєструються у жінок, які живуть у місті. Зі збільшенням віку частота захворюваності зростає і може досягати 15-20% серед жінок старше 60 років.
- Еутіреоїдний зоб
- Гіпотиреоз
- Основні зміни в організмі при гіпотиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування
- Особливості харчування при гіпотиреозі
- Корисні та заборонені продукти
- Плюси і мінуси дієти
- Гіпертиреоз
- Основні зміни в організмі при гіпертиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування
- Особливості харчування при гіпертиреозі
- Продукти
- Плюси і мінуси
- Часто поставлені запитання
Хвороби щитоподібної залози можуть характеризуватися одним з двох протилежних станів - гіпотиреозом або гіпертиреозом, або ж протікати без зміни рівня гормонів. Небезпека полягає в тому, що жінки часто не відрізняють ці статки. Фразу "у мене щитовидка" жінки використовують при будь-якій патології щитовидної залози. Однак лікування можливе тільки за умови знання свого діагнозу. Основою лікування патологій є гормональна терапія та терапія супутніх станів, а також дотримання адекватної дієти. Призначення дієти насамперед залежить від вмісту тиреоїдних гормонів у крові.
Розглянемо всі три можливі варіанти харчування при щитовидці у жінок: з незміненим вмістом гормонів (еутіреоз), зі зниженим (гіпотиреоз) і з підвищеним рівнем гормонів (гіпертиреоз).
Еутіреоїдний зоб
Найпоширеніше захворювання щитовидки на планеті, причому 90% хворих - це жінки. Характеризується розростанням щитоподібної залози без зміни її функції, тобто, без зміни вмісту гормонів залози (Т3 і Т4) в крові. На початковій стадії у молоді та у вагітних відзначається дифузне (рівномірне) розростання, при хронізації процесу - вузлове. Причиною недуги в 90-95% випадків є нестача йоду в раціоні. Відповідно, лікування буде спрямоване на зменшення розмірів залози (гормональний препарат тироксин) і нормалізацію кількості йоду, що надходить в організм. Після успішного лікування також необхідно підтримувати стан щитовидки за рахунок правильної дієти.
У різні періоди життя організм вимагає різної кількості йоду. Потреби жінок і дітей у цьому мікроелементі наведено в таблиці 1.
Таблиця 1. Норма споживання йоду (за даними Всесвітньої організації охорони здоров 'я), 2007 р. |
мкг/сут |
Жінки |
150 |
Вагітні |
220 |
Годуючі |
290 |
Діти 1 - 3 роки |
90 |
Основні принципи складання дієти:
- використання продуктів, що містять велику кількість йоду - йодована сіль, морські продукти, м 'ясо, молоко, молочні продукти;
- виключення з раціону продуктів, що знижують всмоктування йоду в кишківнику - хрестоколірні та кабачкові; нестача селену і цинку також призводить до порушення всмоктування йоду.
Продукти, що містять йод, наведені в таблиці 2.
Таблиця 2. Основні харчові джерела йоду |
||
Продукт |
Вміст мкг/100 г |
Кількість продукту, що забезпечує добову потребу, г |
Салат з морської капусти |
300 |
50 |
Скумбрія, зубатка |
390-500 |
40-50 |
Окунь морської, кета, горбуша, пікша |
150-200 |
75-100 |
Креветки |
110-190 |
80-135 |
Тріска, хек, путассу |
120-150 |
100-125 |
Минтай, лимонелла, макрель. |
75-90 |
133-200 |
Камбала, кілька, крижана риба, сардина, мойва, салака, оселедець |
30-50 |
300-500 |
Курячі яйця |
20 |
15 штук |
Зернові, крупи, м 'ясо, кури, річкова риба, овочі, фрукти |
3-10 |
1500-5000 |
Як видно з таблиці, максимальна кількість йоду міститься в морепродуктах і морській рибі. Слід врахувати, що йод легко відлетучується при зберіганні на світлі з йодованої солі і при термічній обробці продуктів. Тому в готових стравах вміст йоду буде меншим. Також зазначимо, що складно вживати по 100 г морської риби строго щодня, особливо для дітей. З цих причин лікарі рекомендують використовувати таблетовані форми йоду, в цьому випадку людина знає, яку мінімальну кількість йоду вона вжила сьогодні.
Плюси і мінуси дієти:
Плюси |
Мінуси |
невелика кількість обмежень дозволяє легко дотримуватися дієти |
складно гарантувати вступ в організм потрібної кількості йоду |
Гіпотиреоз
Гіпотиреоз - патологічний стан організму, спричинений недостатнім рівнем вмісту тиреоїдних гормонів у крові. Гіпотиреоз реєструється у 3-6% жінок, частота збільшується з віком і досягає 15% серед жінок старше 60 років. Найчастіше до гіпотиреозу призводить хронічний дефіцит йоду (запущений еутіреоїдний зоб). Крім того, винуватцями можуть стати: видалення щитоподібної залози та лікування радіоактивним йодом, застосування антитіреоїдних препаратів, надлишок йоду.
Основним методом лікування хвороб щитовидки є гормонотерапія, проте дотримання адекватної дієти виявляється обов 'язковою умовою для повного одужання. Наприклад, патології щитовидки викликають численні гіповітамінози, терапія яких можлива тільки за рахунок збільшення надходження вітамінів з їжею, так як в організмі вони не виробляються.
Основні зміни в організмі при гіпотиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування
- Гормони щитоподібної залози є головними регуляторами обміну речовин, тому їх нестача призводить до зниження швидкості основного обміну. Тобто ті, що надходять з їжею речовини - білки, жири та вуглеводи не встигають витрачатися клітинами організму і, перетворюючись на ендогенний жир, відкладаються в тілі. Це призводить до низки змін, у тому числі до підвищення маси тіла.
- Особливо небезпечно для організму уповільнення білкового обміну, оскільки білки в організмі виконують безліч найважливіших функцій, і уповільнення їх синтезу веде до численних патологій, наприклад, до зниження імунітету, формування набряків шкіри, слизових оболонок, серця і легенів.
- Недостатній рівень вмісту тиреоїдних гормонів у сироватці крові призводить до посиленого вироблення холестерину і ослаблення його використання організмом.
- Спостерігаються зміни з боку шлунково-кишкового тракту: знижується апетит, відзначаються нудота, метеоризм, запори, зниження секреції шлункового соку.
- Внаслідок порушення всмоктування заліза в кишечнику відзначається залізодефіцитна анемія.
- Сповільнюється перетворення попередника вітаміну А - каротину, на сам вітамін А, що призводить до жовтяниці шкіри (оскільки каротин жовтого кольору), "курячої сліпоти", сухості рогівки.
Особливості харчування при гіпотиреозі
Підбір харчування при гіпотеріозі щитовидки у жінок має свої особливості.
Зниження калорійності раціону до 2100 ккал на добу за рахунок вуглеводів і жирів. Споживання білка залишається в нормі. В середньому рекомендується по 70 г білка і жиру, 300 г вуглеводів.
Харчування при щитовидці має бути спрямоване на зниження ваги. Для цього призначають:
- обмеження простих вуглеводів, тварин жирів;
- обмеження продуктів, що збуджують апетит - сіль, спеції;
- продукти готуються на пару або запікаються (оскільки при смаженні використовуються висококалорійні жири).
Обмеження у споживанні продуктів, багатих на холестерин.
Виключення з раціону продуктів, що переважають всмоктування з кишечника тиреодних гормонів у складі ліків і йоду.
Якщо захворювання супроводжується запорами, то:
- включають продукти, що стимулюють секрецію шлункового соку, що володіють послаблюючою дією;
- необхідне дотримання режиму харчування, що підтримує кишковий тракт в потрібному тонусі і забезпечує безперебійну роботу всієї травної системи;
- поступово в раціон вводиться підвищена кількість клітковини, що стимулює перистальтику кишківника;
- використовують холодні напої натощак, що запускає рухову активність кишечника;
- рекомендується фізична активність - гімнастика, робота на садовій ділянці, піші прогулянки із середньою швидкістю.
Корисні та заборонені продукти
Продукти, які необхідно використовувати в харчуванні при хворобі щитовидки, представлені в таблиці 3.
Таблиця 3. Корисні продукти при гіпотиреозі |
|
Продукт |
Користь |
Нежирна яловичина і телятина, кролик, курка, індичка |
Джерело білка, заліза |
Морська капуста - сушена, салат, консерви |
Джерело йоду, що послаблює дію |
Морська риба |
Джерело білка і йоду |
Одноденний кефір, простокваша, кумис |
Джерело корисної мікрофлори, що забезпечує нормальну роботу кишечника |
Отруби, зерна злаков, хлеб грубого помола, хлебцы цельнозерновые, овсяная крупа, гречка, орехи, сырые овощи и фрукты, особенно дыня, свекла, морковь, томаты, огурцы, тыква, чернослив, инжир, изюм, черника |
Джерело грубих волокон, що стимулюють моторику кишечника |
Холодні страви і напої натощак: мед з водою, настій шипшини, соки, морозиво, окрошка, буряок, заливні |
Посилення перистальтики кишечника |
Чорна смородина, петрушка, зелений солодкий перець |
Джерело каротину - провітаміна А |
Список продуктів харчування при щитовидці - що не можна включати в раціон, наведено в таблиці 4.
Таблиця 4. Обмежені продукти при гіпотиреозі |
|
Продукт |
Причина виключення з раціону |
Жирні сорти м 'яса |
Не дозволяють знизити калорійність раціону, джерело холестерину |
Цукор, варення, кондитерські вироби, випічка з білого борошна, мед, макаронні вироби, картопляне пюре, білі каші |
Джерело легкоусвояемых вуглеводів - не дозволяють знизити калорійність раціону і викликають бродіння в кишечнику |
Газовані напої, бобові, чорний хліб, цільне молоко, солодкі яблука, виноград, яблучний і виноградний сік, банани, огірки, капуста |
Підсилюють газоутворення в кишечнику |
Рис, манка, макарони, картопля |
Викликають запори |
Слизові супи і каші, киселі, картопляне пюре |
Повільно просуваються кишечником, викликаючи запори |
Жирні види м 'яса, консерви, копченості, яйця |
Важко перетравлюються |
Міцний чай, особливо зелений, какао, кава, відвари і киселі з черемухи, айви, груш |
Містять дубильні речовини, що викликають запори |
Овочі сімейства хрестоцвітні та кабачкові - ріпа, цвітна та білокачанна капуста, турнепс, гірчиця; кукурудза, квасоля, соя. |
Придушують всмоктування в кишечнику йоду і тиреоїдних гормонів у складі ліків |
Плюси і мінуси дієти
Плюси |
Мінуси |
Повноцінне, збагачене мікроелементами та вітамінами харчування при щитовидку відповідає нормам здорового харчування |
Складно дотримуватися дієти через обмеження солі та цукрів |
Дозволяє підтримувати вагу |
|
Виключено шкідливі продукти: жири і швидкі вуглеводи |
Гіпертиреоз
Гіпертиреоз - патологічний стан організму, спричинений токсичною дією надлишку гормонів щитовидної залози. Найчастішими причинами гіпертиреозу є: дифузний токсичний зоб (Базедів зоб, Базедова хвороба) - аутоімунне захворювання, багатовузловий токсичний зоб, що розвивається внаслідок хронічної нестачі йоду, і хронічний аутоімунний тиреодит.
При захворюваннях, що характеризуються гіпертиреозом, порушується робота багатьох органів і систем. Найнебезпечнішим є збої з боку серцево-судинної системи, зокрема порушення ритму серця.
Основні зміни в організмі при гіпертиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування
Гормони щитовидки регулюють обмін речовин, тому їх надлишок призводить до:
- посилення всіх видів обміну, в результаті чого витрачаються запаси білків, жирів і глікогену, виводиться калій і кальцій, активно витрачаються інші мікро- і макроелементи та вітаміни;
- збільшення витрати енергії в організмі спочатку за рахунок запасів жиру, в результаті людина худіє, потім починають витрачатися білки тіла, що є вкрай небезпечним для життя.
Негативний вплив на центральну нервову систему проявляється підвищеною нервовою збудливістю, плаксивістю, швидкою виснаженістю, тремором, порушенням сну.
Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту: зміна апетиту, розлад стільця, болі в животі, блювота, іноді запори. Порушується робота підшлункової залози, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. У важких випадках страждає печінка.
Особливості харчування при гіпертиреозі
- Призначення висококалорійної дієти (3000-3200 ккал) шляхом рівномірного збільшення білків, жирів і вуглеводів. У середньому раціон повинен містити 100 г білка (55% тваринний білок), 110 г жиру (25% рослинний), 450 г вуглеводів.
- У раціоні повинні переважати морепродукти і молочні продукти, овочі та фрукти. Рекомендується використовувати мінерально-вітамінні комплекси.
- Харчування при щитовидці має бути дробовим - 5 разів на день.
- Їжа готується на пару.
Гіпертиреоз часто супроводжується поносами. У цьому випадку призначається:
- виключення механічного, хімічного та термічного подразнення кишківника, їжа готується на пару, протирається, подається теплою;
- зниження надходження грубих волокон, що посилюють перистальтику кишківника за рахунок механічного подразнення;
- виключення продуктів, що містять ефірні масла, які викликають хімічне роздратування;
- виключення продуктів, що призводять до посиленого газоутворення та включення продуктів, що переважають бродіння;
- дотримання питного режиму (2 л води на добу);
- використання пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника.
Продукти
Таблиця 5. Корисні продукти при гіпертиреозі |
|
Продукт |
Користь |
Морська риба і морепродукти |
Джерело білка і йоду. Надлишок йоду блокує синтез тиреоїдних гормонів |
Нежирні сорти м 'яса у вигляді шматочків або попередньо відвареного фаршу, сир, кисломолочні продукти, яйця |
Джерело білка |
Овочі та фрукти |
Джерело калію та вітамінів |
Молочні продукти |
Джерело кальцію та вітамінів |
Охолоджені (15 оС) напої - відвар шипшини, сухофруктів, морс, зелений чай, нежирні кисломолочні продукти |
Регуляції рідини в організмі |
Відвар ромашки, шипшини, м 'яти, шавлії, брусники, земляники, малини, барбарису |
Пригнічують бродіння в кишечнику |
Одноденний кефір, простокваша, кумис |
Джерело корисної мікрофлори, що забезпечує нормальну роботу кишечника, джерела кальцію |
Таблиця 6. Обмежені продукти при гіпертиреозі |
|
Продукт |
Причина виключення з раціону |
Гострі і пряні страви, спеції, алкоголь, міцні бульйони, прянощі, кофеїнвмісні продукти - кава, чай, шоколад, какао |
Збуджують центральну нервову систему |
Солоні продукти |
Підвищують артеріальний тиск, викликають набряки |
Газовані напої, бобові, чорний хліб, цільне молоко, солодкі яблука, виноград, яблучний і виноградний сік, банани, огірки, капуста |
Підсилюють газоутворення в кишечнику |
Цибуля, часник, шпинат, часник, щавель, редис, гриби |
Містить ефірні масла, що дратують кишечника |
Плюси і мінуси
Плюси |
Мінуси |
Повноцінне, збагачене мікроелементами та вітамінами харчування при щитовидку відповідає нормам здорового харчування |
Відсутні |
Дозволяє підтримувати постійну вагу |
|
Легко переноситься |
Часто поставлені запитання
- Які особливості харчування при вузлах у щитовидку?
При знаходженні вузлів у щитовидку харчування та лікування призначають, виходячи з рівня тиреоїдних гормонів. Тут можливі всі три випадки: без зміни рівня гормонів (див. еутіреоїдний зоб), з падінням рівня (див. гіпотиреоз) або з підвищенням рівня гормонів щитовидної залози (див. гіпертиреоз).
- Які особливості харчування при зобі?
Зоб - дифузне або вузлове розростання тканини щитовидної залози без уточнення зміни її функції. Зоб може протікати без зміни функції залози (див. еутіреоїдний зоб), зі зниженням функції (див. гіпотиреоз) і з підвищенням (див. гіпертиреоз).
- Які особливості харчування після видалення щитовидки?
Щитовидну залозу можуть видалити повністю або частково. Після часткового видалення залишки залози беруть на себе всю роботу з синтезу гормонів, тому лікування і особливої дієти не призначається. Після повного видалення щитовидки харчування і лікування призначаються як при гіпотиреозі з урахуванням того, що тиреоїдні гормони тепер взагалі не синтезуються в організмі.