Серед найпоширеніших гінекологічних захворювань можна назвати фіброму матки. Такий діагноз щорічно ставлять тисячам жінок по всьому світу. Головна небезпека патології полягає в тому, що вона може викликати злоякісну пухлину матки, тобто рак.
Щоб не допустити такого розвитку подій, кожна жінка повинна вкрай серйозно ставитися до свого здоров 'я і при перших же симптомах звертатися до клініки.
Фіброму матки: що це таке і чим небезпечно?
Цим медичним терміном називають доброякісне новоутворення, яке складається головним чином з волокнистої сполучної тканини. Деякі плутають поняття "фіброму" і "міома" матки. Пухлини ці насправді дещо схожі, однак і відмінності у них теж існують. Відмінною рисою фіброми є повільний зріст і досить рідкісне переродження в злоякісну пухлину.
Згідно з особливостями розвитку і зростання, фіброму матки буває двох типів:
- вузлова - в цьому випадку новоутворення має чітко окреслені межі;
- дифузна - при такому розвитку доброякісна пухлина не має чітких обрисів, близько розташовані вогнища можуть зливатися в один загальний.
Види фібром
У медицині фіброми матки прийнято ділити на кілька різновидів згідно з тією чи іншою характеристикою. Одна з них - розташування на тканинах матки.
Тип підслизовий. Як вже стає ясно з назви, новоутворення кріпиться під слизовою тканиною органу. Саме цей різновид здатен викликати численні рясні кровотечі, адже в ендометрії є велике скупчення кровоносних судин.
Підсерозний (субсерозний). Як показано на фото, фіброми в матці в даному випадку кріпляться на зовнішній стороні органу. Часто такі пухлини виявляються абсолютно випадково при зверненні пацієнтки зовсім з іншого приводу. Причиною цього є безсимптомне зростання фіброми. Скарги можуть з 'явитися в той час, коли пухлина досягає вже серйозних розмірів.
Інтерстиційний (інша назва внутрішньосторонній). Що стосується цього різновиду фіброми, то він по праву займає перше місце з поширення. Головне, що відрізняє зростання цієї пухлини, - деформація органу і значне збільшення матки в обсягах.
Стебельчастий тип. Така патологія характеризується появою новоутворення в підсерозних тканинах. Кріпиться фіброму до матки в цьому випадку за допомогою ніжки, а її зростання викликає зміщення тканин. Основним симптомом вважаються часті сильні болі внизу живота.
Паразитний тип. Такий різновид зустрічається досить рідко, проте його можна назвати досить серйозною патологією. Новоутворення в цьому випадку розвивається не тільки в тканинах матки, але і здатне переходити на інші ближні органи, наприклад, шийку матки.
Причини розвитку фіброми
Незважаючи на високий рівень розвитку медицини, вчені досі не можуть дати однозначної відповіді, що стає поштовхом для появи патологічних клітин.
Деякі лікарі схильні вважати, що зростання фіброми починається з появи однієї мутованої клітини, з якої з плином часу розвивається пухлина. Пояснюється таке явище прискореною фазою росту і ділення патологічних клітин порівняно зі швидкістю розвитку звичайних клітин м 'язового шару.
Разом з тим, численні дослідження і спостереження показали: існує цілий ряд факторів, які підвищують ризик розвитку фіброми матки.
Фактори, що впливають на зростання пухлини
У молодих дівчат така патологія виявляється досить рідко. Велика частина пацієнток з доброякісним новоутворенням матки - жінки репродуктивного віку. Іншими словами, після досягнення 25-30 років у жінки істотно зростає ризик появи фіброми. Існують й інші фактори ризику:
- Порушення гормонального фону. Підвищене вироблення естрогену значною мірою впливає на зростання новоутворень. Якщо виявляється подібне порушення, то слід якомога швидше вдатися до корекції.
- Пошкодження тканин механічним шляхом. У цю категорію відносять забої м 'яких тканин, перенесені травми, які жінка могла отримати за різних обставин.
- Хірургічне втручання (аборти, вискаблювання матки, ускладнені пологи). Операції, що проводяться на матці або близько розташованих до неї органах, нерідко призводять до утворення фіброми. Найчастіше пухлина з 'являється в місцях невеликих пошкоджень тканин.
- Захворювання інфекційного типу. Залежність фіброми та інфекційних захворювань існує, хоча і не зовсім явна. Справа в тому, що при інфекції в тканинах виникає запальний процес, що викликає пошкодження. При відновленні пошкоджених тканин може початися і патологічний ріст клітин.
Крім того, розвитку патології можуть сприяти:
- тривале утримання від статевих контактів;
- малорухливий спосіб життя (це і сидяча робота, і відсутність фізичного навантаження);
- генетична схильність;
- погане кровообіг у малому тазу;
- надмірна вага.
Хто знаходиться в зоні ризику
На основі отриманих даних лікарям вдалося виявити групу ризику. До неї потрапили:
- жінки негроїдної раси (це обумовлюється схильністю на генетичному рівні);
- жінки з ознаками ожиріння;
- провідні малорухливий спосіб життя;
- зловживають алкогольними напоями та тютюновими виробами (імовірно це пов 'язано із загальним погіршенням стану організму, падінням імунітету та схильністю до різних захворювань);
- жінки, які не народили дитину до 30 років.
Фіброму матки: ознаки
Зростання новоутворення може супроводжуватися численними характерними ознаками, а може довгий час протікати абсолютно безсимптомно - все залежить від локалізації пухлини, її розмірів і кількості вузлів. Усі, хто свідчить про наявність фіброми, матки симптоми ділять на кілька категорій.
1. Больовий синдром. Поява болів у нижній частині живота має одразу насторожити жінку, адже така клінічна картина найчастіше супроводжує захворювання репродуктивних органів.
- Больові відчуття локалізовані в нижній частині живота або віддають у попереку. Характер болю - ноючий або тягнучий.
- Постійні, не надто сильні болі можуть свідчити про наявність у серозній оболонці матки фіброми.
- Розвиток підслизового типу пухлини нерідко викликає сильні схваткоподібні болі. Особливо яскраво такий симптом фіброми матки проявляє себе в менструальні дні.
- Некроз вузла здатний викликати сильні болі з ознаками "гострого живота".
Порушений менструальний цикл:
- Можливий збій циклу.
- Менструації стають надмірно рясними і тривалими (більше 7 днів).
- З 'являються кровотечі в середині циклу (ациклічні).
При великих обсягах фіброми спостерігається розлад роботи сусідніх органів. Пояснюється це великим тиском пухлини, який викликає наступні симптоми:
- учащенное мочеиспускание или недержание мочи - появляется при давлении на мочеточники и мочевой пузырь;
- запори, болюча дефекація (можлива при тиску на пряму шишку).
Діагностика
Для виявлення фіброми матки існує ряд методів, серед яких апаратні види дослідження і лабораторні аналізи.
- Первинний прийом. Цей етап вкрай важливий, оскільки дає лікарю необхідні дані для призначення подальшого обстеження. Під час прийому гінеколог вивчає скарги пацієнтки, її загальний стан, можливу наявність супутніх захворювань.
- Огляд на гінекологічному кріслі. На цьому етапі виявляються шийкові фіброми, вони видні неозброєним оком. Для вивчення стану матки гінеколог проводить огляд двома руками (з боку вологалища і з боку черевної стінки). Якщо є фіброма, матка відрізняється щільністю, наявністю вузлів.
- Загальний аналіз крові.
- Мазок на мікрофлору дає інформацію про наявність патогенних мікроорганізмів, а мазок на цитологію допомагає виявити атипові клітини на шийці матки.
- Кров з вени. За допомогою цього лабораторного аналізу можна діагностувати ВІЛ, гепатити та сифіліс.
- Щоб виключити можливий розлад роботи печінки, призначають БАК (з його допомогою визначають вміст креатиніну, білірубіну, загального білка і печінкових ферментів).
- Загальний аналіз сечі.
- Ультразвукове дослідження. Процедуру УЗД призначають для визначення стану матки. За допомогою цього апаратного дослідження лікар отримує дані про наявність або відсутність фіброми матки, її розміри, локалізацію та кількість улов. Таким чином, УЗД виступає в якості основного методу діагностики.
- Комп 'ютерна томографія також дозволяє отримати дані про стан матки, проте до цього методу діагностики вдаються рідше.
- Кольпоскопія. За допомогою спеціального приладу кольпоскопа вивчають стан шийки матки.
- Біопсія. Цей спосіб діагностики використовується в тому випадку, якщо є підозра на перехід фіброми в злоякісну пухлину.
Динамічне спостереження
Лікування фіброми матки необхідно не завжди. У багатьох випадках лікарі рекомендують динамічне спостереження. Під цим терміном розуміють посилене спостереження за станом пацієнта. Так, при певних показниках жінці достатньо лише регулярно проходити обстеження. У цьому випадку лікар порівнює показники попередньої діагностики з новими і приймає рішення про подальше спостереження або призначення лікування.
Така тактика можлива у зв 'язку з особливостями розвитку новоутворення. Зазвичай фіброма відрізняється повільним зростом і досить рідко переходить в злоякісну пухлину.
Динамічне спостереження рекомендовано в наступних випадках:
- відсутність яскраво виражених симптомів;
- розміри пухлини, що не перевищують 2 см.
Консервативне лікування
Під консервативним лікуванням слід розуміти терапію, не пов 'язану з хірургічною операцією. У цьому випадку вона полягає в медикаментозному лікуванні. Його призначають у таких випадках:
- неможливість проведення хірургічної операції за тими чи іншими медичними показниками;
- розміри пухлини сягають 6-12 тижнів;
- різко позначені симптоми відсутні (жінці не скаржиться на болі, відсутні кровотечі, а менструальний цикл загалом не порушено);
- жінка в майбутньому планує вагітність.
Основою медикаментозного лікування є гормональні препарати. Їх підбирає лікар з урахуванням особливості розвитку фіброми. Під час лікування фіброми матки жінка здає аналізи для своєчасного контролю і можливого коригування курсу.
Важливо! Народні засоби від фіброми матки можуть застосовуватися тільки в якості додаткової стимуляції. Вони активно допомагають купувати симптоми, проте перед їх застосуванням слід порадитися з лікарем.
Хірургічна операція
Хірургічне втручання може вимагатися відразу в декількох випадках:
- Досить великий розмір доброякісної пухлини. Так, якщо фіброму матки досягла розміру 6 см (12 акушерських тижнів), її рекомендовано видалити.
- Не обійтися без видалення в тих випадках, коли лікарське лікування не дало бажаних результатів.
- Зростання пухлини занадто швидке.
- Наявність фіброїдного підслизового вузла.
- Клінічна картина чітка, симптоми яскраво виражені (відбуваються рясні кровотечі, з 'являються часті сильні болі, прояви анемії).
Операція при фібромі матки може проводитися декількома методами.
1. Традиційна операція. Під час операції хірург виробляє розріз черевної порожнини і видаляє новоутворення. При цьому можливі два підходи. Один з них - органозберігаюча операція, при якій видаляється тільки пухлина, а матка залишається. Такий розвиток подій дозволяє жінці в майбутньому завагітніти і виносити дитину. Другий підхід передбачає повне видалення матки, а значить, дітородна функція буде втрачена.
2. Лапароскопія. Під цим терміном ховається хірургічна операція, в ході якої хірург робить лише невеликі розрізи для подальших маніпуляцій. Весь хід операції у вигляді картинки виводиться на монітор комп 'ютера. Цей вид хірургії найбільш кращий, оскільки дозволяє координувати рухи з точністю до міліметра і значно скоротити відновлювальний період.
3. Емболізація маточних судин. Що це таке? Цей метод полягає в перекриванні кровоносних судин, що живлять фіброму. За відсутності кровопостачання (харчування) пухлина зупиняється в рості, у зв 'язку з чим її видалення не потрібно.
4. Абляція. На пухлину впливають ультразвуком, що призводить до випарювання новоутворення. Розлад живлення і кровотоку пухлини призводить до омертвіння вузла (іншими словами, відбувається некроз патологічних тканин).
Відповідаючи на запитання пацієнток про те, чи небезпечна фіброма матки, лікарі підкреслюють: сама фіброма відноситься до доброякісних новоутворень, а тому особливої небезпеки не несе. Однак не слід забувати, що зростання вузлів викликає ускладнення у вигляді порушення роботи кишечника і сечового міхура, анемії, безпліддя. Крім того, не виключений перехід доброякісної пухлини в злоякісну.
На сьогоднішній день фіброму матки добре піддається лікуванню. Найголовніше - вчасно виявити патологію і почати боротьбу з нею. Для цього кожній жінці варто уважно ставитися до власного здоров 'я і звертатися в клініку при найменших симптомах і ознаках. Фіброми матки - серйозна патологія, незважаючи на позитивні прогнози. Бо завжди є можливість переродження тканин. Виходячи з цього, не треба нехтувати регулярними гінекологічними оглядами. Такі прості, на перший погляд, рекомендації допоможуть зберегти жінці здоров 'я і не допустити розвитку серйозних наслідків зростання пухлини.