Ендоскопічна гайморотомія - що це таке? Хід дії і наслідки

На ранніх стадіях гаймориту ефективна лікарська терапія. При запущеній течії, коли виділення з порожнини носа стають не слизовими, а гнійними, можна врятуватися проколом пазух. Після цього їх промивають від вмісту. Вимагає хірургічного втручання тривале запалення гайморових пазух. Симптоми, лікування яких проводиться довго і малоефективно, потребують більш серйозного вирішення проблеми. Тут необхідна операція, і однією з форм хірургічного підходу є ендоскопічна гайморотомія.

Гайморотомія - що це?

Гайморовими пазухами називаються порожнини в ділянках верхньої щелепи по обом її сторонам. Через незручне розташування вони часто піддаються запальним процесам, які часто закінчуються хронічною течією і вимагають хірургічного втручання. На ранніх стадіях ще існує можливість лікувати патологію гайморових пазух медикаментозними способами. При відсутності ефективності або частих рецидивах повинна розглядатися можливість проведення для конкретного пацієнта гайморотомії. Найкраще направляти пацієнта на ендоскопічний спосіб втручання, який буде менш інвазивним і максимально ефективним. Гнійний гайморит - пряме показання для лікування, адже кожна хвилина загрожує формуванням ускладнень.

Питаннями про те, для чого призначена гайморотомія, що це таке, задаються багато пацієнтів. У процесі операції виконують розтин гайморових пазух і видаляють весь рідкий вміст. При серйозних проблемах хірургічне лікування - єдиний вихід із ситуації. На нього направляються пацієнти, запальне вогнище у яких неможливо очистити медикаментозно. Тому потрібен доступ через розріз або прокол. Розібратися в тому, коли виконується гайморотомія, що це таке, пацієнту не так-то і просто.

Показати операцію

Розтин гайморових пазух доцільно не кожному пацієнту при запаленні. Воно призначається:

1) при кисті у верхній щелепі;

2) хронічний перебіг поліпозного гаймориту;

3) одонтогенному гаймориті;

4) відсутності результату після тривалого медикаментозного лікування та проколу;

5) часті рецидивування гаймориту;

6) потраплянні чужорідних тіл у пазухи;

7) частих або періодичних больових відчуттях на обличчі, у підглазничній області;

8) періодичному виникненні закладеності в носі без видимої на те причини (алергічна реакція, простудні захворювання);

9) появі неприємного запаху з носа, який відчувається самим пацієнтом або відзначається оточуючими людьми;

10) періодичному або постійному відчутті болю різної інтенсивності в області верхніх зубів;

11) відчутті проходження потоків повітря або рідини через місце, де раніше був видалений зуб;

12) появі пломбуючого матеріалу за межами зуба, що піддавався лікуванню, яке буде видно на знімку при проведенні рентгенограми;

13) появі на комп 'ютерній томограмі поліпів або чужорідних тіл;

14) неуспішне проведення синусліфтингу;

15) відмову у виконанні синусліфтингу через виявлення патології у верхньочелюстній пазусі.

16) встановлення діагнозу "" гнійний гайморит "".

Крім ендоскопічного способу втручання існує і класична операція гайморотомія. Найбільш кращий - перший. Він менш травматичний, і протягом усього процесу скорочуються терміни процедури і відновлення.

Протипоказання

При наявності показань враховуються і обмеження до хірургічного втручання. Операція ендоскопічна гайморотомія не проводиться в таких ситуаціях:

1) Загострення хронічної патології внутрішніх органів.

2) Вияв симптомів гаймориту, але в багатьох випадках операцію з цієї причини можуть і не відкладати.

3) Захворювання в органах важкого ступеня тяжкості, які можуть посилити перебіг стану.

4) Порушення системи згортання крові.

Багато станів організму відносять до відносних. З низки причин після узгодження з хірургом операція не переноситься на інший термін. До цього часу виконується медикаментозна терапія, щоб зняти запалення гайморових пазух. Симптоми, лікування яких складно піддаються медикаментозній терапії пероральним прийомом ліків, купуються препаратами, що вводяться внутрішньомишково до дня передбачуваної операції.

Обстеження перед гайморотомією

Після встановлення діагнозу та визначення необхідності проведення хірургічного втручання пацієнту призначаються необхідні дослідження. Для цього використовуються лабораторні та інструментальні способи. Хворого направляють на загальні аналізи крові, сечі, біохімічне дослідження, проводиться оцінка згортання крові. З інструментальних потрібні для операції знімки з КТ і рентгенографії навколоносових пазух для оцінки їх стану.

Ендоскопічний спосіб проведення гайморотомії

У порівнянні з класичною технологією проведенням операції ендоскопічна гайморотомія має ряд переваг:

• відсутність розрізів у місці виконання процедури, що не супроводжується появою рубцевої тканини;
• виключення косметичного дефекту;
• скорочення терміну проведення операції та відновного періоду;
• хороша переносимість процедури, що проводиться під місцевою анестезією;
• короткі терміни перебування в стаціонарі (до 3-4 діб);
• практично непомітний набряк у місці введення інструментарію і швидке його зникнення;
• практично повна відсутність ускладнень після операції.

Перераховані переваги дають можливість використовувати сучасні способи для лікування патології гайморових пазух швидко і безболісно.

Підготовка до операції

У день проведення процедури не можна вживати їжу за 6-7 годин до неї. Таких рекомендацій слід дотримуватися під час підготовки до місцевого знеболювання. Якщо планується подача загального наркозу, то ще на додаток до перерахованого забороняється пити будь-які напої за 2 години до операції.

Доступи при гайморотомії ендоскопічним шляхом

При гаймориті, що має одонтогенне походження, використовується єдиний можливий спосіб на відміну від інших станів. Ендоскопічна гайморотомія проводиться у всіх інших ситуаціях іншими доступами залежно від показань до операції. До них відносять:

• проведення інструментарію через середній або нижній носові ходи;
• введення ендоскопа в передню стінку гайморової пазухи;
• через альвеолу після видалення зуба (при одонтогенному гаймориті);
• через бугор у верхній щелепі.

Під час використання ендоскопічної методики оперативного втручання можна уникнути ускладнень, а вибір певної ділянки для доступу дозволяє звести їх до мінімальних значень.

Хід процедури

Операція проводиться під місцевим знеболюванням. Для введення розчину перевага віддається голкам з діаметром не більше 0,2 мм. При необхідності виконується загальна анестезія. Розчини при гайморотомії мають низьку токсичність і великий термін знеболювання. Тривалість її - не більше 30 хвилин. Діаметр ендоскопа, що вводиться через хід, - не більше 5 мм. Тому прокол проводиться в області гайморової пазухи мінімальний. Через нього встановлюється трубка ендоскопа і видаляють патологічно змінені тканини і рідину. Весь процес операції виконується під контролем відеореєстрації, що передається на монітор. Це необхідно для зручності розгляду порожнини та її санації. Після очищення виконують промивання пазухи антисептичними розчинами ("" Фурацилін "", перманганат калію).

Відновлювальний період після операції

Успіх проведеної процедури залежить від відновлення пацієнта після неї. Після виписки зі стаціонару хірург дає направлення до ЛОР-лікаря для контролю стану. Відвідувати його потрібно як мінімум місяць, і по необхідності термін може продовжуватися. Лікар призначає курс антибіотиків і розчинів для промивання порожнини носа. Одночасно додаються в схему антигістамінні лікарські засоби і препарати для зміцнення судинної стінки при наявності показань.

Після гайморотомії протягом короткого терміну зберігається невеликий набряк. Позитивний ефект у цьому відношенні надає "" Циннабсін "". Він підвищує власні захисні сили організму і знижує набряклість навколоносових пазух. За рахунок цього прискорюється відновлення пацієнта після операції.

Протягом місяця слід відмовитися від відвідувань басейну, не вживати гостру, холодну і гарячу їжу. Слід уникати переохолоджень і проводити заходи профілактики, щоб не захворіти на грип або ГРВІ. Через 1-2 місяці бажано відвідати санаторій або курс соляних печер на 10 днів. Огляд, необхідний для контролю оперативного лікування, проводиться через 6 місяців після гайморотомії і 1 рік.

Наслідки ендоскопічної гайморотомії

Як будь-яке оперативне втручання, ендоскопічна гайморотомія може ускладнюватися станами різного ступеня тяжкості. На відміну від класичного способу лікування така операція рідше має неприємні наслідки. Вони проявляються в ранній відновлювальний період або пізній. До числа ускладнень входять:

1) Кровотеча з місця введення інструментарію або ділянки, яка піддавалася впливу.

2) Нудота або блювота, що пов 'язано з потраплянням крові в шлунок або індивідуальною реакцією пацієнта на введення анестетика.

3) Сильні болі в носі.

4) Тривале загоєння післяопераційної рани.

5) Пошкодження гілки трійничного нерва, що призводить до сильної хворобливості іннервованої ділянки або оніміння.

6) Формування свищевих ходів у місці введення інструментарію або розрізу.

7) Невралгія, пов 'язана з травмою в процесі операції.

8) Інфікування рани та її нагноєння.

Частота виникнення ускладнень набагато менша, ніж наслідки, що виникають на тлі відсутнього хірургічного лікування. У таких випадках оперативне втручання - єдиний вихід з положення. Ендоскопічна гайморотомія - сучасна методика, що дозволяє забути про гайморит раз і назавжди.

Пам 'ятка для підготовки пацієнтів до процедури

Після встановлення діагнозу та вирішення питання про проведення гайморотомії ендоскопічним способом важливо розповісти лікарю про непереносимість лікарських засобів. Це важливо для врахування індивідуальних реакцій на певний препарат і вибору кращого засобу для пацієнта, щоб скоротити ризик можливих наслідків.

Відгуки про процедуру

Ендоскопічна гайморотомія відгуки має в більшості випадків позитивні. Пацієнти відзначають швидке поліпшення якості життя, і у більшості немає ускладнень. Єдине - це наявність невеликого набряку в носі, що ускладнює дихання. Симптом через кілька днів йде безслідно.