Ангіографія судин нижніх кінцівок: як проводиться?

Хвороби судин часто діагностуються у дорослого населення. Особливо це стосується людей похилого віку. Також існують такі судинні патології, які відносяться до вроджених захворювань і розвиваються у дітей. Як відомо, артерії і вени необхідні для депонування і розповсюдження крові по організму. Якщо ця функція не здійснюється, спостерігається кисневе голодування та ішемія. Найчастіше вражаються судини серця, головного мозку і нижніх кінцівок. У більшості випадків спостерігається порушення кровопостачання відразу в декількох органах. Патології судин нижніх кінцівок досить поширені серед жіночого населення. Як правило, має місце варикозна хвороба. При підозрі на порушення кровотоку в артеріях або венах проводиться ангіографія судин нижніх кінцівок. Дана діагностична процедура необхідна для з 'ясування ступеня ураження та його поширеності.

Ангіографія судин нижніх кінцівок - що це таке?

Щоб дізнатися, наскільки сильно вражені артерії або вени ніг, необхідно провести ряд досліджень. Одним з них є ангіографія судин нижніх кінцівок. Вона належить до рентгенконтрастних діагностичних процедур. Завдяки цьому методу дослідження можна судити про те, де розташоване місце ураження, чи є тромби і стеноз артерій і вен. Ангіографія вважається інвазивною процедурою, оскільки для її здійснення необхідно ввести в судинне русло контрастну речовину. З цією метою проводять прокол артерії або вени. З цієї причини дослідження має проводитися в стаціонарних умовах. Оскільки рентгенівське випромінювання може нашкодити здоров 'ю, ангіографія має ряд протипоказань. Проте цей метод дозволяє добре розглянути судинну систему і виявити патологічні процеси. В даний час подібне дослідження більш вдосконалене, часто його поєднують з комп 'ютерною і магнітно-резонансною томографією.

Ангіографія судин нижніх кінцівок: показання для проведення

Незважаючи на те, що ангіографія вважається достовірним діагностичним дослідженням, її проводять не всім бажаючим. Враховуючи рентгенологічне навантаження на організм та інвазивність процедури, до нього слід вдаватися лише у випадках гострої необхідності. Виділяють такі свідчення до проведення ангіографії:

1. Закупорка судин холестериновими бляшками. В даному випадку відбувається звуження просвіту артерій і вен. Закупорка спостерігається при атеросклеротичному ураженні судин. Це захворювання поширене у людей, які страждають метаболічним синдромом, ожирінням. Патологія часто діагностується у літніх людей. Крім судин нижніх кінцівок, при атеросклерозі вражаються артерії голови і шиї, серця та інших органів.
2. Системні судинні патології. До них належить облітеруючий ендартеріїт, синдром Лериша. При подібних захворюваннях відбувається звуження просвіту судин за рахунок стеноза. У важких випадках дані патології можуть призвести до повного порушення прохідності артерій.
3. Різні види емболій, тромбоз. Ці порушення розвиваються внаслідок потрапляння в просвіт судини згустка крові, холестеринової бляшки та інших чужорідних речовин (жирова тканина, бульбашки повітря).
4. Аномалії вен або артерії. До них відносять дивертикули судин, аневризму, наявність патологічних ^ омозів.
5. Варікозне розширення вен нижніх кінцівок. Характеризується патологічною ізвитістю судин, появою ділянок розширення і звуження просвіту.
6. Ускладнення цукрового діабету. Це захворювання часто супроводжується ураженням артерій і вен нижніх кінцівок. У важких випадках воно призводить до розвитку гангрени.

Ангіографія судин нижніх кінцівок необхідна при появі таких симптомів, як раптовий біль по ходу артерії і вен, їх здуття або ущільнення. У цих випадках дослідження потрібно виконати якомога швидше. При підозрі на хронічні захворювання (атеросклероз, ускладнення цукрового діабету, варикозне розширення вен), які не супроводжуються вираженими клінічними проявами, дана процедура рекомендована в плановому порядку за відсутності протипоказань.

Коли проводиться ангіографія судин ніг згідно МКБ?

Всі патології мають певний шифр у міжнародній класифікації хвороб (МКБ). Таким чином, лікарі з будь-якої країни визначають, який діагноз був поставлений пацієнту. Не виняток і патології артерій і вен. Завдяки спеціальному шифру лікар дізнається, чи є свідчення для такого методу дослідження, як ангіографія судин нижніх кінцівок. Код по МКБ-10 ставиться після написання діагнозу. Прикладами є такі патології:

1. Атеросклероз артерій кінцівок. I70.2
2. Тромбоз глибоких вен. I80
3. Ангіопатія нижніх кінцівок при діабеті. E10.5

При направленні на дослідження необхідно вказувати не тільки діагноз, а й його код за МКБ-10. Ця класифікація є загальноприйнятою в усьому світі.

Протипоказання до проведення ангіографії

Як і всі інвазивні методи діагностики, ангіографія проводиться за наявності спеціальних показань. У деяких випадках дане дослідження виконувати не можна, навіть якщо у хворого є перераховані вище патології. Це пов 'язано з великим ризиком ускладнень, які можуть розвинутися внаслідок променевого навантаження або введення контрастної речовини. Тоді рекомендується замінити метод обстеження. Отже, кому не слід проходити таке дослідження, як ангіографія судин нижніх кінцівок? Протипоказання такі:

1. Гострі патології серця. До них відносять нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда.
2. Хронічна серцева недостатність важкого ступеня.
3. Вагітність і період лактації.
4. Дитячий вік до 2 років.
5. Важкі захворювання внутрішніх органів. До цієї групи відноситься ниркова, дихальна і печінкова недостатність.
6. Алергічні реакції на йод (оскільки ця речовина є у складі контрастної речовини).
7. Хвороби крові. Особливо це стосується патологій, при яких порушується згортаність. Прикладом є гемофілія, геморагічний васкуліт, тромбоцитопеніє.

Різновиди ангіографії судин нижніх кінцівок

Існує 2 варіанти проведення ангіографії. У першому випадку дослідження спрямоване на візуалізацію вен нижніх кінцівок. Воно називається флебографією. При цьому контраст вводять лише у венозну систему, після чого роблять ряд рентгенографічних знімків.

Інший варіант проведення дослідження - це артеріографія. Принцип візуалізації судин той самий. У рідкісних випадках необхідно візуалізувати як вени, так і артерії нижніх кінцівок. Крім цього, дослідження може проводитися не тільки під контролем рентгенографії, але і з використанням апаратів КТ і МРТ. У цих випадках виходить більш точна (деталізована) ангіографія судин нижніх кінцівок. Фото (знімки), зроблені рентгенівським апаратом, дещо відрізняються від зображень, зроблених за допомогою КТ і МРТ.

Підготовка до ангіографії нижніх кінцівок

Враховуючи те, що процедура відноситься до інвазивних методів, пацієнта необхідно підготувати до даного дослідження. Перед проведенням ангіографії потрібно здати ряд лабораторних аналізів. Серед них: ОАК, ОАМ, коагулограма, біохімічний аналіз крові. Також важливо пояснити людині, для чого потрібна дана процедура і які є ризики. Перед тим як проводити ангіографію, необхідно скасувати антиагрегантну терапію (за кілька днів до дослідження). Підготовка до обстеження включає:

1. Обмеження прийому рідини.
2. Відмова від прийому їжі протягом декількох годин до дослідження. Бажано не їсти ввечері, напередодні діагностичної процедури і вранці.
3. Введення антигістамінних препаратів у осіб, які мають схильність до алергічних реакцій.
4. Прийом седативних засобів перед дослідженням рекомендується при наявності емоційної лабільності пацієнта.

Техніка проведення ангіографії нижніх кінцівок

Щоб візуалізувати зміни вен або артерій ніг, необхідна ангіографія судин нижніх кінцівок. Як проводиться подібна процедура? Насамперед необхідно обробити шкіру над досліджуваною судиною розчином антисептика. Після цього виконується прокол артерії або вени. У посудину вводиться інтродьюсер - спеціальний прилад, завдяки якому кров не витікає у зворотному напрямку. Далі всередину досліджуваної артерії або вени поміщають катетер. По ньому в посудину потрапляє контрастна речовина. Після цього виконується рентгенографія або комп 'ютерна томографія досліджуваних ділянок артерії (вени).

Читання результатів ангіографії

Результат ангіографії представлений рентгенівським знімком, на якому зображені судини, що зазнали контрастування. Висновок робить хірург або лікар променевої діагностики. За рентгенівськими знімками можна оцінити хід артерій або вен, наявність або відсутність тромбів, ступінь звуження просвіту, а також точну локалізацію пошкодженої ділянки. У нормі контури судин рівні й однакові на обох ногах.

Можливі ускладнення ангіографії

Як і будь-яка інвазивна маніпуляція, ангіографія судин нижніх кінцівок небезпечна розвитком ускладнень. Вони спостерігаються в рідкісних випадках (менше 5%). До ускладнень відносять:

1. Кровотеча з місця проколу судини.
2. Інфікування рани.
3. Поява набряку і гематоми.
4. У рідкісних випадках може розвинутися гостра серцева або ниркова недостатність.

Відгуки лікарів про процедуру

При підозрі на гострі порушення кровообігу в артеріях або венах ніг і відсутності протипоказань показана ангіографія судин нижніх кінцівок. Відгуки лікарів про дану процедуру позитивні. Лікарі відзначають якість і ефективність ангіографії в діагностиці тромбозів і стенозу судин нижніх кінцівок. До достоїнств даної процедури слід віднести швидкість її виконання (близько 15 хвилин) і малий ризик розвитку ускладнень.