Монголоїдна пляма у новонароджених - ділянка шкіри, що має сіро-синю, зеленувату або чорну пігментацію. Найчастіше темна освіта має округлу або неправильну форму. Незважаючи на страхітливий зовнішній вигляд, монголоїдна пляма, по суті, не є захворюванням. Це - один з різновидів вродженого невуса, який зазвичай повністю проходить вже до 4 або 5 років. Тим не менш, у діагностиці цього утворення необхідне вірне диференціювання його з можливим меланомонебезпечним проявом.
Чому така назва?
Термін "монголоїдна пляма" з 'явився внаслідок того, що з подібною патологією на світ з' являється близько 90% дітей, що належать до монголоїдної раси. Подібна пігментація шкіри у новонароджених найчастіше зустрічається в країнах Азії, Індонезії та Японії. Зустрічається також у корінних жителів Центральної Америки, ескімосів, айнів і представників негроїдної раси. У європейців проявляється досить рідко: всього у 1% немовлят була діагностована дана патологія. Внаслідок певного місця локалізації (зазвичай з 'являється монголоїдна пляма у новонародженого на попі або в поперековій області), цю пігментацію іноді називають "сакральною".
Що це таке?
При візуальному огляді видно, що подібні затемнення являють собою одну або кілька ділянок, колір яких різко відрізняється від природного кольору шкіри. Сакральна пляма може мати синюватий, зеленуватий, блакитний, сірий або навіть чорний відтінок і дуже сильно нагадує звичайний синець (гематому).
Через що з 'являються монголоїдні плями у новонароджених?
Причини появи подібних аномалій, і чим обумовлена певна область їх локалізації, точно не визначені. Вчені пов 'язують подібні потемнення на шкірі у немовлят - представників монголоїдної раси - з генетичними особливостями, через які відбувається порушення у виробленні пігменту і його переміщення в різні шари шкіри.
Справа в тому, що шкірний покрив складається з двох шарів. Поверхневий шар - це епідерміс, а глибший шар - дерма. У багатошаровому епітелії, з якого і складається епідерміс, виробляється пігмент меланін. Від активності меланоцитів - клітин, що виробляють меланін, залежить колір шкіри. У європеоїдів вироблення пігменту відбувається тільки під впливом ультрафіолету і проявляється у вигляді засмаги. У монголоїдів меланін виробляється постійно, незалежно від впливу сонячних променів. Саме тому їх природний колір шкіри більш темний.
У процесі розвитку в утробі матері біля плоду відбуваються міграції меланоцитів з ектодерми до поверхні епідермісу. Сучасні дерматологи вважають, що поява монголоїдної плями у новонародженого обумовлена незавершеністю цього процесу, тому деяка кількість меланоцитів не встигає переміститися до верхніх шарів і залишається в глибоких шарах дерми. Меланін, який вони виробляють, найімовірніше, і викликає страхітливі потемнення.
Причини вираження вродженого невуса
Сакральна пляма може мати сіро-блакитний, синюшний, синьо-чорний, зеленуватий, а, іноді синювато-коричневий відтінок. Зазвичай колір подібної пігментації рівномірний по всій поверхні. Новоутворення може бути правильною овальною або округлою формою, але часто зустрічаються потемнення неправильних форм. Розмір плями, так само як і його вигляд, може мати різні варіації. Пігментація може бути не більше невеликої монети, а може бути і більше 10 сантиметрів в діаметрі, покриваючи при цьому значну частину тіла малюка, наприклад, попереку, сідниці і частину ноги.
Зазвичай монголоїдна пляма у дітей грудного віку розташовується в області хрестця. Тим не менш, зустрічаються випадки, коли потемнення локалізуються на шкірі спини або гомілки. Іноді спостерігається міграція кожного дефекту, коли пляма зміщується від початкового положення (наприклад, з сідниці на область попереку). Найчастіше у немовлят зустрічається одинична пляма, проте нерідкі випадки з множинними плямами на різних ділянках тіла. Саме такі дефекти зберігаються на тілі дитини досить тривалий час. При цьому залишається ймовірність, що вони залишаться назавжди.
Зміна кольору
У перші місяці після народження малюка відтінок новоутворення може бути досить насиченим. Однак з часом його колір починає поступово тьмяніти і потемніти зменшується в розмірах. Зазвичай монголоїдні плями на попі зникають до 4 або 5 років. Хоча є деякі випадки, коли вони зберігалися довше. Іноді вони проходять лише в підлітковому віці. Трапляється, що залишаються на все життя. Однак подібна патологія ймовірна лише при множинних потемненнях, розкиданих по всьому тілу.
Чи це небезпечно?
Деякі види вроджених невусів можуть перероджуватися в злоякісну новоутворення - мелоному. Щоправда, ще не було зафіксовано жодного випадку, коли монголоїдна пляма трансформувалася в ракове захворювання. Тому така патологія, так само, як і прояви папіломатозного або веррукозного невуса, внутрішньодермального пігментного невуса і невуса Сеттона, вважається меланомонебезпечним невусом і не становить загрози для життя.
Тим не менш, пацієнти, у яких є певні види пігментних проявів, повинні перебувати на обліку у дерматолога і онколога. Особливу загрозу мають невус Ота, прикордонний і блакитний невуси. Точні діагнози цих патологій здатний визначити тільки вузькопрофільний фахівець після проведення необхідних досліджень.
Діагностика і прогноз
При виявленні у немовляти будь-якого пігментного потемнення бажано відразу звернутися до дерматолога. Безумовно, дитину, що з 'явилася на світ у пологовому будинку, повинен відразу оглянути профільний фахівець. Якщо цього не сталося, лікаря необхідно відвідати в перші дні після виписки. Огляд фахівця дозволить визначити характер патології і виключити ймовірність небезпечних захворювань. Точна діагностика має велике значення. Монголоїдна пляма у новонародженого не вимагає будь-якого лікування, проте існують й інші небезпечні хвороби, які маскуються під безневинну пігментацію. При необхідності дерматолог може призначити проведення певних лабораторних досліджень шкірних покривів в області пігментації.
Можливі дослідження
Для підтвердження точного діагнозу та визначення природи новоутворення в сучасній дерматології проводять такі дослідження, як:
- Дерматоскопія. Проведення даної процедури передбачає вивчення пігментної плями під потужним мікроскопом.
- Сіаскопія. Цю процедуру проводять за допомогою спектрофотометричного сканування ділянок пігментації. Для цих цілей використовують спеціальні сучасні апарати. Сама процедура абсолютно безболісна і безпечна, при цьому дає точний результат навіть на ранніх стадіях серйозних захворювань.
- Біопсія кожного покриву пігментного новоутворення. Проведення гістологічних досліджень дозволяє виявити або виключити наявність дендричних клітин, яких в області забору аналізу (між еластичними і колагеновими волокнами шкірної тканини) не повинно бути.
Профілактика
Після диференціювання патології та виключення вроджених меланомонебезпечних невусів ніякого лікування не потрібно. Дітей, на тілі яких присутні сакральні плями синювато-сірих відтінків, на облік не ставлять. Пігментація не приносить малюку ніяких незручностей: не болить і не чешеться. Такий косметичний дефект може турбувати люблячих батьків, і деякі з них, в надії зробити пляму менш вираженим, починають застосовувати різні мазі, крему і проводити якісь косметичні процедури. Цього робити ні в якому разі не можна, оскільки це може нашкодити незміцнілому дитячому організму і викликати алергічну реакцію. Тут головне - запастися терпінням. Мине зовсім небагато часу, і пляма, швидше за все, спочатку поміркне, а потім зникне і зовсім.