Хрестцеве сплетіння: анатомія, будова і функції

Хрестцеве сплетіння формується четвертою і п 'ятою черевними гілками спинномозкових і поперекових нервів. Ця форма має латинську назву plexus sacralis. Сходяться гілки в пучок, який називають поперековим стовбуром. У це сплетіння також включені волокна від вузлів поперекового симпатичного стовбура. Відгалуження розташовані на грушевидному м 'язі в районі малого тазу. Вони сходяться до отворів, які розташовані не тільки над грушевидним м 'язом, а й під ним. Крізь вищеназвані отвори гілки проходять до тильної сторони тазу. Розгляньмо детальніше будову та анатомію даного сплетіння.

Сплетіння зі змішаними відгалуженнями

З функціональної точки зору хребет для людини вкрай важливий. Завдяки поперековому хребцю здійснюється формування лордозу. Певну частину навантаження відчуває саме даний сектор хребта. Хрестцеве сплетіння знаходиться спереду від відростків хребців. Його анатомія унікальна і дуже давно вивчається.

М 'язові гілки

Такі гілки формуються за допомогою волокон L4 і L5, а крім того, S1 і S2, всі вони постачають нервовими тканинами відділи нервової системи в районі малого тазу. Проходячи через отвір, який розташований під грушевидним м 'язом, вони пов' язують чотирьохголову стегнову тканину з нервовою системою людини. Серед цих м 'яких тканин знаходяться рецептори інших волокон. Наприклад, тканини стегнових нервів.

Сідничний нерв верхній

Верхній нерв утворюється за рахунок волокон L2, L5 і S1, він представляється коротким стволом. Проходить він крізь грушевидний отвір з району малого тазу прямо до його тильної поверхні. Паралельно він об 'єднується в єдиний пучок з артеріями, а також сідничною веною. Розділяється на три нервових закінчення, що забезпечують чутливими волокнами середні, а також малі м 'язи стегна і сідниць. Рецептори знаходяться в області малої та середньої тканини м 'язів, а крім того, в сполучній оболонці. Нерви описуваного сплетіння мають велике значення.

Сідничний нерв нижній

Нижній нерв утворюється за рахунок волокон L5, S1 і S2. Він являє собою короткий стовбур, який проходить до тильної частини тазу крізь лужевидний проміжок в нижньому районі великого парного отвору задненіжнього сектора стінки подібно до кровоносних судин. Поперековий великий м 'яз іннервується цими нервами. Рецептори розташовані не тільки в тазостегновому суглобі, а й у великому м 'язі сідниці. Волокна чутливого нерва з 'єднуються з моторними тканинами. Поряд з цим вони спільно просуваються до ядрів спинного мозку.

Довгі відгалуження

Структура хрещеного сплетіння влаштована таким чином, що м 'язові тканини відходять від усіх передніх відгалужень, які його формують. Гілки відповідають за іннервацію малих і великих поперекових м 'язів. Крім того, від них залежить функціональність квадратного і поперечного латерального м 'яза попереково-хрещеного сплетіння. Будь-яке пошкодження даних відгалужень може призводити до найважчих наслідків.

Нерв у поперековому сплетінні, який розташований ззаду, є тонким, довгим і чутливим. Безпосередньо рецептори розташовуються в наступних зонах:

• На шкірних покривах.
• У оболонці стегна.
• У ямках колінних суглобів.
• В районі проміжності.
• У нижній частині сідничних м 'язів.

Нервові закінчення поряд зі стволом розташовані під жировою тканиною на сполучній оболонці стегон. Далі в центральній частині сідничної складки в безпосередній близькості від нижнього краю волокно проходить крізь сполучну оболонку. Тут волокно (за допомогою прикриття великим сідничним м 'язом) виконує ту ж функцію, що відведена і сідничному нерву. Проходить волокно через отвір, який знаходиться під грушевидним м 'язом, і потрапляє в поглиблення тазу, утворюючи задні корінці L1 і L3 нервового сплетіння.

У формуванні сідничного нерва беруть безпосередню участь корінці L4 і L5. Що стосується S1 і S3, то вони є найтовстішими і найдовшими волокнами в людському організмі. Сідничний нерв також прийнято називати змішаним. Його черевні відгалуження виходять з району міжхребцевого отвору. Нерв, що формується на стінках біля парного отвору в задньому секторі малого тазу, проходить крізь лужевидну ділянку в нижній зоні відгалуження. Цей нерв проходить з поглиблення тазу, далі він ніби лягає в порожнину, розташовану між сідничним бугром і вертелом кістки стегна. Ця трубчаста кістка має квадратну форму, вона розташовується під сідничним м 'язом. Саме тут крім корінців хрещеного сплетіння знаходиться і стегновий нерв.

Нерв сідничний

Дана ділянка системи розташована в дорсальному районі стегна на медіальних м 'язах. Також він пролягає на довгій головці двоголової тканини стегна. Прямує далі сідничний нерв вниз і проходить між напівперепінчастими і напівсухожильними м 'язами. Від сідничного нерва в зоні стегна відгалужуються рушійні тканини. Сідничний нерв проходить біля верхнього кута ямки, яка розташована під колінкою, крім того, він потрапляє і в отвір стегна. Далі нерв поділяється на великомірцеву і малогомілкову частини. Розгляньмо подальшу будову цієї системи.

Отже, великомірцевий нерв розташований біля вершини підколінної ямки. Це найбільший нерв хрещеного сплетіння. Ця точка знаходиться між підколінними судинами і фасцією, далі сплетіння триває між литковими м 'язами і потрапляє в гомілколяний канал. Безпосередньо на гомілці нерв знаходиться між поздовжніми м 'якими тканинами задньої групи. Великомірцевий нерв на стопах розгалужується на бічне і серединне підошвенне нервові закінчення.

Більшоберцеве волокно і його відгалуження

Змішані м 'язові відгалуження носять латинську назву musculares. Перша група проходить там, де великомірцевий нерв пролягає через гомілкоплінний канал. Ці відгалуження служать для виконання чутливого з 'єднання литкових, камбаловидних, а також підошвених м' язів. Друга група розташовується в нижній частині гомілки. Вони призначаються для забезпечення нервових сполук між великогірцевими і довгими м 'язами гомілки задньої групи. Усі ці тканини мають рецептори, від яких відгалужуються дрібніші волокна. Вони пролягають за м "язовими відгалуженнями у великомірцевий нерв.

Серединний нерв змішаного типу розташовується на середньому краї стопи і лежить безпосередньо в борозні між м 'язом, що відводить перший палець ноги, і тканиною підошвеної частини. Він забезпечує роботу рухових клітин, які реагують на будь-які подразники. У цих м 'язах присутні рецептори, які пов' язані з чутливими волокнами, що беруть участь у формуванні серединного підошвенного нерва. Що ще містить хрещене сплетіння і його гілки?

На середній ділянці стоп від серединного підошвеного волокна відгалужується бічна тканина, яка забезпечує роботу чутливих клітин червонорідних м 'язів. Чутлива область бічної гілки володіє рецепторами в шкірному покриві перших трьох пальців, крім того, вони знаходяться і в бічній половині четвертого пальця, а також у долонних м 'язах. Волокна беруть безпосередню участь у формуванні нервів на підошві, що з 'єднуються в три загальні тканини. Ці тканини з 'єднуються з латеральними гілками. Строго в напрямку від шкірних рецепторів поверхні першого пальця пролягає нерв великогірцевий. Далі відбувається його з 'єднання з медіальною гілкою серединного волокна стопи. Це з 'єднання розташоване збоку від м' яза, який відводить великий палець ноги.

Але все перераховане вище - це далеко не всі особливості анатомічної будови. Які ж ще нерви містяться в попереково-хрещеному сплетінні?

Нерв латеральний підошвений

Нерв латеральний розташовується на бічному краї стоп у борозні між м 'язами підошвеної зони. Далі він заглиблюється в борозду, утворену м 'язами п' ятого пальця і тканинами стопи. Його гілка, що поглиблюється, вигинається в середину на рівні плеснової кістки. У цьому районі він забезпечує м 'язи п' ятого пальця нервовими клітинами. Всі рецептори розташовані в шкірному покриві, а, крім того, в жировій клітковині. Знайти їх можна в районі четвертого і п 'ятого пальця. Саме від них відходять нерви, які з 'єднуються в одну велику гілку, що йде на верхню частину бічної тканини підошви. Вся ця сукупність формує попереково-хрещене сплетіння. Анатомія його унікальна.

Нерв серединний литковий

Закінчення серединного нерва розташовані з медіального боку на тильній поверхні гомілки. Вони при цьому чергуються з рецепторами стегнових нервів. Досягаючи нижньої частини підколінної ямки, волокна здійснюють проколювання фасції гомілки. Саме тут вони проникають у великогірцевий нерв.

Присутні й інші фрагменти цієї системи. Наприклад, литковий нерв. Цей різновид нерва є вкрай чутливим. Литковий нерв містить свої закінчення в шкірних покривах, жировій клітковині на поверхні гомілки, п 'ятах і збоку стоп. Саме від нього бере свій початок тильний нерв. Досягаючи бокової щиколотки, волокна виконують перехід в основний великомірцевий нерв. Чутливі тканини розташовані в підшкірній клітковині в гомілці з бокових сторін. Далі вони прямують по стовбурах нервів. Одна гілка проходить по великомірцевому нерву, а інша - по загальному стовбуру малогомілкової тканини. Необхідно розповісти і про інші особливості системи.

Гомілка та її волокна

Нерви гомілки також є дуже чутливими. Вони розташовуються між кісток. Закінчення нервів знаходяться в мембранах між кістками, а, крім того, в районах над тканинами гомілки і в гомілковостопних суглобах. При цьому нерви з 'єднуються і з іншими волокнами. Нерв гомілки проходить по мембрані, потрапляючи в великомірцеву тканину в тому районі, в якому знаходиться отвір між кістками. Суглобові відгалуження утворюються від закінчень капсули суглобів колін і гомілкостопу. Вони зливаються з великим берцевим нервом в одне ціле, коли він проходить поруч з ними.

Малий берцевий нерв є змішаним. Він відокремлюється від нерва сіднички безпосередньо в області стегна. Знаходиться він по бокових сторонах ямки під колінами і в районі головки малогомілкової кістки. Волокно огибает его с тыльных сторон. При цьому нерв розташований між шийкою берцевої кістки і початком довгого м 'яза.

Відгалуження нерва малогомілкового

Розгляньмо короткі гілки хрещеного сплетіння. Бічний нерв литковий є дуже чутливим. Закінчення його розташовуються в шкірному покриві, а, крім того, в клітковині та сполучній оболонці заднебокового району гомілки. Волокна, які мають високу чутливість, проходять під сполучну оболонку. Саме ця оболонка утворює футляр для гомілки. У цьому районі відбувається з 'єднання нерва з волокнами великомірцевої тканини. У ямці під коліном вони виходять зі сполучної оболонки. У цій зоні здійснюється подальше з 'єднання з малим берцевим нервом.

Суглобові відгалуження нервового сплетіння також є чутливими і володіють закінченнями в капсулі між колінним і берцевим суглобом. Відгалуження, що йдуть від даної ділянки, досить короткі. Особливо короткі ті з них, які розташовуються між берцевими суглобами і володіють входом в малий нерв. Процес злиття відбувається тоді, коли він знаходиться близько до частини малогомілкової кістки. Нервові гілки, що йдуть від колінного суглоба, є досить товстими. Вони включені в систему в кутку підколінних ямок.

Ті чи інші відгалуження м 'язів переважно є руховими нервами, яким властива коротка довжина. Ці відгалуження забезпечують двоголовий стегновий м 'яз чутливими клітинами. Поверхневе малогомілкове волокно є змішаним і широко забезпеченим нервовими клітинами. Його рецептори розташовані на стопах у шкірі тильної поверхні, а, крім того, в проміжках третього і четвертого пальця. Також вони знаходяться в центральній поверхні п 'ятого пальця. Від них утворюються задні нервові закінчення, що об 'єднуються в проміжні тильні шкірні нерви стоп.

Порушення в роботі хрещеного сплетіння

До цього можуть призводити різні фактори. Які ж? Розберемося детальніше в цьому питанні. Нормальне функціонування хрещеного сплетіння може порушуватися в таких випадках:

• Вогнепальні поранення.
• Здавлення сплетіння відломками кісток в результаті переломів хребта або тазових кісток.
• Поява пухлин органів тазу і черевного сектора.
• Наявність аневризмів черевної аорти.

Хрестцевий плексит може розвинутися в результаті запальних процесів у яєчниках, а, крім того, в черевці або ж у тазовій клітковині. Це сплетіння може іноді вражатися при низці таких інфекційних хвороб, як грип, туберкульоз, сифіліс тощо. Слід зазначити, що ураження хрещеного сплетіння, а саме попереково-хрещений плексит переважно буває одностороннім.

Клінічна картина уражень хрещеного сплетіння відзначається, як правило, болючими відчуттями при насуванні в нижній частині живота, а, крім того, в сідничному районі. Біль при цьому може переходити і в попереку, а також в ноги і в район стегнового або сідничного нервів.

У рамках ректального дослідження відділу нервової системи фахівці визначають ступінь хворобливості при насуванні на передні стінки хрестця. Спонтанна поява почуття болю локалізується саме в цих зонах. При тотальній поразці хрещеного сплетіння може розвиватися млявий параліч. Не виключений парез м 'язів тазового району, як і розлади чутливості згідно периферичної класифікації. Також нерідко спостерігаються порушення трофики. До того ж до цього можуть порушуватися функції органів, розташованих у малому тазі.

При незначному ураженні хрещеного сплетіння клінічна картина може залежати від розташування патологічних процесів. Наприклад, на тлі поразок верхніх стовбурів відбувається порушення функції підвздошного м 'яза.

Отже, ми дуже детально розглянули нерви хрещеного сплетіння і особливості будови.