Це створює своєрідну «мозаїчну» картину розвитку і може справляти враження непослуху або невихованості дитини. Тому завданням психолога є виявлення того, чи не стоїть за фасадом «неуважності», «впертості», «баловства» симптоматика органічних порушень головного мозку, а отже, чи потребує дитина педагогічної та медикаментозної корекції.
Пошкоджений психічний розвиток - це розвиток психіки дитини з органічним ураженням центральної нервової системи. До пошкодженого розвитку можна віднести такі стани, як мінімальна мозкова дисфункція, порушення міжполушарної взаємодії, локальні ураження головного мозку (наприклад, мовні зони кори), епілепсія, прогресуючі органічні ураження ЦНС.
Мінімальна мозкова дисфункція - біологічно обумовлена недостатність функцій нервової системи, що призводить до легких розладів поведінки і зниження навчаності.
Причини цієї дисфункції - різні шкідливості, перенесені в період внутрішньоутробного розвитку (токсикоз, інфекційні захворювання у матері, алкогольна інтоксикація в пізні терміни вагітності), травми під час пологів, захворювання протягом перших трьох років життя. У результаті цих впливів відбуваються більш-менш локальні ураження мозку в коркових або підкіркових відділах. Прояви мінімальної мозкової дисфункції відрізняються різноманіттям і залежать від локалізації пошкодження. Найчастіше відзначаються затримка і порушення розвитку моторики: незручність рухів, тікі, гримасничання, рухова розторможеність або підвищена повільність, а також порушення сну, збудливість, некерованість поведінки.
У ході подальшого розвитку дитини з мінімальною дисфункцією відбувається поступова компенсація наявних порушень. При сприятливій системі навчання, виховання та лікування до підліткового віку згладжуються наявні раніше симптоми, і виявити залишкові явища органічного ураження можна тільки при спеціальному нейропсихологічному та електроенцефалографічному дослідженні. Однак при приєднанні інших додаткових факторів (травм, хірургічних операцій, соматичних захворюваннях, перевтоми, несприятливої соціальної ситуації розвитку) мінімальна мозкова дисфункція може призвести до розвитку ряду захворювань: епілепсії, психопатії, неспроможності мовленнєвої системи, виникненню неврозоподібних розладів. У зв'язку з цим важливим завданням є виявлення дітей з органічними ураженнями ЦНС та спостереження за розвитком дитини з боку фахівців: невропатолога, психолога, логопеда.
При звичайному патопсихологічному обстеженні у дітей з мінімальною мозковою дисфункцією, при церебрастенічних станах відзначається виснажуваність психічних процесів, порушення обсягу і концентрації уваги, недостатність механічного запам'ятовування. Відзначається значна різниця в рівні досягнень при виконанні різних інтелектуальних проб. Така нерівномірність рівня досягнень служить критерієм диференціації органічних уражень ЦНС від олігофренії. Відзначається емоційна лабільність, висока чутливість до оцінки експериментатора.
При деяких формах органічного ураження ЦНС більшою мірою страждають психічні процеси (пам'ять, увага), а особистісний розвиток зберігається в межах вікової норми. Такі діти важко переживають свою неспроможність, у них легко виникають вторинні порушення: заїкання, тікі, страхи, розлади сну та апетиту. Самооцінка занижена, дитина чітко диференціює ставлення до себе з боку значущих осіб.
При інших ураженнях відбувається переважно порушення розвитку емоційно-вольових механізмів, формування психопатоподібного синдрому. Це проявляється в підвищеній збудженості, психічній нестійкості, образливості. Такий тип порушень часто супроводжується посиленням зміною потягів: прагнення до бродяжництва, агресивність, сексуальна розторможеність тощо. При обстеженні відзначаються недостатня критичність до своїх досягнень, екстернальний локус контролю, часто завищена або недифференційована самооцінка. Від дітей і підлітків з психопатією цю групу відрізняє порушення психічних процесів, нерівномірне зниження інтелекту. Результати нейропсихологічного обстеження дитини дозволяють виявити точну локалізацію органічного ураження головного мозку. Особливо бажано проведення такого обстеження у дітей після перенесених травм черепа, струсу головного мозку.
Міжполушарна дисфункція - порушення розвитку однієї з півкуль головного мозку або недостатність взаємодії між ними.
Нерівномірність розвитку функцій півкуль головного мозку також можна віднести до пошкодженого психічного розвитку. Дитина з переважаючим розвитком функцій правої півкулі (в деяких випадках це супроводжується ліворукістю) відрізняється своєрідним сприйняттям світу. У цих дітей переважає наочно-подібний тип мислення і сприйняття; водночас логічні співвідношення, абстрактні схеми засвоюються значно гірше. У молодших класах це призводить до труднощів у засвоєнні математики, недостатнього розуміння лексико-граматичного аналізу пропозицій.
При патопсихологічному обстеженні у дітей з домінуванням правої півкулі не відзначається порушень з боку працездатності, уваги та пам'яті, можлива наявність ейдетичного зорового запам'ятовування (100% -ве відображення картинки з усіма деталями). Рівні досягнення при виконанні інтелектуальних тестів нерівномірні: високі досягнення при виконанні «Кубиків Кооса», «Матріц Равена» поєднуються з труднощами у виконанні вербальних аналогій, визначенні понять. Якщо запитати дитину про спосіб її мислення, то з'ясовується, що переважає не «проговорювання», а «бачення картинок». За рахунок цього пошук загальних закономірностей здійснюється насилу.
Діти з ліворукістю потребують дещо іншого підходу при навчанні читання і письма. Набагато успішніше навчання відбувається при зоровому запам'ятовуванні цілих коротких слів, супроводжуваних картинкою.
У дітей з домінуванням правої півкулі особливо важким є навчання за звичайними програмами в перших класах школи, для них бажано максимальне застосування наочних засобів навчання, заохочення малювати самостійні схеми-ілюстрації при вирішенні математичних завдань.
При домінуванні лівої півкулі відзначається неуспішність в ході виконання графічних проб, завдань, що потребують зорового аналізу і синтезу. Мова розвинена добре, порушень читання і листа при легких формах не відзначається. Можливо деяке недорозвинення емоційного сприйняття, слабкість емпатії. Логіка мислення не порушена.
При більш важких ураженнях головного мозку виникають специфічні порушення мови, письма і читання, що перешкоджають шкільному навчанню.
Під час психологічної корекції бажано звертати увагу на зовнішнє вираження емоцій, впізнання емоційних станів інших людей, розуміння логіки їх почуттів і вчинків. Позитивно впливає слухання музики і відображення стану музики в малюнку. Суттєві труднощі у дітей цього типу настають у підлітковому віці, часто вони віддають перевагу «спілкуванню» з комп'ютером, а не з однолітками. Тренінги спілкування, емпатії дозволяють зменшити прояви міжполушарної дисфункції.