Васкуліти - що це таке, як розрізняють і лікують всі форми захворювань?

Особлива група неоднорідних захворювань, що зачіпають судини людського тіла, отримала загальну назву "васкуліт" (синоніми: ангіїт, артерііт). Захворюваність однакова серед жінок і чоловіків, більше хворіють діти і літні люди. Васкуліти - що це таке, з чим пов 'язана їх поява, і як слід проводити лікування, розглянемо в подробицях.

Васкуліт - що це таке?

В основі патології лежить запалення і подальше руйнування (некроз) стінок судин, по яких тече кров. В результаті судини втрачають функції з постачання та виведення продуктів метаболізму, через що залежні від них тканини, органи теж вражаються. У запальний процес можуть залучатися і дрібні кровоносні судини (капіляри, венули, артеріоли), і великі (аорта і її відгалуження), розташовані в неглибоких підшкірних шарах і в самих внутрішніх порожнинах і органах.

Вважається, що васкуліт - аутоімунне захворювання, патогенез якого пов 'язаний з двома основними механізмами:

1. Утворення імунних комплексів у відповідь на вплив тих чи інших антигенів (небезпечних або чужорідних для організму речовин), які фіксуються на внутрішніх оболонках судинних стінок і залучають захисні клітини фагоцити, вивільняючі руйнівні для судин ферменти.
2. Розвиток алергічних реакцій уповільненого типу, що викликають формування запальних гранулем (вузликів) у стінках судин і біля них.

Васкуліти - класифікація, етіологія

Васкуліт, види якого численні і різноманітні, класифікуються за системністю ураження, клінічними проявами, імунними і гематологічними порушеннями. Залежно від причинного фактора виділяють:

• первинні васкуліти - самостійні недуги, що спочатку викликаються запальними змінами самих судин;
• вторинні васкуліти - патології, для яких характерний розвиток судинного запалення як реакція на інші захворювання (вірусні та бактеріальні інфекції, глистні інвазії, системні захворювання сполучної тканини, онкозахворювання), вплив токсичних агентів і медикаментів.

Виходячи з розмірів порушених патологією судин, первинні васкуліти підрозділяють на:

• запалення дрібних судин (васкуліт Вегенера, геморагічний васкуліт, мікроскопічний поліартеріїт, кріоглобулінемічний васкуліт, синдром Чардж-Стросса);
• запалення середніх судин (вузликовий периартеріїт, синдром Кавасакі);
• запалення великих судин (гігантоклітинний артеріїт, хвороба Такаясу).

Залежно від вражених органів бувають:

• васкуліт головного мозку;
• васкуліт легенів;
• васкуліт очей;
• васкуліт нижніх кінцівок;
• дермальний ангііт.

Васкуліт - причини виникнення

На даний момент розглянута група хвороб поки ще залишається недостатньо вивченою, і достовірних даних про причинні фактори немає. Провідною теорією виникнення патології є імунологічна, є думка про спадковий її характер, а додатковими факторами можуть бути різні зовнішні негативні впливи. З огляду на зростаючу з кожним роком захворюваність, деякі фахівці вважають, що це може бути пов 'язано з безконтрольним прийомом імунних стимуляторів і погіршенням екологічної обстановки.

Васкуліт причини (пускові фактори) може мати такі:

• алергічні реакції (на пилок рослин, домашній пил, пух);
• ендогенні антигени при аутоімунних та деяких інших захворюваннях (системна червона вовчанка, паранеопластичний синдром, вроджена недостатність компонентів комплементу крові);
• вакцинація;
• лікарські препарати (анальгетики, антибіотики, йодовмісні засоби, рентгеноконтрастні речовини, вітаміни групи В);
• тривалі сонячні ванни;
• наслідки травм;
• переохолодження організму;
• вплив хімікатів, токсинів;
• інфекції;
• надмірні психічні навантаження;
• злоякісні пухлини;
• травми, оперативні втручання.

Чим небезпечний васкуліт?

Враховуючи, васкуліти - що це таке, які важливі для організму освіти пошкоджуються при цьому, потрібно розуміти всю серйозність такого діагнозу.

Залишений без належного лікування васкуліт наслідки може мати вкрай негативні, серед яких:

• легеневі кровотечі;
• кишкові кровотечі;
• тромбози;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• інфаркт міокарда;
• геморагічний інсульт;
• при вагітності - затримка розвитку плоду, викидень.

Васкуліт - симптоми

Розглядаючи, васкуліти - що це таке, важливо враховувати, що поразки, що відносяться до цієї групи, характеризуються різною клінічною картиною. Залежно від характеру патології, локалізації запального процесу, ступеня вираженості основного захворювання, ознаки васкуліту різноманітні.

При цьому можна виділити деякі однакові прояви, реєстровані у багатьох хворих:

• підвищення температури тіла (в деяких випадках до 38-39 ° С);
• слабкість;
• головний біль;
• втрата апетиту;
• втрата маси тіла;
• м 'язові та суглобові болі;
• оніміння окремих частин тіла;
• шкірний висип.

Нашкірні висипання є найпоширенішим симптомом хвороби (васкуліт, фото різних типів висипу наведені). Хоча елементи висипу можуть бути неоднаковими, цій ознаці притаманні і загальні риси при різних видах васкуліту, що відрізняють від інших патологій:

• перші елементи локалізуються на ногах (найчастіше на гомілках);
• висип розташовується симетрично;
• схильність ділянок ураження до набряклості, крововиливу, некрозу;
• еволюція і поліморфізм елементів (висип поступово змінює форму, розмір або колір);
• поява висипань на тлі алергічних, аутоімунних, ревматичних або системних захворювань.

Можуть виявлятися такі види висипань:

• плями (червоного або рожевого кольору, не височіють над епідермісом);
• геморагічна пурпура (елементи з нерівними контурами багрового кольору, які з часом синіють, а потім жовтіють, не зникають при насуванні);
• крапивниця (рожеві або червоні вузлики з нерівним контуром, супроводжувані зудом і печінням);
• підшкірні вузолки (болючі напівкруглі плоскі або височині елементи, шкіра над якими згодом відторгається);
• бульбашки (наповнені прозорим вмістом, іноді з включенням крові);
• виразки та ерозії (елементи, схильні до нагноєння, які виникають на місці деяких висипань).

Наведемо ще кілька симптомів, властивих деяким видам васкуліту:

• ревматоїдний васкуліт - припухлості в області суглобів, ураження шкіри в області навколоногтевого ложа, біль в очах, аритмія;
• скроневий артеріїт - інтенсивні головні болі, ослаблення зору, болі в шиї;
• хвороба Такаясу - слабкість і біль у руках, ослаблення пульсу, проблеми із зором;
• гранулематоз Вегенера - закладеність носа, носові кровотечі, біль у вухах.

Який лікар лікує васкуліт?

Зважаючи на те, що васкуліт - захворювання, при якому осередки ураження можуть локалізуватися в різних органах і частинах тіла, не всім зрозуміло, до якого лікаря слід звертатися для діагностики та лікування. Спочатку при будь-якій підозрі на розвиток недуги рекомендується звернутися до терапевта. Далі після первинної діагностики лікар загальної практики часто направляє до вузькоспрямованих фахівців (одного або декількох).

Коли розвивається васкуліт, симптоми і лікування можуть входити в завдання лікарів таких спеціальностей:

• ревматолог;
• нефролог;
• пульмонолог;
• артролог;
• судинний хірург;
• імунолог;
• гематолог;
• алерголог;
• отоларинголог;
• офтальмолог;
• інфекціоніст.

Васкуліт - діагностика

Враховуючи, васкуліти - що це таке, з яких причин можуть розвиватися, діагностика вимагає встановлення низки даних на підставі таких методик обстеження:

• фізикальне обстеження;
• інструментальні методи;
• лабораторні тести.

Те, як діагностувати васкуліт і відрізнити його від інших патологій, відомо терапевту, який під час огляду і збору анамнезу з 'ясовує:

• коли з 'явилися перші симптоми;
• чи передували появі ознак хвороби інфекції, інвазії;
• чи є схильність до алергічних реакцій;
• які є хронічні патології;
• чи спостерігалася підвищена чутливість до якихось ліків.

Васкуліт - які аналізи потрібно здати?

Щоб підтвердити системний васкуліт, виявити його ймовірні причини, призначають такі аналізи:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• коагулограма;
• аналіз на С-реактивний білок;
• імунологічні проби;
• аналіз крові на вірусний гепатит;
• загальний аналіз сечі.

Перелічимо, які інструментальні методики можуть знадобитися:

• рентгенологічне дослідження судин;
• рентген грудної клітини;
• ультразвукова допплерографія;
• УЗД або магнітно-резонансна томографія внутрішніх органів;
• біопсія стінок уражених судин і органів.

Васкуліт - лікування

Запалення судин часто вимагає комплексної та тривалої терапії з огляду на те, що більшість форм васкуліту носять хронічний прогресуючий характер. Лікування призначається суворо індивідуально, з урахуванням основного захворювання (для вторинних процесів), ступеня поширення патологічного вогнища, залученості внутрішніх органів і тканин. Основними цілями терапії є зниження вироблення агресивних антитіл, ліквідація їх впливу на судини, придушення запалення.

Васкуліти - клінічні рекомендації

Васкуліт - аутоімунне захворювання, яке може лікуватися амбулаторно, але в деяких випадках вимагає госпіталізації:

• при середньотяжкій і важкій формі;
• в період дебюту або загострення;
• при вагітності пацієнтки;
• у дитячому віці;
• при геморагічній формі.

Всім хворим слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Постільний режим в гострий період, коли є висипання.
2. Уникнення стресів.
3. Відмова від перебування під відкритим сонцем.
4. Суворе узгодження прийому будь-яких медикаментів з лікарем.
5. Відмова від куріння.
6. Підтримка нормальної маси тіла.

Васкуліт - лікування, препарати

У боротьбі з такими патологіями, як васкуліти, потрібно враховувати, що це таке лікування, яке вимагає максимальної суворості виконання всіх лікарських приписів. Важлива роль відводиться медикаментозній терапії, що призначається строком від 2-3 місяців до року і більше.

Системний ангіїт може лікуватися із застосуванням наступних груп препаратів:

• імунодепресанти (Азатіоприн, Циклофосфамід);
• кортикостероїди (Преднізолон);
• нестероїдні протизапальні засоби (Ортофен, Піроксикам);
• антиагреганти (Аспірин, Курантил);
• ентеросорбенти (Нутріклінз, Тіоверол);
• антигістаміни (Супрастін, Тавегіл).

З немедикаментозних методик основне місце займають методи екстракорпоральної гемокорекції, спрямовані на очищення крові від речовин, що викликають захворювання:

• гемосорбція;
• імуносорбція
• плазмаферез.

Лікування васкуліту народними засобами

За такої серйозної хвороби, як васкуліт, лікування будь-якими засобами з недоведеною ефективністю може бути не тільки марним, а й небезпечним (навіть у випадку найлегших форм, як алергічний васкуліт).

Прийом народних ліків може послабити дію призначених традиційних засобів або викликати несподівані реакції організму, що посилюють перебіг хвороби. Тому краще не витрачати час на ненаукові методики.

Дієта при васкуліті

Харчування пацієнтів має виключати вживання продуктів, які можуть викликати індивідуальні алергічні реакції (особливо при алергічних формах, таких, як уртикарний васкуліт).

Крім того, всім хворим рекомендується відмовитися від алкоголю, обмежити вживання:

• солі;
• тугоплавких тварин жирів;
• швидких вуглеводів.

Корисними продуктами є:

• нежирні кисломолочні страви;
• сухофрукти;
• печінка;
• риба.

Васкуліт - прогноз

Прогноз при даній патології залежить від її форми, своєчасності та адекватності лікування. Завдяки сучасним методикам у багатьох випадках хвороба вдається перемогти або досягти стійкої ремісії.

Погіршити прогноз можуть такі фактори:

• вік старше 50 років;
• ураження нирок;
• ураження центральної нервової системи;
• ураження аорти, серцевих судин (гігантоклітинний артеріїт).

Профілактика васкуліту

Оскільки точних причин розвитку васкуліту не виявлено для більшості форм (наприклад, шкірний васкуліт), то здійснювати їх профілактику складно.

Можна лише скористатися загальними рекомендаціями, що збільшують шанс на підтримку здоров 'я в нормі:

• своєчасна санація осередків інфекції;
• обмеження перебування на сонці;
• виключення контакту з алергенами;
• уникнення стресів;
• виключення переохолоджень;
• нормальна фізична активність;
• раціональне харчування;
• відмова від шкідливих звичок.