Хвороба Крона - як можна розпізнати і лікувати термінальний ілеїт?

Більшість захворювань шлунково-кишкового тракту добре піддаються лікуванню і не викликають небезпечних ускладнень. Основну загрозу несуть хронічні запалення, в групу яких входить термінальний або трансмуральний ілеїт (гранулематозний, регіонарний ентерит).

Хвороба Крона - причини

Медики ще не з 'ясували точно, чому виникає зазначена патологія, існує лише кілька теорій її походження. Передбачувані причини термінального ілеїту:

• генетичні мутації;
• аутоімунні порушення;
• вірусні або бактеріальні інфекції.

Хвороба Крона - класифікація

Є багато форм описуваного захворювання, які поділяються на кілька груп залежно від локалізації запального процесу, його тяжкості, характеру та інших факторів. Згідно з сучасними міжнародними стандартами, термінальний ілеїт (хвороба Крона) класифікується відповідно до 4-х критеріїв:

• вік пацієнта;
• фенотип захворювання;
• локалізація запалення;
• тяжкість патології.

Групи за віком:

• до 16 років (А1);
• з 17 до 40 років (А2);
• після 41 року (А3).

Хвороба Крона залежно від фенотипу буває:

• запальною (В1) - патологія не ускладнена, іноді приєднується перианальна поразка;
• стриктуруючою або стенозуючою (В2) - стінки кишки звужені, є престенотичне розширення або обструкція;
• пенетруючою (В3) - виникають свищі, запальні маси і абсцеси.

Види патології з локалізації:

• іліт (L1) - підвздошна кишка;
• коліт (L2) - товста кишка між сліпою і прямою;
• Ілеоколіт (L3) - будь-яке місце між прямою кишкою і висхідним відділом товстої кишки;
• органи верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (L4).

Форми захворювання за тяжкістю:

• легка;
• помірна;
• висока;
• ремісійна;
• загострюється;
• післяопераційна рецидивуюча.

Хвороба Крона - симптоми

Клінічні прояви представленої патології відповідають її ступеня, локалізації та тривалості запального процесу, частоті рецидивів та іншим факторам. Існують деякі неспецифічні ознаки, що супроводжують термінальний ілеїт - симптоми загального характеру:

• лихоманка або хвилеподібне підвищення температури;
• слабкість;
• постійна втома;
• зниження маси тіла;
• болі в животі;
• відсутність апетиту;
• діарея, що триває більше 6-ти тижнів.

Термінальний катаральний ілеїт

Даному типу захворювання властиве запалення тільки слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту. Хвороба Крона катаральної форми може супроводжуватися кишковими і позакишковими симптомами. Перша група клінічних проявів включає:

• біль, що імітує гострий апендицит;
• нудоту;
• анорексію;
• блювоту;
• здуття живота;
• хронічну діарею.

Позакишкові ознаки хвороби Крона:

• кон 'юнктивіт, увіїт або кератит;
• афтозний стоматит;
• склерозуючий холангіт;
• цироз;
• пієлонефрит;
• жирова дистрофія печінки;
• холелітіаз;
• цистит;
• гідронефроз;
• холангіокарцинома;
• амілоїдоз нирок;
• нефролітіаз.

Термінальний фолікулярний ілеїт

У підслизовому шарі тонкої і підвздошної кишки розташована велика кількість пейєрових бляшок. Це особливі лімфоїдні фолікули, призначені для вироблення імуноглобулінів. Термінальний ілеїт часто вражає такі структури, внаслідок чого виникають вже перераховані симптоми і додаткові клінічні прояви:

• схильність до частих інфекцій, особливо до вірусних;
• анкілозуючий спондиліт;
• вузлова еритема;
• гангренозна піодермія;
• ангіїт;
• спакучі процеси;
• моноартрит;
• перитоніт;
• свищеві ходи;
• внутрішньобрюшні абсцеси;
• звуження просвіту і непрохідність кишківника;
• стійке підвищення температури тіла.

Ерозивний термінальний ілеїт

Розглянута хвороба Крона характеризується утворенням глибоких вилучень на слизових оболонках органів шлунково-кишкового тракту. Запалення в поєднанні з ерозивними процесами вважається однією з найнебезпечніших форм термінального ілеїту, що призводить до небезпечних і загрозливих для життя наслідків. Уїдлива хвороба Крона - прояви:

• прободіння стінок кишки;
• внутрішні кровотечі;
• токсичний мегаколон;
• абсцеси в результаті вторинного інфікування.

Хвороба Крона - діагностика

Клінічна картина термінального ілеїту неспецифічна, тому спочатку гастроентерологу доводиться виключити багато інших захворювань зі схожими ознаками. Важливо відрізняти травні патології, що супроводжуються діареєю, і хвороба Крона - диференційна діагностика проводиться з такими недугами:

• мезентеріїт;
• апендицит;
• сальмонельоз;
• ентерит;
• шигелез;
• коліт;
• туберкульоз кишківника;
• ангіїт;
• гонорейний або хламідійний проктит;
• амебіаз;
• лімфома кишківника.

Для підтвердження термінального ілеїту використовуються переважно інструментальні та апаратні методи:

• колоноскопія;
• ендоскопія і біопсія;
• рентгенограма черевної порожнини;
• магнітно-резонансна або комп 'ютерна томографія кишківника з контрастуванням.

Хвороба Крона - аналізи

Лабораторні дослідження теж допомагають встановити правильний діагноз. Основний спосіб, щоб виявити хворобу Крона - аналіз крові:

• на антитіла до Saccharomyces cerevisae (позначається як ASCA);
• загальний;
• біохімічний;
• імунологічний.

Додатково виконується аналіз кала:

• бактеріологічний;
• на рівень кальпротектину;
• паразитарний.

Хвороба Крона - лікування

Через відсутність точно відомих причин виникнення описуваної хронічної патології спеціальну терапію для її усунення ще не розробили. Всі варіанти, як лікувати хворобу Крона, зводяться до купірування запального процесу, профілактики ускладнень і рецидивів. Основні методи терапії - прийом медикаментів і дієта. За наявності тяжких наслідків термінального ілеїту проводиться хірургічне втручання.

Хвороба Крона: лікування - препарати

Головним напрямком у терапії захворювання є зняття запалення та відновлення нормального травного процесу. Термінальний ілеїт - лікування передбачає прийом наступних фармакологічних засобів:

• глюкокортикоїди - Преднізолон, Метілпреднізолон;
• саліцилати - Месазалін, Сульфасазалін;
• імунодепресанти - Метотрексат, Азатіоприн;
• топічні гормони - Будесонід, Беклазон;
• антибіотики - Ріфаксимін, Ципрофлоксацин;
• біологічні препарати генної інженерії - Етанерцепт, Інфліксимаб та інші.

Хвороба Крона продовжує досліджуватися, тому вчені постійно шукають нові способи боротьби з термінальним ілеїтом. Перспективними варіантами вважаються:

• блокатори інтегринових рецепторів - Ведолизумаб;
• живі донорські або генетично модифіковані бактерії;
• сорбенти;
• кон 'югована лінольова кислота;
• секвентування ДНК;
• нанотехнологічні препарати;
• ферменти;
• плазмаферез;
• стовбурові клітини - Поліхром;
• приміщення в гіпербаричну камеру;
• кошти з марихуани - Налтрексон;
• плазмабсорбція;
• вакцини від запальних патологій кишківника;
• препарати на основі яєць свинячих глистів (TSO) та інші.

Дієта при хворобі Крона

Всім пацієнтам гастроентеролога із зазначеним діагнозом обов 'язково призначається спеціальний раціон. Дієта при термінальному ілеїті підбирається з урахуванням характеру перебігу захворювання і наявності ускладнень. Чим легше ступінь патології, тим більше продуктів дозволяється до вживання. Харчування при хворобі Крона передбачає виняток:

• свіжих борошняних і хлібобулочних виробів;
• закусок;
• наваристих бульйонів;
• овочевих і круп 'яних супів;
• копченостей;
• молока і молочних продуктів;
• жирного м 'яса, риби;
• консервів;
• ячневої, пшонки, перлової каші;
• бобових;
• будь-яких солодощів;
• овочів;
• холодних і газованих напоїв;
• какао або кава з молоком.

Рекомендована їжа:

• страви з нежирного рибного або м 'ясного фаршу, приготовлені на пару або відварені (суфле, котлети та інші);
• сухарі з борошна вищого гатунку;
• кальцинований або протертий прісний сир;
• слабкі або знежирені бульйони з додаванням яєчних пластівців, фрикаделей, слизових круп 'яних відварів (з манки, рису);
• яйця (зварені всмятку, паровий омлет);
• вершкове масло, як заправка страв;
• терті сирі яблука;
• вівсяна, рисова, манна каша на воді в протертому вигляді;
• зелений чай;
• кава або какао на воді;
• ягідні морси;
• розведені фруктові соки;
• кисіль;
• відвар шипшини.

Важливо харчуватися часто і маленькими порціями, додатково приймати мінерали і вітаміни, особливо групи В, А, D, E і K. За необхідністю доктор може коригувати наведений варіант дієти (стіл 4 за Співзнером) відповідно до таких параметрів:

• особливості перебігу патології;
• вираженість клінічних проявів;
• ступінь тяжкості симптомів;
• наявність супутніх недуг та ускладнень;
• самопочуття людини;
• побічні ефекти від медикаментозної терапії.

Хвороба Крона - лікування народними засобами

Багато альтернативних рецептів допомагають швидше купувати запальний процес і відновити правильне травлення. Народні поради, як лікувати термінальний ілеїт, слід поєднувати з медикаментозною терапією. Окремо натуральні засоби мають занадто слабку дію, тому вони використовуються в якості додаткових оздоровчих заходів.

Протизапальний чай

Інгредієнти:

• квіти ромашки аптечної - 30-35 г;
• окріп - 200-210 мл.

Приготування, застосування:

1. Залити рослинну сировину гарячою водою.
2. Наполягти 1-3 години.
3. Випити всю порцію ліків перед їжею.
4. Повторювати до 5-6 разів на добу.

Відвар проти діареї

Інгредієнти:

• плоди чорниці - 100-140 г;
• вода - 1 л.

Приготування, застосування:

1. Відварити ягоди в киплячій воді протягом 10-ти хвилин.
2. Профільтрувати отриманий компот.
3. Випити засіб протягом дня.

Спазмолітичний настій

Інгредієнти:

• коріння алтею - 100-150 г;
• вода - 50-80 мл.

Приготування, застосування:

1. Промити і нарізати невеликими шматочками сировину.
2. Залити його холодною водою в глибокій тарілці, щоб рідина лише покривала коріння.
3. Наполягти 6-10 годин.
4. Злити отриману слиз в окрему ємність.
5. Пити по 2 ч. ложки кошти 2-4 рази на добу, додаючи ліки в склянку води.

Противоязвенний відвар

Інгредієнти:

• очищені корені солодкі - 2-3 г;
• вода - 150-200 мл.

Приготування, застосування:

1. Зварити рослинну сировину в киплячій воді (10-15 хвилин).
2. Наполягти півгодини.
3. Відфільтрувати розчин.
4. Пити засіб між прийомами їжі, тричі на день.
5. Лікуватися не довше місяця, потім зробити перерву і продовжити.

Хвороба Крона - наслідки

Розглянута недуга має хронічний перебіг, тому постійно прогресує і часто призводить до небезпечних станів. Хвороба Крона - ускладнення:

• вихід калових мас у черевний простір;
• анальні тріщини;
• вилучення слизових оболонок;
• дисбактеріоз;
• рак товстої кишки;
• абсцеси;
• свищі.

Через порушення всмоктування корисних речовин хвороба Барілла Крона супроводжується:

• виснаженням з сильним схудненням;
• гіповітамінозом;
• дисбактеріозом.

Хвороба Крона - прогноз

Повністю вилікувати термінальний ілеїт не можна, людині доведеться весь час дотримуватися дієти, займатися терапією і профілактикою патології. Поки вдається тільки контролювати хворобу Крона - прогноз життя сприятливий, за умови:

• дотримання рекомендацій щодо складання раціону;
• відмови від згубних звичок;
• регулярного відвідування гастроентеролога;
• своєчасного лікування та попередження ускладнень.