Гідроцефалія головного мозку - чому виникає і чим загрожує водянка?

Гідроцефалія головного мозку - патологія, що супроводжується надлишковим скупченням рідини. В якості такої виступає ліквор - цереброспинальна рідина, яка накопичується в подіболочкових просторах і шлуночках головного мозку. Через їх розширення відбувається здавлення мозкових структур, що супроводжується неврологічними симптомами.

Що таке гідроцефалія?

Людям постарше замість даного терміну відомо інше визначення - водянка головного мозку. Так раніше іменували гідроцефалію. Патологія характеризується надлишковим скупченням спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку і може мати вроджений і набутий характер. Захворювання часто діагностується у дітей через анатомічні особливості головного мозку і менший розмір мозкових структур. За статистикою, близько 700 тисяч випадків гідроцефалії реєструється щорічно по всьому світу.

Види гідроцефалії

Існує кілька типів класифікації захворювання. Згідно з найбільш використовуваним у лікарській практиці гідроцефалія головного мозку може бути:

1. За характером течії:

• гостра гідроцефалія мозку - відрізняється швидким, стрімким розвитком, клініка з 'являється протягом 3 діб;
• підостра - розвиток симптомів відбувається поступово, протягом місяця;
• хронічна - характеризується затяжним плином, розвивається більше місяця.

2. За механізмом розвитку:

• відкрита, зовнішня гідроцефалія - викликана порушенням механізму всмоктування ліквора в системний кровотік. Відкрита гідроцефалія розвивається на тлі перенесених напередодні інфекцій: менінгіт, енцефаліт;
• закрита - розвивається як результат наявності фізичної перешкоди для відтоку ліквора з черепних порожнин. Причини - кісти, пухлини головного мозку, крововиливи;
• гіперсекреторна - є результатом надлишкової продукції спинномозкової рідини. Розвивається при патології судинного сплетіння.

Причини гідроцефалії

Гідроцефалія є найпоширенішим типом відхилень у розвитку дітей. При цьому хлопчики хворіють частіше. У більшості випадків патологія виявляється в перші 3 місяці життя дитини. Розповідаючи, через що може виникнути у дітей водянка мозку, причини патології фахівці називають такі:

• гіпоксія плоду;
• родові травми;
• генетичні аномалії;
• внутрішньоутробні інфекції, що викликаються присутніми в материнському організмі патогенами.

Також здатні провокувати розвиток гідроцефалії:

• краснуха;
• паротит;
• сифіліс;
• токсоплазмоз;
• мікоплазмоз;
• цитомегаловірус.

Окремо прийнято виділяти захворювання, генетичні аномалії, що призводять до розвитку гідроцефалії:

1. Синдром Кіарі - обсяг мозку менше обсягу черепа.
2. Вроджене звуження водопроводу мозку.
3. Недорозвинення отворів, що забезпечують відтік спинномозкової рідини.

Названі вище причини викликають розвиток гідроцефалії головного мозку переважно у дітей. У дорослих хвороба частіше має вторинний характер, коли гідроцефалія розвивається на тлі наявності іншої патології, такої як:

• пухлина мозку;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• туберкульоз;
• серцева недостатність;
• саркоїдоз;
• аневризми кровоносних судин;
• крововиливу;
• черепно-мозкові травми.

Чим небезпечна гідроцефалія?

Не розуміючи всієї серйозності захворювання, пацієнти часто ставлять питання, чим небезпечна водянка головного мозку. Лікарі зазначають, що за відсутності належної терапії захворювання швидко прогресує. В результаті велика ймовірність розвитку таких ускладнень, як:

• набряк мозку;
• зміна розташування мозку;
• епілептичні припадки;
• інсульт;
• кома;
• дихальна недостатність.

Гідроцефалія - симптоми

На ранніх стадіях патологія характеризується сильним головним болем, який носить хронічний характер. Нерідко її доповнюють запаморочення, нудота, які можуть призводити до відкриття блювоти. Спостерігається і ряд додаткових, загальних симптомів, які пов 'язані зі здавленням сірої речовини головного мозку:

• сонливість (результат гіпоксії);
• дратівливість;
• недержание мочи;
• слабкість;
• косооке;
• зниження гостроти слуху.

Серед зовнішніх явних симптомів, які частіше зустрічаються у дітей, можна виділити такі ознаки гідроцефалії:

• непропорційні розміри голови;
• підвищена тривожність;
• підвищений м 'язовий тонус;
• відмова від прийому їжі;
• зниження активності.

Форми гідроцефалії

Залежно від того, де відбувається скупчення цереброспинальної рідини, прогресуюча гідроцефалія має такі форми:

1. Зовнішня, замісна гідроцефалія - ліквор накопичується переважно в подіболочкових просторах мозку.
2. Внутрішня гідроцефалія - супроводжується скупченням цереброспинальної рідини в шлуночках головного мозку.
3. Загальна або змішана гідроцефалія - скупчення рідини відбувається в шлуночках головного мозку і в подіболочкових просторах.

Ступені гідроцефалії

Залежно від вираженості клінічної картини, загального стану пацієнта прийнято виділяти 4 ступені гідроцефалії:

1. Легка - мінімальний розмір водянки, при якому організм намагається самостійно компенсувати порушення циркуляції спинномозкової рідини. Легке нездужання, періодичні запаморочення, короткочасне потемніння в очах, слабкий головний біль.
2. Середня, помірна гідроцефалія - сімптоматика захворювання наростає. Збільшення внутрішньочерепного тиску призводить до розвитку сильних головних болів, набряку очного нерва, тканин обличчя, підвищеної стомлюваності, нервозності, перепадів артеріального тиску.
3. Важка гідроцефалія головного мозку - через сильний тиск на мозок спостерігається порушення мозкової діяльності, яке виражається в судомних припадках, частих непритомностях, апатії, втраті інтелектуальних здібностей, порушенні пам 'яті. Прогресуюча водянка здатна призводити до летального результату.

Діагностика гідроцефалії

Перед виставленням діагнозу потрібне повне обстеження пацієнта. Зовнішню гідроцефалію можна виявити візуально щодо зміни розміру голови, обрисів черепа, а ось внутрішня гідроцефалія головного мозку - на МРТ. Однак остаточний висновок можливий тільки після оцінки даних апаратного обстеження:

• КТ;
• УЗД (для обстеження дітей).

Серед специфічних обстежень - ТАП-тест. При гідроцефалії це один з простих, але інформативних методів обстеження. Його суть полягає в проведенні люмбальної пункції з введенням 30-50 мл ліквора. До процедури і після неї проводять відеозапис ходи пацієнта. Значуще поліпшення ходи, ослаблення інших симптомів є підтвердженням діагнозу норматензивної гідроцефалії.

Гідроцефалія - лікування

Водянка мозку - швидко прогресуюче і небезпечне захворювання. Її виявлення є показом для призначення термінового лікування. Залежно від вираженості симптоматики, ступеня порушення лікарі розробляють індивідуальний план лікування. Терапію починають з консервативних методик, які спрямовані на зменшення обсягу набряку і якнайшвидше виведення рідини. За відсутності поліпшення вдаються до хірургічного лікування, яке складає основу терапії при гідроцефалії.

Консервативне лікування гідроцефалії

Медикаментозне лікування при гідроцефалії можливе тільки на ранніх стадіях, коли видимі порушення незначні. У більшості випадків ця патологія діагностується випадково при проведенні комплексного обстеження та встановлення причини головного болю. Для зняття набряку і зниження внутрішньочерепного тиску використовують сечогінні засоби. Діуретики при гідроцефалії завжди є препаратами вибору. Дозування, кратність прийому, тривалість лікування встановлюються лікарем на підставі клінічних змін. З препаратів частіше використовуються:

• Діакарб;
• Маннітол;
• Фуросемід.

Операція при гідроцефалії

Для виведення надлишку рідини з порожнини черепа використовують шунтування. По суті це штучний трубопровід, по якому ліквор перетікає в інші порожнини. Шунтування при гідроцефалії передбачає прокладання даних трубок під шкірним покровом. Місцями, що служать резервуарами для відтоку рідини, є області черевики, грудей або передсердь. Серед інших ендоскопічних методик частіше використовуються:

• септостомія - застосовується при необхідності видалення кіст і усунення окклюзії;
• акведуктопластика - створення штучного "водопроводу", за яким спинномозкова рідина ефективно виводиться з черепної коробки.

Дієта при гідроцефалії

Як допоміжний метод лікування, для стримування швидкого прогресування хвороби лікарі рекомендують дотримуватися деякої дієти. Спочатку необхідно виключити з раціону продукти, які сприяють накопиченню рідини в організмі. Пацієнтам, у яких виявлено гідроцефалію головного мозку, заборонено вживати в їжу ряд продуктів, серед яких:

• ковбаси;
• копченості;
• кондитерські вироби;
• соління;
• жирні сорти м 'яса;
• продукти з глюконатом натрію;
• свіжі хлібобулочні вироби.