Абсцес печінки - це локальне скупчення гню в товщі печінкової паренхіми, викликане впливом патогенної мікрофлори або паразитів. Абсцес в даному випадку завжди є вторинним, тобто виникає на тлі будь-якого вже наявного ураження організму, найчастіше - за рахунок занесення інфекції струмом крові. Дане захворювання є вкрай важким, тому лікується виключно в умовах стаціонару, а за відсутності своєчасної медичної допомоги може призвести до летального результату.
Причини абсцесу печінки
У медицині абсцеси печінки прийнято розділяти на піогенні та амебні.
Піогенний абсцес печінки
Дана форма захворювання частіше спостерігається у людей старше 35 років. Найбільш поширеним джерелом інфекції в даному випадку є захворювання жовчних шляхів (холангіт або гострий холецистит). Другою за частотою причиною є різні внутрішньобрюшинні інфекції:
- язвенний коліт;
- хвороба Крона;
- перфорація кишківника;
- дивертикуліт.
Також можливе перенесення зараження з близько розташованих джерел інфекції або при загальному сепсисі. В останньому випадку досить часто виявляється золотистий стафілокок і гемолітичний стрептокок. Крім того можливий розвиток абсцесу при травмі печінки і виникненні гематоми, яка потім запалюється, і в разі ураження печінки глистами. Поразки можуть бути як поодинокими, так і множинними.
Амебний абсцес печінки
Такий абсцес розвивається внаслідок патогенної дії амеби (Entamaeba histolytica), яка заноситься в печінку з прямої кишки і є ускладненням при гострому або хронічному амебіазі кишківника. Ця форма захворювання частіше спостерігається у молодих людей і, як правило, викликає одиничну гнійну освіту.
Симптоми абсцесу печінки
Ознаки даного захворювання часто є атиповими, тобто загальна клінічна картина може нагадувати будь-яке з важких захворювань внутрішніх органів:
- пневмонію;
- плевріт;
- захворювання серця тощо.
Зазвичай, незалежно від виду захворювання, абсцес печінки супроводжується підвищеною температурою і різкими болями в правому підребер 'ї. З розвитком захворювання печінка збільшується в розмірах, болюча при пальпації, в аналізах крові спостерігається підвищення кількості лейкоцитів, а також схильність до анемії.
У хворих відзначається загальна слабкість, відсутність апетиту, часто нудота і блювота. Більш ніж у половині випадків у перші дні помітна жовтушність склер і слизових оболонок, яка з часом пропадає. У хворих з амебною формою може також виникати пронос зі слідами крові.
Лікування абсцесу печінки
Абсцес печінки є вкрай важким захворюванням з високим ризиком летального результату, яке можна лікувати тільки в умовах стаціонару, оскільки воно передбачає обов 'язкове оперативне втручання.
Лікування завжди є комплексним і визначається лікарем, залежно від причин, що викликали захворювання.
Найбільш оптимальним на сьогоднішній день вважається застосування терапії антибіотиками в поєднанні з надкожним дренуванням запалення під контролем УЗД. У разі якщо дренування абсцесу печінки не ефективне, то проводиться порожня операція. За амебної форми захворювання оперативне втручання не проводиться до моменту, поки не буде ліквідовано кишкову інфекцію.
У разі одиночного абсцесу печінки, при своєчасно вжитих заходах, прогноз може бути сприятливий. Одужує близько 90% хворих, хоча лікування досить тривале. Множинний або одиночні, але не дреновані вчасно абсцеси, практично завжди призводять до смерті.