В організмі людини щитоподібна залоза відіграє дуже важливу роль. Ставлячись в ендокринній системі, орган бере участь у регулюванні енергетичного обміну. Дві частки його з 'єднані перешийком, знаходяться з боків трахеї. Енергія, що надходить в організм, розподіляється між клітинами, якщо ж її недостатньо, втручаються гормони щитовидної залози. Якщо дефіцит постійний, відбувається певна зміна тканин і розвивається хвороба зоб. Виділяють кілька форм і ступенів захворювання, які відрізняються причинами і симптомами. Будь-який вид патології вимагає діагностики та лікування.
Зоб щитоподібної залози
Ще недостатньо вивчені механізми формування в щитовидній залозі новоутворень. Методи лікування, відомі в медицині сьогодні, не завжди можуть бути досить ефективними і вилікувати патологію повністю.
Тканину щитовидної залози складають фолікули - шароподібні клітини. Порушення в організмі, пов 'язані з дисфункцією органу, призводять до деформацій. Багатовузловий зоб щитовидної залози викликає зміни в окремих ділянках, а дифузний - по всій тканині. Крім збільшення фолікулів, захворювання може характеризуватися виникненням кистозних утворень (кистозно-вузловий зоб). Прогресування патології може призвести до переродження вузлів у злоякісні.
Причини
Зоб - це захворювання, що включає в себе різні пошкодження щитовидки. Існує кілька видів, форм і ступенів патології, які відрізняються характером протікання, причинами і симптоматикою. Основною причиною розвитку токсичного ендемічного зобу є нестача йоду в організмі, який знижує секреторну активність щитовидної залози. Погана екологія також позначається на функціонуванні щитовидної залози. Щитовидки, які потрапляють поза токсичними речовинами, можуть уповільнити активність, пригнічуючи роботу ендокринної системи.
Недостатнє вживання йодовмісних продуктів (молока, фруктів, риби) також може викликати зоб. Причини розвитку вузлового виду хвороби - раковий процес щитовидної залози або аденома. Диференціація і ділення клітин у цьому випадку відбувається під впливом токсичних речовин, радіації, а може носити спадковий характер.
Базедова патологія виникає внаслідок впливу на орган спеціальних антитіл імунної системи. Лікування полягає в прийомі препаратів, що гальмують вироблення гормонів, іноді проблему вирішують шляхом хірургічного втручання.
Симптоматика
Зоб - це така хвороба, що не проявляється на початкових стадіях, і хворий може навіть не підозрювати про його наявність. Тільки у зв 'язку зі значним збільшенням щитовидки розвивається певна клінічна картина. Симптоми захворювання щитовидки характеризуються її набряком на передній частині шиї і стисненням сусідніх тканин. Разом з тим пацієнти скаржаться на появу сухого кашлю, осиплості голосу, відчуття "кома в горлі", утруднене дихання. При рухах голови виникає почуття напруги і запаморочення, що пов 'язано з пережаттям судин шиї. Деякою мірою порушується ковтання через здавлювання стравоходу. З 'являються різного розміру вузли на щитовидку. Що робити в подібних ситуаціях - так це при перших же підозрах звертатися до лікаря.
При розвитку патології через дефіцит йоду клінічна картина доповнюється ще й іншими симптомами, пов 'язаними з гіпотиреозом: метеоризм, часті респіраторні захворювання, низький тиск. При аденомі щитовидки або базедової хвороби з 'являються ознаки гіпертиреозу: зниження ваги, дратівливість, тремтіння рук, почуття голоду, підвищення температури.
Дифузний еутіреоїдний зоб
Патологія розвивається в результаті нестачі йоду. Компенсаторний характер гіперпластичних і гіпертрофічних процесів у щитовидку спрямований на забезпечення організму достатнім рівнем тиреоїдних гормонів. Адаптаційні механізми до нестачі йоду пов 'язані з реутилізацією ендогенного йоду, зменшенням секреції йодиду нирками, синтезом трийодтирозину, посиленим захопленням йоду щитовидною залозою. Таким шляхом організм компенсує йододефіцит, але відбувається розвиток гіпертрофії тиреоцитів, яка забезпечує збереження функцій щитовидки. Еутіреоїдний зоб може ускладнювати свій перебіг у результаті впливу таких факторів, як надлишок кальцію, нестача мікроелементів (молібдену, міді, кобальту, селену, цинку, марганцю), прийом певних медикаментів, хронічні інфекції, емоційні стреси, куріння.
У більшості випадків не розвиваються клінічні прояви, оскільки при цьому захворюванні практично не страждає функція щитовидної залози. Іноді в стані хворого можна спостерігати загальну слабкість, втому, підвищену стомлюваність. Збільшення щитовидки великою мірою супроводжується видимим косметичним дефектом і відчуттям тиску в області шиї. Інші симптоми захворювання щитовидки пов 'язані з гіпертрофією органу, що може бути причиною серйозних ускладнень: запалення залози, крововиливу, компресія стравоходу, трахеї. На тлі цієї патології можуть розвиватися інші, більш складні види зобу.
Дифузний токсичний зоб
У жінок середнього віку переважно зустрічається дифузний токсичний зоб. Це захворювання набагато рідше вражає пацієнтів дитячого та похилого віку. Поки не встановлено стовідсотково, які фактори впливають на розвиток патології, але більшість представників медицини основною причиною вважають генетичні дефекти, в результаті яких в імунній системі порушується система регуляції вироблення антитіл. Ці порушення призводять до того, що виробляються антитіла проти тканини власної щитовидки хворого. Генетичні дефекти в цьому випадку - це не абсолютна схильність, а статистична закономірність, тобто не обов 'язково дитина буде хвора, якщо захворювання зоб є у когось із батьків.
Досить рідко при цій патології збільшується щитовидка в обсязі. У 30% пацієнтів зустрічається збільшення очей (офтальмопатія Грейвса, ендокринна офтальмопатія, екзофтальм). Основна симптоматика при дифузному токсичному зображенні пов 'язана з надлишком гормонів, вироблених щитовидною залозою. Через зайву активність гормональних ефектів у хворого порушуються функції серця, аж до розвитку аритмії. Посилення обмінних процесів призводять до схуднення. У хворих можуть спостерігатися такі ознаки, як погіршення сну, плаксивість і слабкість, дратівливість, поява тремору.
Вузловий зоб
Вузловий зоб - це ряд патологій з однією спільною рисою - освіта в щитовидку вузлів. Після підозри на розвиток захворювання, хворому потрібно пройти ще ряд обстежень для визначення ступеня та виду. Якщо у пацієнта виявляють більше одного вузла, то ставлять діагноз багатовузлової зоб щитовидної залози. Найбільш поширеним проявом патології є колоїдний еутіреоїдний зоб. Симптомів як таких не виникає, але з 'являються дефекти в області шиї, аж до деформації. Разом з больовими відчуттями з 'являються ускладнення, що свідчить про швидкий ріст утворень: крововиливу у вузол, поява запалень, при цьому ще більше збільшується щитовидка. Вузли великого розміру можуть здавлювати трахею або стравохід, що супроводжується порушеннями дихання і ковтання.
Розвитку вузлового зобу сприяють такі фактори, як генетична схильність, хронічні вірусні та бактеріальні інфекції, лікарські препарати, зобогенні фактори їжі, фактори зовнішнього середовища. Основною причиною є брак йоду в організмі. Не варто доводити захворювання до запущеного стану. Зверніться відразу до лікаря, якщо відчуваєте вузли на щитовидку. Що робити далі, як позбутися їх і уникнути ускладнень - це можна дізнатися на спеціалізованій консультації після повного комплексу обстежень. Тільки після цього можна вживати якісь заходи і призначати лікування.
Ступені
Ступені вузлового зображення визначають, наскільки збільшена щитовидка. Вузли можуть бути різного розміру і в різних кількостях. На сьогоднішній час існує дві класифікації вузлового зобу за ступенями. Перша - по Миколаєву. Тут виділяють 5 груп. При нульовому ступені щитовидної залози не видно і вона не відчувається при пальпації. При першій - не видно, але пальпується. Другий ступінь характеризується видимим проявом залози під час ковтання. При третій збільшується і утовщується контур шиї. Четверта проявляється вже явним зобром, який порушує конфігурацію шиї. П 'ята, остання, ступінь захворювання загрожує ускладненнями. Величезні розміри щитовидної залози призводять до здавлювання сусідніх органів, через що порушуються функції дихального, серцево-судинного систем і шлунково-кишкового тракту.
Згідно з класифікацією ВООЗ, існує три (нульова, перша і друга) ступені захворювання. При нульовій зобу немає, перша - не видно, але пальпується і при другому ступені зоб відчувається, і його видно неозброєним оком. Якщо початкові етапи розвитку патології не несуть видимої небезпеки для організму, то прогресування хвороби може призвести до тяжких наслідків, адже зоб - це досить серйозне захворювання, яке, крім зовнішніх змін, впливає негативно і на роботу всіх систем і органів.
Методи діагностики
Первинне обстеження пацієнта проводять за допомогою пальпації. Якщо виявлено новоутворення, призначають ультразвукове дослідження для визначення обсягу щитовидної залози і точного розміру новоутворення. Тонкоігольна аспіраційна біопсія проводиться у випадку, коли розміри утворення перевищують 1 см, або є підозри на злоякісну пухлину. УЗД у поєднанні з біопсією підвищує інформативність досліджень.
Щитовидний зоб, при розташуванні загрудинно і при великих розмірах, може зміститися в бік дихальних шляхів, що викликає ускладнення. Для запобігання цьому призначають рентген контрастованим барієм грудної клітини і стравоходу. Магнітно-резонансна томографія використовується з метою докладного вивчення загрудинного зобу. У звичайних випадках її не призначають.
Як лікувати зоб
Лікування зобу може бути консервативним і оперативним. Перший варіант застосовують, якщо був діагностований дифузний, вузловий, багатовузловий зоб щитовидної залози. Абсолютне протипоказання до операції також є причиною застосування консервативного лікування. Складається воно з декількох кроків. По-перше, необхідно переглянути свій раціон харчування і замінити його на збалансоване. Ще потрібно поліпшити санітарно-гігієнічні умови. Тут можуть призначити лікування на спеціалізованому курорті. Важливими компонентами консервативного лікування є: нормалізація функцій печінки та кишечника, санація осередків хронічних інфекцій, нормалізація йодного обміну в організмі. Останнє досягається за рахунок прийому таких препаратів: "Трійодтіронін", "Тіреоїдін", "Тіреотом", "Тіреокомб".
Оперативне лікування призначають, якщо є свідчення до операції: дифузний зоб IV і V ступеня, дифузний зоб III ступеня, який не піддається консервативній терапії, змішаний і вузловий зоб, якщо збільшена щитовидка. Зоб видаляється двома способами: геміструмектомія і резекція частки. Оперативне втручання проводить хірург під ретельним наглядом ендокринолога. Можливо також лікування зобу народними засобами. Найбільш випробуваним і результативним способом є застосування трави дев 'ясила. З неї готують настій на горілці і застосовують для полоскання горла до повного виліковування.
Профілактика зображення
Для того щоб не зіткнутися із захворюванням зоб, потрібно забезпечити собі умови, за яких хвороба не зможе розвиватися. Мова йде про профілактику, яка в цьому випадку може бути масовою, груповою, індивідуальною. Масова полягає в застосуванні йодованої солі, яка на 1 тонну містить 25 грам калію. Особливо важливий цей прийом у зонах підвищеного ризику розвитку йодної недостатності. Групова профілактика проводиться за допомогою препарату "Антиструмин". Використовують його у військових частинах, дитячих та шкільних колективах у дозі 1 таблетка на тиждень. Пацієнтам, які прибули в зону з йодною недостатністю, також призначають препарат "Антиструмин".
Специфічна профілактика повинна проводитися в комплексі з усуненням посилюючих факторів за допомогою цілого ряду санітарно-гігієнічних і соціальних заходів (боротьба з кишковими інфекціями, санітарна культура населення, профілактика гіповітамінозів, повноцінне збалансоване харчування, поліпшення житлових умов).