Згода на анестезіологічну допомогу

Згода пацієнта на проведення анестезії (анестезіологічної допомоги, забезпечення та наркозу) відображається в медичному бланку, що підтверджує добровільну згоду хворого на відповідну процедуру. Такий бланк, виданий пацієнту, інформує його про майбутній тип наркозу, можливий ризик або ускладнення, а, крім того, про наслідки в разі відмови від анестезії. Бланк згоди хворого на виконання анестезії в обов 'язковому порядку заповнюється при плановій та екстреній формі цієї медичної послуги.

Які стандарти анестезіологічного посібника

Як відомо, абсолютно всі пацієнти, як правило, різні. Наприклад, одні з них бажають отримати повні відомості про види анестезії, а, крім того, про сучасні препарати та інше. Але інші, в свою чергу, не бажають навіть чути про те, що включено в поняття загальної або регіонарної анестезії. У подібному випадку можна припустити, що певна частина пацієнтів залишиться без достовірної інформації.

З іншого боку, анестезіологом може бути навмисно прихована інформація, але тільки за умови, що хворому вона не потрібна. На більшості юридичних порталів, які присвячені проблемам інформованої згоди хворого на анестезію, повідомляється про те, що в будь-якому випадку пацієнтам необхідно розповідати про майбутні варіанти анестезії з урахуванням клінічного діагнозу, віку і типу особи пацієнта. Правда, завжди відкритим залишається питання про те, що можна говорити, а що не слід. Цю відповідь можна пошукати в понятті "" деонтологія "".

Таким чином, кожен пацієнт має право отримувати відомості з приводу стану свого здоров 'я і рекомендованих лікувальних та хірургічних діагностичних процедур. Така інформація дає можливість, знаючи ризики і небезпеки, приймати рішення про те, піддатися або ж відмовитися від запропонованої процедури.

У чому є особливості анестезіологічного посібника?

Особливості та протокол

Розберемося в даному питанні більш детально.

У рамках прийняття анестезіологічного посібника протоколюється підтвердження пацієнта про те, що його ознайомили з усіма основними фактами, які стосуються сутності та особливості наданої медичної послуги.

Воно при виконанні операції або будь-якої медичної процедури, по-перше, потрібно для знеболювання. А крім того, таке необхідно для забезпечення безперервного контролю над станом хворого, включаючи підтримку його кровообігу, повноцінного дихання та інших важливих функцій організму.

Протокол анестезіологічного посібника це підтверджує.

Крім цього, посібник може включати профілактику ймовірного ускладнення під час операції поряд зі своєчасним виявленням і зведенням до мінімуму його наслідків.

Які види анестезіологічного посібника існують?

На сьогоднішній день існує кілька типів анестезії:

• Проведення загальної анестезії.
• Виконання регіонарної анестезії.
• Здійснення місцевої анестезії.
• Проведення моніторованої седації.

Варто зазначити, що абсолютно будь-який тип анестезії може представляти певні ризики. Загальні ризики смерті, пов 'язані з анестезією, становлять приблизно один випадок на десять тисяч проведених анестезій. У відносно здорових людей такий ризик значною мірою нижчий і становить один випадок на п 'ятдесят тисяч випадків проведення анестезій.

Незважаючи на те що результат анестезії зазвичай буває сприятливий, проте при операції може відбуватися значне коливання діяльності серцево-судинної системи, а, крім того, дихання пацієнта, не виключаються лікарські помилки з неполадками апаратури та інше. У більшості ситуацій такі порушення можуть успішно ліквідуватися анестезіологом. Однак на тлі певних умов це може призводити до розвитку додаткових патологій, які називаються ускладненням анестезії.

Що вказується в даному бланку?

У такому документі людина підтверджує, що анестезіолог поінформував його про передбачуваний їй анестезіологічний посібник. Підтверджується отримання припису анестезіолога припинити вживання їжі та рідини у певний період часу. Пацієнт до того ж підтверджує, що йому пояснили всі небезпеки, які здатні виникнути в разі недотримання того чи іншого припису. Хворий зобов 'язується не покладати відповідальність на медичний заклад і на анестезіологів за можливі наслідки, які можуть з' явитися у разі порушення будь-якого припису.

Крім усього іншого, в даному бланку анестезіологічного посібника пацієнт стверджує про те, що поінформував анестезіолога з приводу всіх перенесених патологій, хірургічне втручання, алергії на певні речовини і про інші інші факти, які стосуються лікування. Тим самим пацієнти підтверджують, що не покладатимуть будь-яку відповідальність на медичний заклад, так само як і на анестезіологів за наслідки, здатні виникнути в разі відсутності цієї інформації. Пацієнт до того ж стверджує, що анестезіологом та іншими співробітниками того чи іншого лікувального закладу йому не були дані обіцянки з гарантіями щодо будь-якого результату анестезії.

У бланку згоди на анестезіологічний посібник до того ж надається інформація про ускладнення. Людина повинна вказати, що їй пояснили, що загальний стан її здоров 'я відповідає певному класу за п' ятибальною анестезіологічною класифікацією. Наприклад, статистичне дослідження показало, що ймовірність ускладнення під час анестезії у хворих другого класу вище в два рази, у третього в три рази, а у четвертого і п 'ятого в чотири порівняно з пацієнтами першої категорії.

Бланк згоди на анестезіологічну допомогу

У рамках своєї згоди пацієнти стверджують, що їм була надана можливість обговорення свого стану поряд з пропонованим посібником з анестезіологом. Пацієнти відзначають, що на всі питання вони отримали задовольнили їх відповіді. До того ж підкреслюється, що хворому було надано достатньо часу для того, щоб прийняти рішення. Анестезіологи, як правило, надають хворим можливість вислухати другу думку для прийняття остаточного рішення.

Тим самим хворі добровільно, без зовнішнього тиску дають повноваження доктору анестезіологу, а, крім того, реаніматологу проводити їм заплановану анестезіологічну допомогу.

За якими пунктами дається згода на проведення анестезії?

Як правило, згода дається за такими пунктами:

• Згода на дозвіл проведення запланованої допомоги, а також на виконання альтернативних методик знеболювання в тому випадку, якщо анестезіолог вважатиме подібне за необхідне.
• Згода на дозвіл анестезіологу в тому випадку, якщо він вважатиме за необхідне залучити для виконання анестезії під наглядом інших лікарів, сестер та інших співробітників терапевтичного закладу та студентів.
• Згода на дозвіл анестезіологу публікувати інформацію про анестезію в освітніх і наукових цілях, у супроводі описових текстів і спеціальних ілюстрацій, виключаючи можливість ідентифікувати пацієнта.

Які компоненти анестезіологічного посібника бувають?

Наркоз при колоноскопії і лікарські компоненти

Колоноскопія є процедурою дослідження товстого кишечника, а також кінцевого району тонкої кишки за допомогою застосування тонкого фіброоптичного гнучкого приладу, який складається зі світлового джерела, а, крім того, з камери, що продукує зображення на телевізійний екран.

У різних клініках нашої країни використовують неоднакові типи анестезіологічного посібника при колоноскопії. Не так рідко її роблять взагалі без будь-якої анестезії, правда, дана медична процедура вважається досить неприємною, а, крім того, ще й болючою. Часом колоноскопію проводять під місцевою анестезією. При цьому наконечник колоноскопа змащують місцевим анестетиком. Варто зазначити, що місцева анестезія не забезпечує достатнього комфорту процедури.

Найбільш оптимальним і часто використовуваним в європейських державах типом наркозу при проведенні колоноскопії служить седація. Седація може викликати стан на зразок сну, при цьому у хворого йде тривога і страх, а, крім того, максимально притупляються будь-які відчуття. Для виконання седації при процедурі колоноскопії найчастіше використовується "Мідазолам" або "Пропофол". Обидва дані наркозних препарату відрізняються своїми перевагами і недоліками. Перевага "Мідазолама" в першу чергу полягає в тому, що його використання не викликає у пацієнтів будь-яких спогадів з приводу минулої процедури. Брак "Мідазолама" полягає в більш тривалому періоді пробудження безпосередньо після його застосування. Лікарський засіб під назвою "Пропофол" забезпечує досить швидке пробудження після етапу седації, ціною деяких ризиків збереження спогадів з приводу минулої колоноскопії.

Загальна анестезія що передбачає при колоноскопії?

Ще одним варіантом знеболювання, який використовується при колоноскопії, виступає загальна анестезія (тобто застосування наркозу), що забезпечує абсолютне вимикання свідомості пацієнтів. Седація, як правило, забезпечує комфорт у дев 'яноста п' яти відсотках випадків її застосування. А наркозом при колоноскопії гарантується стовідсотковий комфорт. Однак зовсім не слід забувати про те, що з проведенням наркозу при виконанні колоноскопії пов 'язано дуже багато ризиків виникнення всіляких ускладнень анестезії порівняно з використанням техніки седації. З метою проведення наркозу при виконанні колоноскопії можуть використовувати різні препарати з категорії анестетиків. Наркоз на тлі колоноскопії повинен проводитися лише в умовах операційної, в якій є все необхідне обладнання для того, щоб забезпечити повну безпеку процедури.

Таким чином, проведення наркозу при колоноскопії не вважається раціональним, оскільки ризики від його проведення перевищують небезпеку, пов 'язану з самою процедурою колоноскопії, у зв' язку з цим найбільш оптимальним вважається виконання колоноскопії пацієнтам під седацією.

Покази для колоноскопії та можливі ускладнення

Колоноскопію часто проводять при травних кровотечах, а, крім того, у разі підозри на розвиток запального або злоякісного новоутворення товстої кишки. Також ще одним показанням для колоноскопії служить невмотивоване зниження гемоглобіну серед пацієнтів у літньому віці.

При колоноскопії зонд вводять у товсту кишку через задній прохід з метою здійснення візуального огляду внутрішньої кишкової поверхні. Колоноскопією можуть включатися деякі хірургічні процедури, наприклад, видалення поліпів поряд з взяттям на дослідження біопсії (невеликої частинки зразка тканин товстого кишечника). Однак найчастіше колоноскопію проводять з діагностичною метою. Тривалість даної процедури становить, як правило, від п 'ятнадцяти до шістдесяти хвилин.

В цілому ризики розвитку ускладнень при проведенні колоноскопії вкрай низькі і складають всього близько 0,30%. До можливих ускладнень відносять перфорацію поряд з кровотечею, постполіпектомічним синдромом, реакцією на анестетик та інфекції. З можливих ускладнень від застосування наркозу при колоноскопії часто зустрічають розвиток алергічних реакцій на анестетики, а, крім того, виникнення дихальної проблеми.

Допомога дітям

Передбачено анестезіологічний посібник дітям.

Основним завданням його є забезпечення спокійної поведінки дитини, незалежно від характеру та обсягу втручання; сприятливого психічного та вегетативного стану; безболісності та атравматичності різних стоматологічних маніпуляцій.

При виборі методу анестезії необхідно уважно ставитися до поведінки дитини. Лікар повинен заздалегідь прагнути прогнозувати поведінку і стан дитини після спілкування з нею, виконання анестезії, під час і після лікування. При виникненні сумнівів у виборі методу знеболювання для прийняття остаточного рішення необхідна консультація з лікарями інших спеціальностей.

Молоді люди, які старше шістнадцяти років, компетентні давати згоду на будь-який тип лікування без отримання окремої згоди у своїх батьків або ж у опікунів. Діти, які молодше шістнадцяти років і демонструють здатність до адекватної оцінки переваги і ризиків планованого лікування, теж можуть бути розглянуті як компетентні давати відповідну згоду.

Поінформовану згоду на анестезіологічну допомогу від батьків необхідно отримати для будь-якого пацієнта, який молодший вісімнадцяти років, не компетентного для надання подібної згоди.

Використання лікарського препарату "Даралгін"

Популярне застосування "Даларгіна" як компонента анестезіологічного посібника.

Медикамент під даною назвою є протиразовим лікарським засобом. Це синтетичний гексапептид, який є аналогом речовини лейціненкефаліну. Цим засобом інгібується протеоліз і досягається швидке загоєння язв, які локалізуються в шлунку і кишечнику. Розглянутий препарат може надавати помірну антисекреторну активність і при вживанні знижує кислотність шлункового соку. Крім того, їм придушується зовнішня секреція підшлункової, а також її відповідь на різні подразники.

Внутрішньомишково хворим призначається, як правило, цей медикаментозний засіб дворазово на день по 1 мілілітру препарату. У рамках внутрішньовенного введення пацієнтами виходить одноразово від 5 до 10 мілілітрів засоби, які розводять в ізотонічному розчині хлориду натрію.

Що ще передбачає застосування "Даларгіна" як компонента анестезіологічного посібника?

При наявності необхідності з метою досягнення необхідних фармакологічних ефектів можливе підвищення дозування до 2 міліграм, при цьому добові внутрішньомишкові дози можуть бути збільшені до 5 міліграм. Тривалість терапії може на тлі цього варіюватися від трьох до чотирьох тижнів. Загальне курсове дозування кошти може варіюватися від 30 до 50 міліграм. При наявності вираженого больового синдрому можливий спільний прийом засобу "Даларгін" з антацидними ліками.

Таким чином, проведення анестезіологічної допомоги є невід 'ємною частиною будь-якого хірургічного лікування. Але дієздатні пацієнти мають право давати або не давати свою згоду на відповідну терапію або обстеження. З метою отримання згоди пацієнта потрібно забезпечити детальними відомостями щодо передбачуваного лікування. Будь-яка маніпуляція, яка зроблена без згоди хворого, в цивільному суді може бути розглянута як насильство, а медичною радою в ролі серйозного професійного порушення, що спричинить наслідки.

Ми розглянули, що така згода на анестезіологічну допомогу.