Поворотний тиф відносять до числа спірохетозів. Головною особливістю патології вважаються загострення, які змінюються ремісіями. Патологія може спровокувати кілька типів лихоманки, а саме ендемічну, кліщову, епідемічну або вошиву.
Ознаки патології
До основних ознак поворотного тифу відносять наступне:
- лихоманка;
- інтоксикація організму;
- висипання на шкірному покриві;
- незначна жовтяниця;
- гепатоспленомегалія.
Для того щоб можна було поставити вірний діагноз і визначити збудник поворотного тифу, необхідно провести ретельне дослідження крові. Якщо людина має це захворювання, то в крові будуть присутні спірохети. Для лікування обов 'язково використовуються антибіотики.
Поворотний тиф поширений практично по всій планеті, і в деяких країнах навіть трапляються спалахи захворювання. Найбільше піддаються ризику зараження люди з країн з низьким рівнем життя. Саме в Африці найчастіше зустрічається поворотний тиф і при цьому найнебезпечніша його форма.
Загальні відомості про захворювання
Дане захворювання вважає інфекційним і має деякі особливості:
- протікає поворотний тиф поліциклічно;
- приступи лихоманки змінюються періодами затишшя;
- збудниками поворотного тифу можуть бути одночасно дві інфекції - кліщова, вшива.
Обидва типи цієї хвороби схожі між собою проявами, способом передачі і будовою збудників. Збудником поворотного тифу є спірохети, які дуже швидко проникають у кровотік і розмножуються з неймовірною швидкістю.
Причини розвитку захворювання
Патологія починає розвиватися відразу ж після потрапляння збудника поворотного тифу в організм людини - спірохети Обермейєра. Вона має форму спіралі, яка складається з 4-8 витків і відрізняється сильною рухливістю. Джерелом зараження є хвора людина, яка дуже небезпечна під час лихоманки. Вошивий поворотний тиф має більш важкий перебіг і може спровокувати безліч ускладнень. Платяні вші - переносники збудників висипного і поворотного тифу. Здорова людина може заразитися тоді, коли розчавить вже заражену комаху. Збудник поворотного тифу належить до спірохетів роду Боррелій, які можуть проникати в організм людини через незначні ранки або розчіси на тілі.
Поворотний тиф починає швидко поширюватися, якщо не дотримуватися елементарних правил гігієни. Небезпечними завжди будуть вважатися ті місця, де знаходиться багато людей.
Збудник кліщового поворотного тифу може передатися через гризунів, на яких селяться кліщі-переносники. Варто зазначити, що спірохети живуть у гризунів до кінця їхнього життя і при цьому заражається навіть їхнє потомство. Цей тип захворювання не провокує епідемії, і найбільше патологія поширена в країнах Африки, Азії, Латинської Америки.
Симптоматика хвороби
Інкубаційний період захворювання може зайняти 3-21 день, після цього у хворого з 'являється лихоманка. Починає стрімко підніматися температура до високих позначок, присутній озноб. Разом з лихоманкою з 'являється біль і слабкість у м' язах ніг, сильні головні болі і безсоння.
Коли лихоманка досягає свого піку, починають проявлятися ознаки кон 'юнктивіту, червоніє обличчя, з' являється висип, можуть почастішати носові кровотечі. Головним симптом стає підвищена вологість мови. Він починає опухати і покриватися щільним нальотом білого кольору. Він дуже легко знімається, але вже буквально через годину з 'являється знову.
Починає стрімко збільшуватися в розмірі печінка і селезінка, а вже через 5 днів після зараження проявляється жовтяничність. Пояснити це можна руйнуванням клітин у печінці та селезінці, утворенням в уражених місцях некрозу.
Через бактерицидні властивості крові збудники починають руйнуватися, що призводить до загальної інтоксикації організму, кровоносної системи та центральної нервової системи. Людину починає турбувати сильна блювота, пронос зі слизом, олігурія.
Уперше тривалість лихоманки становить 5-8 днів, потім настає період затишшя тривалістю 1-2 тижні. Після того, як лихоманка відступить, хвора людина починає скаржитися на низький кров 'яний тиск і гіпергідроз. Водночас починає очищатися від нальоту язик, з 'являється апетит, поступово зникають ознаки інтоксикації.
Особливі випадки
Під час апірексії людина почувається набагато краще, але при цьому залишаються нездужання і слабкість. Після цього починається другий напад лихоманки з такими ж ознаками. Він в середньому має тривалість не більше 4 днів, а інтервал без лихоманки поступово збільшується. Напади можуть повторюватися 3-5 разів.
У деяких пацієнтів може бути тільки один напад лихоманки. Пояснити це можна своєчасною медичною допомогою і правильно підібраною терапією. Якщо ж лікування немає, то хвороба дуже швидко прогресує, а кількість нападів лихоманки збільшується до 10 і більше.
Небезпечні для життя людини ускладнення, які викликає поворотний тиф. Іноді може статися розрив селезінки, що стає причиною сильної кровотечі. Якщо вчасно не відбудеться хірургічного втручання, то ризик летального результату занадто високий. Через розрив селезінки може почати розвиватися жовчний тіфоїд. Його протікання може бути септичним або тіфоїдним.
При наявності тіфоїдної форми у хворого з 'являється жовтяниця, геморагічний висип, а під час апірексії не падає температура. Септична форма провокує поразку абсцесом внутрішніх органів, а також розвиток пневмонії, міокардиту. Жовчний тіфоїд також може стати причиною летального результату.
Прогноз для заражених
Сьогодні поворотний тиф успішно лікується. При цьому летальний результат або ускладнення можуть спостерігатися у кожного сотого хворого або навіть рідше. Особливо небезпечним зараження може бути при вагітності. Патологія провокує відкриття кровотечі в матці або передчасні пологи.
До інших ускладнень можна віднести такі захворювання, як:
- гнійний отит;
- пневмонія;
- дифузний бронхіт;
- іридоцикліт;
- неврить слухового нерва.
Після повного одужання у людини не з 'являється стійкий імунітет до поворотного тіфа.
Симптоматика кліщового типу
Ендемічний поворотний тиф, збудником якого є практично непомітний кліщ, починається розвиватися після укусу. На цьому місці залишається папула з ободком невеликого розміру. Тривалість інкубації становить в середньому 5-15 днів, потім починається перший напад лихоманки. У хворого починають проявлятися всі ознаки інтоксикації. Її тривалість становить приблизно 4 дні. Перед тим як настане апірексія, температура тіла починає різко падати. Кількість нападів лихоманки може досягати десяти, в деяких випадках навіть більше. Апірексія займає від двох днів і аж до місяця, а сама течія патології триває приблизно 3 місяці.
Варто зазначити, що хворі легше переносять кліщовий поворотний тиф. Напади патології набагато коротші, при цьому апірексія більш тривала. Після того як людина повністю вилікується, у неї залишається досить сильний імунітет, що в подальшому знижує повторний ризик зараження. Кліщова форма поворотного тифу не призводить до летального результату і дуже рідко стає причиною серйозних ускладнень.
Діагностика захворювання
Первинна діагностика ґрунтується на показниках епідемічної ситуації, а також на симптомах, які виникають у хворої людини. Якщо було виявлено зараження, то потрібно негайно визначити первинний аспект. Для підтвердження діагнозу проводяться дослідження в лабораторних умовах, спрямовані на виявлення спірохет у крові пацієнта. У деяких випадках може проводитися біологічна проба, в основному це робиться при епідемічному поворотному тіфі, збудником якого є вші.
Лікування захворювання
Для терапії в обов 'язковому порядку потрібно використовувати антибактеріальні препарати. Останні кілька років інфекціоністи пропонують користуватися ліками нового покоління, до яких можна віднести "Мафарсид", "Новарсенолі", "Мафарсен", "Міарсенол". Тривалість курсу прийому даних медикаментів становить 7 днів.
Якщо лікування буде правильним, то напади лихоманки будуть швидко куповані, також зникнуть ознаки інтоксикації. Дезінтоксикація відіграє дуже важливу роль у терапії, адже в крові людини знаходиться величезна кількість спірохет і токсинів. Якщо присутнє таке ускладнення, як жовчний тіфоїд, то додатково використовуються серцево-судинні медикаменти.
Ознаками того, що від лікування немає ніякого результату, стануть сильні кровотечі, проблеми з ритмом серця і жовтяниця. У подібних ситуаціях обов 'язковою умовою є госпіталізація хворої людини. Його потрібно ізолювати від інших і перевозити тільки на спеціальному транспорті. Варто стежити за тим, щоб заражений вживав достатню кількість рідини, дотримувався постільного режиму і мав комплексне правильно підібране лікування.
Профілактика патології
До сьогодні немає ніякої специфічної профілактики і щеплень від захворювання. Для того щоб знизити ризик зараження, варто виконувати такі рекомендації:
- завжди вчасно позбувайтеся педикульозу;
- стежте за умовами, в яких ви живете;
- потрібно своєчасно виявляти заражених і госпіталізувати їх;
- якщо було виявлено осередок поворотного тифу, то потрібно провести всі необхідні заходи з дезінфекції або дезінсекції.
Збудником поворотного тифу є вші та кліщі, яких потрібно максимально оперативно позбавлятися. Патологія дуже небезпечна і потрібно завжди стежити за чистотою свого житла, знищувати гризунів і намагатися менше перебувати в місцях з великим скупченням людей. За наявності кліщового або вошивого поворотного тифу, збудником яких є спірохета, необхідно оперативно звернутися до лікувального закладу.