Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

У статті розглянемо загальний аналіз сечі у дитини.

Будь-яке захворювання, діагностоване на ранньому етапі, набагато легше лікується, ніж його запущена форма. Це правило особливо актуальне для дитячого організму, адже його патологія часто розвивається швидше, порівняно з дорослим. Виявити хворобу на первісній стадії можна завдяки клінічним аналізам, включаючи загальний аналіз сечі у дитини. Потрібно ретельно стежити за виникненням перших тривожних ознак, які можуть говорити про початок серйозних порушень здоров 'я маленького пацієнта.

Збір сечі у дітей

Для загального аналізу береться порція сечі вранці, відразу після пробудження (натощак), перед цим проводяться ретельні гігієнічні процедури.

Посуд для збору біоматеріалу на аналіз має бути сухим і чистим. Сечу потрібно зберігати до проведення дослідження не більше півтори години. При прийомі будь-яких медикаментів потрібно попередити про це лікаря, оскільки деякі засоби впливають на результати аналізу.

Не можна пити занадто багато мінеральної води, так як реакція сечі через це змінюється. Необхідно, щоб попереднє сечовипускання відбулося не пізніше, ніж за 5-6 годин до отримання ранкової урини.

Як здати загальний аналіз сечі дитині, повинен знати кожен батько.

Підготовка ємності

Потрібно з вечора вибрати посуд з прозорого білого скла, об 'ємом приблизно 100 мілілітрів, з герметичною кришкою. Можна придбати контейнер в аптеці.

Ємність з кришкою ретельно миються в мильному розчині, обдаються окропом. Поставити, не витираючи, сушитися вниз горлечком.

Підготовка пацієнта і збір аналізу

Як підготуватися до загального аналізу сечі у дитини?

Потрібно помити руки з милом. Дитину слід відразу після пробудження підмити.

Для дівчаток: вимити зону зовнішніх статевих органів рухами спереду назад. Спочатку ретельно промивається ділянка між статевими губами (за допомогою ватки, змоченої блідим розчином марганцівки, ромашки або простою водою).

Хлопчикам: при підмиванні потрібно трохи відсунути шкіру з головки пеніса (природно, не викликаючи у дитини больової реакції). До трирічного віку може бути у хлопчиків фізіологічний фімоз (такий стан, при якому головка повністю не виводиться), але шкірку все одно слід трошки відсунути для промивання області під нею під водою. Відкривати насильно головку заборонено, це може стати причиною травми.

Найзручніше процедуру зі збору матеріалу для загального аналізу сечі дитини в 3 роки проводити у ванній кімнаті. Залежно від віку використовуються різні тактики збору урини.

Для дівчаток: тримаючи статеві губи в розведеному положенні, випустити трохи сечі (одну-дві секунди) повз ємність.

Хлопчикам: тримаючи у відведеному положенні крайню плоть, випустити трохи сечі також повз баночки. Після цього сечовипускання не переривається, ємність підставляється під струмінь і наповнюється наполовину.

Посуд потрібно ретельно закрити кришкою.

Скільки сечі для загального аналізу дитини потрібно? Мінімальна кількість, якої достатньо хоча б для часткового тестування - 10 мл. Якщо у мами вийшло його зібрати, лаборанти приймуть зразок. Бажано, щоб рівень урини в контейнері становив хоча б 1 см від дна контейнера. Рекомендується здавати середню порцію.

Після року у дітей може виділятися до 100 мілілітрів сечі. Дитина потихеньку відучується від підгузків, переходячи на користування горщиком. Для дослідження достатньо 50 - 70 мл.

Збір урини у маленьких дітей

Перший спосіб. Для збору матеріалу для загального аналізу сечі у дитини в 2 роки можна скористатися особливим одноразовим дитячим сечозбірником. Він являє собою невеликий витягнутий прозорий мішечок з липнучою окантовкою і отвором. Продається він в аптеці і може використовуватися і для хлопчиків, і для дівчаток. Бажано купити відразу кілька штук - на той випадок, якщо один буде зіпсований.

Як збирати у дітей загальний аналіз сечі, цікаво багатьом.

Для збору урини сечозбірник прикріплюється відповідно до його інструкції. Після заповнення клеєва основа пристрою обережно складається, отвір закривається. Вони кріпляться до дитячої шкіри, найкраще вранці, так, щоб на ранкове годування при пробудженні сталося сечовипускання.

Є ще один спосіб. Ємність береться в руку (бажано не торкатися її горлечка). Сечу у хлопчика можна зібрати прямо в посуд або в презерватив. Для збору біоматеріалу у дівчинки потрібно простерилізувати страву, нагріти під теплою водою. Потім покласти на нього дівчинку, потім після сечовипускання перелити урину в заздалегідь підготовлений посуд.

Показники: норма і можливі відхилення

В першу чергу потрібно визначити, які показники аналізуються в процесі загального аналізу сечі у дитини. Розгляньмо всі з них докладніше.

Органолептичні показники в дослідженні сечі дитини

Як проходить розшифровка загального аналізу сечі у дітей? Перша стадія - це дослідження органолептичних показників - запаху і зовнішнього вигляду урини і деяких інших властивостей.

Обсяг. Отже, що виявляє загальний аналіз сечі у дітей? Норма, відповідно до якої в день має проводитися певна кількість урини, відома. Природно, даний показник визначається не тільки станом здоров 'я пацієнта і його віком, але і зовнішніми факторами - кількістю з' їдених продуктів і випитою рідини, температурою повітря і фізичних навантажень. Розрахувати приблизний нормальний рівень обсягу сечі протягом доби можна наступним чином: 600 + 100 мм. (N - 1) = об 'єм у мілілітрах, де N - це вік дитини. Завдяки використанню даної формули можна отримати нормальне значення з похибкою від 200 до 300 мілілітрів. При добовій кількості, що перевищує отриманий результат більше ніж удвічі, причиною може стати цистит, переохолодження, запальний процес або невроз. При обсязі менше третини норми можуть бути ниркові захворювання.

Колір. У дитячої сечі нормальний відтінок - бурштиновий, світло-жовтий. Відтінки урини, які відрізняються від нормальних, можуть бути викликані харчовими продуктами (наприклад, буряком) і лікарськими засобами. Якщо не враховувати дані фактори, то бліда або безбарвна сеча може свідчити про цукровий діабет, червоний насичений колір говорить про травми нирок.

Потрібно звернути увагу, що урина новонародженої дитини протягом перших десяти днів після народження може варіювати від прозорої до помаранчево-цегляної. Це цілком нормально і обумовлено становленням дитячої сечостатевої системи.

Запах. Це теж виявляє загальний аналіз сечі у дітей. У нормі урина новонародженого майже не пахне, з часом у виділень з 'являється специфічний характерний запах, проте найчастіше він виражається не сильно. Різкий запах сигналізує про ацетонемію, інфекцію сечовевидної системи або цукровий діабет.

Які ще показники загального аналізу сечі у дітей бувають?

Пеністість. При розштовхуванні бульбашка з біоматеріалом на його поверхні з 'явиться нестійка біла піна, яка зникає досить швидко. Цей результат є нормальним. При довгому осіданні піни можна говорити про велику кількість білка. Це норма для немовлят. Однак при виході малюка з грудного віку надмірна пеністість може говорити про алергію, стрес, зневоднення, переохолодження або період відновлення після інфекційної патології.

Прозорість. У дітей свіжа сеча переважно прозора. Але, постоявши деякий час, може стати каламутною. Подібна реакція обумовлена впливом зовнішніх факторів або особливостями харчування дитини і є нормальною, якщо вона не постійна. В іншому випадку при зміні прозорості можна говорити про оксалатно-кальцієвий або сечокислий діатез.

Аналіз дитячої сечі: фізико-хімічні показники

Щільність, яка називається також питомою вагою, здатна змінюватися, що залежить від різного роду зовнішніх факторів і віку. Нормальне значення - від 1,003 до 1,035 грамів на літр, причому у новонароджених воно найчастіше наближається до нижньої межі і в міру дорослішання збільшується. Підвищена щільність урини з 'являється при надмірному прийомі рідини, цукровому діабеті, олігурії або зневодненні. Низьке значення також може свідчити про нецукровий діабет, поліурію або недостатність нирок.

Кислотність (ступінь рН). Її нормальний показник - від п 'яти до семи за шкалою рН. При зборі аналізу після їжі може фіксуватися незначне перевищення даного рівня. В інших же випадках високий ступінь рН може позначати хронічну недостатність нирок або пухлини сечостатевих органів, знижена - туберкульоз, діарею, зневоднення, цукровий діабет.

Загальний аналіз сечі та крові дитині призначають дуже часто.

Біохімічні показники в дослідженні дитячої сечі

Завдяки біохімічному складу дитячої сечі можна зрозуміти, наскільки правильно функціонують сечостатеві органи та нирки

Білок. Зміст білка - це одна з найголовніших характеристик у загальному аналізі дитячої сечі. Якщо патологія відсутня, то протеїн міститься в кількості, максимально близькій до нуля, на добу не більше 0,08 грамів (якщо є фізичні навантаження, то не більше 0,25 грамів). При завищеному показнику може йтися про наявність запальних патологій сечовидних шляхів у дитини (наприклад, уретрите або цистите), нирковий туберкульоз, пухлини та деякі інші специфічні хвороби.

Глюкоза (цукор). Даний показник, подібно попереднім, повинен наближатися до нульової позначки. Він може бути трохи вище, якщо дитина їсть занадто багато солодких продуктів, а також після сильного стресу, проте такі зміни є короткочасними. При стабільно високому рівні глюкози без видимих на те причин необхідно найближчим часом додатково здати аналіз на даний показник. Єдиний виняток - це новонароджені малюки, для них вміст у сечі деякої концентрації цукру вважається в межах норми.

Важливо знати, що грудне вигодовування знижує концентрацію дитячої сечі. Практично всі речовини, одержувані малюком з материнським молоком, переробляються організмом без відходів. При штучному годуванні посилюється навантаження на нирки дитини.

Білірубін. Вміст цієї речовини в сечі може говорити про відхилення діяльності печінки або присутність каменів у сечовевидних шляхах або нирках. Не виключається також, що причиною високого ступеня білірубіну є незбалансоване харчування, наприклад, надлишок у щоденному раціоні вуглеводів.

Кетонові тіла. Цей термін означає вміст у дитячій сечі таких речовин, як бета-оксимасляна і ацетоуксусна кислота, ацетон. При сильній нестачі глюкози в організмі дитини жири починають активно розпадатися, в результаті чого відбувається виділення кетонових тіл з сечею і диханням.

Вміст цукру в дитячій печінці нижчий, ніж у дорослих, у зв 'язку з чим висока концентрація кетонових тіл в урині може бути спровокована дефіцитом вуглеводів, голодуванням і сильним стресом. Однак є і патологічні фактори - різні інфекційні хвороби або цукровий діабет у дитини.

Уробіліноген. Дана речовина може бути присутньою у здорової дитини в сечі, проте тільки в незначних кількостях. Якщо ступінь уробіліногена вище десяти мкмоль, то підозрюється наявність захворювання - кишкового запалення або недостатності печінки.

Розшифровку загального аналізу сечі у дітей повинен проводити кваліфікований фахівець.

Мікроскопічні властивості дитячої сечі

Не всі знають, про що говорить даний показник.

Вивчення таких властивостей проводиться після спеціальної процедури, необхідної для отримання осаду. За допомогою центрифуги збовтується вміст пробірки протягом декількох хвилин, поки не буде отримана необхідна щільна зважка біля судини на дні. Саме такий осад вивчається під мікроскопом. Сукупність показників мікроскопічного аналізу дитячої сечі ділиться на два види - неорганічні та органічні.

Важливо виконувати гігієнічні вимоги перед парканом біоматеріалу. При недостатньо промитих зовнішніх статевих органах дитини можуть бути спотворення результату аналізу. Наприклад, при вивченні осаду буде визначено підвищений ступінь лейкоцитів. Немає причин для хвилювання, якщо вміст білих тілець крові в полі зору не більше п 'яти штук, іноді ж підозрюється одна з хвороб нирок. Вміст червоних тілець крові (еритроцитів) у здорової дитини в сечі має бути не вище двох штук також у полі зору. Висока концентрація говорить про ту чи іншу вірусну інфекцію, яка пов 'язана з підвищенням температури, отруєнням токсинами або сечокам' яною хворобою.

До мікроскопічних властивостей загального аналізу дитячої сечі також належить вміст різних типів циліндричних частинок - воскових, зернистих і гіалінових. Для кожного виду нормальним показником є досконала відсутність. При виявленні в сечі дитини гіалінових циліндрів потрібно побоюватися інфекційних хвороб (краснухи, кору, вітрянки, грипу) Зернисті циліндри часто супроводжують ураження ниркових канальців і лихоманку. Воскові циліндричні частинки свідчать про хронічні ниркові патології.

Бактерії, які виявляються в дитячій сечі, є досить небезпечною ознакою, які супроводжується найчастіше іншими симптомами - печіння в нижній частині живота і біль при сечовипусканні. Їхня присутність свідчить про патології сечовидільної системи дитини.

Амілаза - фермент, утворений у підшлунковій залозі. Речовина при порушеннях діяльності даного органу проникає в кров і після - в сечу. У дитячій сечі нормальна концентрація амілази - до 460 одиниць на літр.

Наступний показник - дріжджові грибки. Присутність їх говорить про кандидамікозу, який є, в свою чергу, причиною невірної терапії антибіотиками. Неорганічними речовинами, здатними міститися в дитячій сечі, є різні види солей. Їх присутність в осаді найчастіше не говорить про яке-небудь захворювання, а є тільки симптомом неправильного раціону дитини. Щоб перераховані показники аналізу були достовірними, потрібно знати, які фактори могли вплинути на точність.

Як правильно здавати загальний аналіз сечі дитині, важливо з 'ясувати заздалегідь.

Фактори, що впливають на точність результатів при даному типі дослідження

У першу чергу перед парканом біоматеріалу потрібно дотримуватися всіх гігієнічних рекомендацій. В іншому випадку готовий результат буде спотворений тими чи іншими домішками. Перед цим слід обмежити дитину у вживанні ряду продуктів, здатних вплинути на колір виділень - ревеня, моркви, буряка тощо. Таку саму дію можуть надавати і лікарські засоби - наприклад, аспірин може пофарбувати сечу в рожеватий колір. Саме тому, коли переривання лікувального курсу небажане, перед аналізом рекомендується проконсультуватися з фахівцем.

Вміння розшифровки результатів дослідження дитячої сечі - це корисна навичка, вона стане в нагоді, якщо буде підозра на захворювання. Однак ні в якому разі не можна самостійно ставити діагноз. Тільки професійний лікар може оцінити ситуацію, ґрунтуючись на сукупності всіх факторів.

Де можна здати дитячу сечу?

Якщо дитині рік, загальний аналіз сечі їй також можуть призначити. Де його здавати?

Вибір медичних закладів, в яких досліджують сечу дитини за показниками, перерахованими вище, надзвичайно обширний: від державних поліклінік до приватних установ. У Москві це можна зробити в лабораторіях "" МобілМед "", "Біотест" "," МедОк "".

Як визначити якість майбутнього результату загального аналізу сечі? У дітей вони теж можуть бути помилковими. У такому випадку аналіз краще повторити.