Згідно з медичною статистикою, кожну четверту смерть у світі можна було б запобігти при своєчасному проведенні реанімаційних заходів. Зупинка серця і дихання (клінічна смерть) може настати внаслідок важкого захворювання або нещасного випадку. Порятунок життя в таких ситуаціях залежить від того, наскільки швидко і правильно буде надана допомога. Тому кожній людині слід знати, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого.
Термінальні стани
Припинення життєво-важливих функцій відбувається поступово. Передсмертні стани називають термінальними. У медицині виділяють такі етапи вмирання:
- Предагонія. У хворого сильно пригнічено або повністю відсутня свідомість. Шкіра блідне або набуває синюшного відтінку. Пульс на куп 'ясті не промацується, але відчувається на сонній і стегновій артеріях. Тиск падає в 2 рази менше норми, а іноді і до нуля. Дихання стає рідкісним.
- Термінальна пауза. Ця стадія відзначається не завжди. Вона полягає в дуже короткочасній (від 1 до 15 секунд) зупинці дихання.
- Агонія. При цьому стані вищі відділи мозку не керують життєдіяльністю організму. Пульс стає нітевидним або зовсім не визначається. Дихання поверхневе, свідомість відсутня.
- Клінічна смерть. На цій стадії відбувається зупинка кровообігу і дихання. Через відсутність кисню обмін речовин різко падає і підтримується тільки за рахунок окислення глюкози. Спостерігається розширення зіниць, відсутність їх реакції на світлові подразники. М 'язовий тонус відсутній. Вмираючого ще можна повернути до життя, але на це залишається лише 5-6 хвилин.
- Біологічна смерть. Настають незворотні зміни в усіх органах і системах організму. Білки і рогівка очей стають каламутними і сухими. Спостерігається також деформація зіниці при насуванні на склери (симптом "" котячого ока ""). До пізніх ознак відноситься вікоченіння і поява трупних плям.
У зв 'язку з розвитком реаніматології в даний час можна виділити таке поняття як "" смерть мозку "". Іноді лікарям вдавалося відновити кровообіг і дихання хворого після тривалої клінічної смерті. Однак у центральній нервовій системі настали незворотні зміни. Мозок людини був фактично мертвий при працюючому серці. Дихання в таких випадках здійснювалося через спеціальний апарат. Це називається "мозковою смертю" "або хронічним вегетативним станом.
Якщо знати, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого, то людину ще можна врятувати навіть на стадії клінічної смерті.
Показання реанімації
Зупинка дихання і кровообігу є показанням до проведення серцево-легеневої реанімації. Як визначити, що потерпілий потребує негайної допомоги? Про критичний стан говорять такі ознаки:
- відсутність дихання і свідомості;
- відсутність серцебиття;
- шкіра змінює колір, стає синюватою або блідою;
- відсутність рефлексів і тонусу м 'язів.
При таких ознаках необхідно встигнути надати допомогу вмираючому не пізніше 5 хвилин. Якщо людина перебувала в крижаній воді або отримала сильне обмороження, то реанімаційні заходи можуть допомогти, навіть коли минуло 15 хвилин з моменту припинення кровообігу і дихання. Зволікання в таких ситуаціях неприпустиме, інакше в організмі почнуться незворотні зміни, і допомогти людині буде вже неможливо. Тому корисно заздалегідь вивчити, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація постраждалих.
Коли реанімацію проводити не слід?
Всі заходи мають сенс лише в тому випадку, якщо не настала біологічна смерть.
Реанімувати людину не слід, якщо з моменту зупинки дихання пройшло більше 25 хвилин.
Згідно з правилами проведення серцево-легеневої реанімації, екстрену допомогу припиняють, якщо всі заходи не дають ефекту протягом 30 хвилин.
При невиліковному важкому захворюванні з виснаженням організму реанімація не проводиться.
Цілі та етапи реанімації
Алгоритм і етапи серцево-легеневої реанімації називають "" ланцюжком виживання "". Всі екстрені заходи спрямовані на те, щоб відновити дихання, кровообіг, а потім і роботу всіх інших органів. Насамперед необхідно переконатися у відсутності пульсу (на шиї) і припиненні дихальних рухів. На це відводиться не більше 1-2 хвилин. Потім необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і відразу ж приступити до долікарських заходів. Можна виділити такі етапи допомоги:
- очищення рота та запобігання западанню мови;
- штучне дихання;
- непрямий масаж серця;
- дефібриляція серця;
- підтримання життя, медикаментозна терапія, відновлювальні заходи.
Людям без медичної освіти потрібно вивчити, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого на перших трьох етапах. Далі допомога хворому надається лікарями в спеціальних реанімаційних відділеннях або палатах інтенсивної терапії.
Як проводиться реанімація?
Після виклику реанімаційної бригади приступають до відновлення дихання. У хворих у важкому стані часто в гортань і трахею потрапляють частинки блювоти і крові. Важливо також запобігти западінню мови. Щоб відновити прохідність органів дихання, необхідно виконати наступні дії:
- Укласти людину на спину, повернути її голову набік, протерти порожнину рота серветкою або хусткою, видаляючи чужорідні частинки;
- Потім голову повернути прямо і запрокинути назад якомога далі. Одну руку тримати на лобі хворого, а іншу під підборіддям, таким чином фіксуючи голову в запрокинутому положенні. Це допоможе мові зайняти нормальне становище в роті і запобігти западанню.
- Якщо у хворого є зубні протези, то їх можна залишити в роті, але лише в тому випадку, якщо вони цілі і не зламані.
Далі приступають до відновлення дихання. Для цього проводять штучну вентиляцію легенів наступними методами:
- Вдування повітря з рота реаніматора в рот потерпілого. Надаючому допомогу потрібно встати збоку від хворого. Одну руку покласти на лоб потерпілому, а іншу - під шию, і різко запрокинути його голову, а крила носа затиснути пальцями. Зробити різкий видих зі свого рота в рот хворому. Обсяг видихуваного повітря повинен бути 500-700 мл. Потім відсторонитися і дати можливість потерпілому видихнути. Такі вдування потрібно робити 12 разів в одну хвилину.
- Вдування повітря з рота реаніматора в ніс потерпілого. Таким способом допомога надається, якщо у хворого зламана щелепа, або він не може відкрити рот. Потрібно так само, як і в першому випадку, запрокинути голову хворого і при цьому сильно прикрити йому рот, притиснувши нижню щелепу до верхньої. Потім своїм ротом охоплюють ніс хворого і вдувають у нього повітря. Дихальний об 'єм і частота вдувань ті ж, що і при першому способі.
Щоб запобігти зараженню інфекціями, при штучній вентиляції легенів вдування необхідно робити через тонку хустку або марлю.
Якщо у хворого немає серцебиття, спостерігається синюшність або блідість шкіри, то вдування повітря проводять разом з непрямим масажем серця. Для цього необхідно виконати наступні дії:
- Хворого укладають на тверду поверхню.
- Роблять два сильних і швидких вдування, далі кладуть одну руку на нижню частину грудини хворого, а зверху поміщають долоню другої руки. З силою здійснюють надавливания на груди потерпілому. На хвилину необхідно робити 60 таких рухів тривалістю 30 секунд. Глибина натискання повинна бути близько 5 см.
- При цьому необхідно чергувати вдування повітря і надування на грудину. Якщо реаніматолог працює один, то на кожні 2 поштовхи робиться 15 штучних вдихів. Всього за хвилину робиться 12 вдувань і 60 надавливаний. Якщо працюють 2 реаніматологи, то один проводить штучне дихання, а другий - робить масаж серця.
Оцінка ефективності реанімаційних заходів
Як дізнатися, що перша допомога надана правильно, і потерпілий почав оживати? Можна виділити такі критерії ефективності серцево-легеневої реанімації:
- Дихальні рухи - підйом і опускання в області грудей.
- Шкіра набуває рожевого відтінку.
- Спостерігається звуження зіниць.
- Відчуття пульсації на сонній артерії.
Особливості реанімації вагітних
Яким чином проводиться серцево-легенева реанімація вагітних жінок? При наданні допомоги необхідно враховувати, що в період виношування плоду судини здавлені збільшеною маткою.
Якщо сталася зупинка серця у вагітної, то необхідно укласти жінку на лівий бік і обережно, легкими рухами рук змістити матку в лівий бік.
При проведенні масажу серця руки потрібно покласти на 5 - 6 см вище, ніж у звичайному випадку. Не зупиняючись, зробити близько 100 натискань на грудину.
Особливості реанімації дітей
Яким чином проводиться правильна серцево-легенева реанімація дитини? Новонародженим дітям роблять вдування повітря одночасно і в рот і в ніс. Для цього немовляті запрокидають голову, реаніматор своїм ротом захоплює ніс і рот дитини і вдуває повітря. У хвилину необхідно зробити 25-30 вдувань по 30 мл.
При масажі серця дітям до 10 років роблять 80 надавливаний на хвилину. Новонародженим цю процедуру проводять двома пальцями (вказівним і середнім), роблять 120 натискань на хвилину.
Медична реанімація
Після проведення перших етапів реанімації подальшу допомогу хворому надають лікарі. Хворого відвозять у спеціальне відділення стаціонару (реанімаційне або палату інтенсивної терапії), де роблять електричну дефібриляцію серця і внутрішньосердечне введення медикаментів.
Тепер ви знаєте, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого. Але рятуючи людину, важливо пам 'ятати про заходи обережності. Деякі реанімаційні заходи може проводити тільки лікар. Існує така техніка порятунку хворого з серцем, що зупинився, як прекардіальний удар. Це нанесення удару кулаком в нижню середню частину грудини. Такий метод часто призводить до того, що серце, яке зупинилося, починається знову працювати.
Дуже важливо пам 'ятати, що застосовувати таку техніку можуть тільки лікарі-реаніматологи. Ні в якому разі не можна таким чином рятувати хворого самостійно. Такий удар може бути рятівним, якщо у людини зупинилося серце, але може викликати летальний результат, якщо у хворого зберігається серцебиття. Люди без медичної освіти повинні обмежитися тільки наданням первинної допомоги.