Інсультом називається гостре порушення мозкового кровообігу з різким збідненням або припиненням кровотоку в певній ділянці мозку, яке призводить до загибелі нейронів і втрати важливих неврологічних функцій. Це небезпечне судинне захворювання мозку, лікуванням якого на різних стадіях займається кілька фахівців. Те, який лікар лікує інсульт у конкретного пацієнта, залежить від тяжкості хвороби, тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії та податливості до реабілітації.
Стадійність захворювання і лікування
Інфаркт мозку (ішемічний інсульт) - це гостре захворювання системи кровообігу, в результаті якого з 'являється неврологічна симптоматика з парезами і паралічами, порушенням мови, м' язової координації. Надзвичайна небезпека патології для життя вимагає швидких дій, які повинні бути блискуче налагоджені в стаціонарних закладах охорони здоров 'я. І вирішувати питання про те, який лікар лікує інсульт головного мозку, пацієнту і його родичам ніколи не доводиться. Достатньо звернутися в швидку медичну допомогу, фахівці якої доставлять пацієнта в потрібний стаціонар.
Труднощі терапії
Про те, як лікують інсульт у лікарні, слід розібратися детальніше. З моменту надходження буде вирішуватися тактика лікування і, по можливості, реваскуляризації. Під цим терміном мається на увазі вибір способу відновлення кровообігу в артерії мозку, якщо таке доречно в даній клінічній ситуації. Оскільки можливість реваскуляризації дуже обмежена в часі, звертатися слід відразу при появі симптомів.
Як спосіб реваскуляризації найбільш доречним є тромболізис, для виконання якого необхідно звернутися раніше 3 годин від моменту саме виникнення (але не виявлення) симптомів, після чого на підставі результатів комп 'ютерної томографії вирішиться питання про доречність ТЛТ у конкретного пацієнта. Незважаючи на те, який лікар лікує інсульт, під час спілкування з родичами або персоналом СМП він повинен переконатися в достовірності часу появи перших симптомів і відсутності протипоказань для ТЛТ.
У разі її виконання ймовірність повного регресу захворювання все одно досить низька, оскільки деякі ділянки мозку загинули ще протягом перших 10 хвилин від розвитку тромбозу артерії. Її відновити неможливо, допустимим є лише активізація тих ділянок мозку, які не загинули, але перебувають у стані ішемії та гібернації. Після відновлення кровообігу їх робота дозволить зменшити обсяг втрачених неврологічних функцій, а також поліпшить прогноз реабілітації та ступінь інвалідності.
Цілі лікування
Частина функцій в результаті проведення ноотропної терапії буде відновлена, хоча на це буде потрібно більше часу, ніж бажають пацієнти та їхні родичі. Це перша мета лікування, хоча можливість відновлення неврологічних функцій, незалежно від того, який лікар лікує інсульт, носить ймовірнісний характер. Лікування дозволяє збільшити цю ймовірність і дати шанс на більш ефективну реабілітацію.
Друга мета лікування - це попередження повторного інфаркту мозку. Ці моменти слід адекватно зрозуміти, тому що неможливість повного відновлення загублених в результаті інсульту функцій - це не недопрацювання персоналу, а об 'єктивна неминуча реальність, пов' язана з масштабом пошкодження.
Фахівці
На різних етапах роботи з пацієнтом у медичних стаціонарах, де добре лікують інсульт, залучається безліч фахівців. Їх список складається з лікарів швидкої медичної допомоги, невролога, терапевта, нейрохірурга, анестезіолога-реаніматолога, кардіолога, реабілітолога і терапевта. Головну роль у лікуванні відіграє невролог і реабілітолог, тоді як зусилля інших фахівців - допоміжні. Те, який лікар лікує інсульт, залежить від поточного етапу, на якому знаходиться пацієнт, і рівня лікувального закладу. У районних центрах можливість тромболізису, швидше за все, буде відсутня через неможливість оперативного виконання комп 'ютерної томографії. У великих містах і столиці можливість застосування сучасних технологій дозволяє поліпшити потенціал реабілітації.
Сфери діяльності персоналу
Лікуванням інфаркту мозку займається кілька груп фахівців на різних етапах розвитку хвороби та її корекції. У момент формування перших клінічних ознак захворювання в гострому періоді розвитку інсульту з пацієнтом працює бригада швидкої медичної допомоги. Її завданням є стабілізація стану пацієнта, попереднє вирішення питання про можливість виконання ТЛТ, антигіпертензивна, симптоматична та антигіпоксична терапія.
Після доставки в стаціонар оглядом і вирішенням питання про тактику лікування займається невролог, консультативну допомогу якому надає терапевт, кардіолог і при необхідності нейрохірург. Пацієнта необхідно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії, де підтримувати роботу органів і систем буде лікар-реаніматолог. Переведення в загальносоматичні відділення лікарень (в даному випадку в неврологічне) можливе тільки в стабільному стані.
Неврологічне відділення стаціонару
З цього моменту доступна реабілітація, яка залежно від обраної методики лікування і наявності ускладнень починається або з першого дня, або відстрочується до стабілізації. У питанні про те, який лікар лікує після інсульту, реабілітолог - це найбільш очевидна відповідь. Він опрацьовує індивідуальну схему, згідно з якою поступово будуть прийматися спроби активізації пацієнта і відновлення втрачених функцій. Серед його методів лікування присутні фізіотерапія, масаж, рефлексотерапія, ерготерапія, рухова активізація.
Одним з головних завдань лікування інфаркту мозку в стаціонарних закладах охорони здоров 'я є запобігання появі ускладнень і порятунок життя пацієнта. Питання відновлення загублених функцій розглядається вже після стабілізації, коли життю нічого не загрожує. У такому стані пацієнт може бути виписаний додому або направлений до реабілітаційного закладу стаціонарного типу.
Проведення реабілітації в цих умовах допомагає відновити рухову активність і мову. Повнота відновлення функцій здебільшого залежить від обсягу ураження мозку і вибору методики лікування на перших етапах розвитку хвороби. Приписи з приводу того, як лікувати інсульт головного мозку в певному медичному центрі, є в стандартних протоколах надання медичної допомоги, а також сформовані на підставі наявної матеріальної бази закладу охорони здоров 'я.
Реабілітація та профілактика
Однією з головних цілей амбулаторного лікування та диспансерного спостереження пацієнта є попередження розвитку повторного інфаркту мозку. При цьому майже завжди є значущі супутні захворювання, серед яких ішемічна кардіальна хвороба, стенокардія, гіпертензія, мерехтлива аритмія або цукровий діабет. Це вимагає призначення і прийому профільних лікарських препаратів, а відповідні фахівці спостерігають динаміку самопочуття, відстежують повноту лікування.
Те, який лікар лікує після інсульту, точніше, після виписки зі стаціонарного закладу охорони здоров 'я, залежить від супутніх захворювань. Найчастіше пацієнта спостерігає і лікує невролог, терапевт, кардіолог і ендокринолог. Найбільш важливими є зусилля саме терапевта, оскільки ефективна профілактика повторного інфаркту мозку реалізується в основному за рахунок якісної і повної антигіпертензивної терапії. Її призначення і контроль здійснює терапевт.
Особливості спостереження
Після потрапляння пацієнта з інфарктом мозку в неврологічний стаціонар і проведення реабілітаційних заходів після виписки він переходить на амбулаторний режим лікування. Тут лікарі (дільничний терапевт і невролог) призначають пацієнту явки в певний час для контролю самопочуття і повноти лікування, фактичної динаміки захворювання. Реалізується це в умовах міської поліклініки або лікарської амбулаторії. При погіршенні стану пацієнта або при незадовільній динаміці лікар, що лікує інсульт, планово направить до стаціонарного закладу.
Пацієнту слід пам 'ятати, що турбота про здоров' я - це професійна діяльність медичного персоналу, складена з зусиллями його родичів і помічників. Неприпустимо залишати пацієнта з наявними порушеннями функцій без адекватного нагляду. Також потрібно відстежувати, чи дійсно він приймає лікарські препарати, які призначені в стаціонарі або поліклініці. Найчастіше через неадекватне спостереження родичів і неможливість самообслуговування прийом ліків ігнорується, в результаті чого розвивається повторний інсульт.