Вивих нижньочелюстного суглоба займає значуще місце в структурі патології щелепно-лицьової області. Страждають найчастіше працездатні особи та пенсіонери, жінки частіше чоловіків через анатомічні особливості. Рухома нижня щелепа, фіксована верхня щелепа і жувальні м 'язи, які здійснюють їх взаємодію, становлять щелепно-жувальний апарат.
Вивихом скронево-нижньочелюстного суглоба називають патологічний стан, при якому не збігаються суглобові поверхні. Це відбувається через те, що головка нижньої щелепи виходить із суглобової западини скроневої кістки. У цій статті розглянемо класифікацію вивихів і розберемося, як вправляють щелепу.
Класифікація вивихів щелепи
Залежно від анатомічного розташування вивихнутої головки щодо западини вивих буває:
1. Передній.
2. Заднім.
Залежно від того, якою мірою зміщені суглобові поверхні, вивих нижньої щелепи може бути:
1. Повним - при повному неспівпадінні.
2. Підвивихом - при частковому неспівпадінні суглобових поверхонь.
Локалізація робить вивих нижньої щелепи:
1. Одностороннім (правостороннім або лівостороннім).
2. Двостороннім - цей тип зустрічається частіше.
Анамнестична ознака і тривалість існування робить вивих:
1. Вперше виникли.
2. Застарілим - якщо не лікується первинний вивих протягом 1-2 і більше тижнів.
3. Звичним вивихом щелепи - виникає часто (може навіть, кілька разів за добу), вправляється самостійно.
Залежно від ускладнень вивих може бути:
1. Простим або неускладненим.
2. Ускладненим (з розривом м 'язів, зв' язок, шкіри, нервів, судин, переломом щелепи).
Як вправляють щелепу при різних вивихах? Це питання цікавить багатьох.
Причини виникнення
Вивихи виникають через такі травматичні пошкодження:
1. Забоїв та ударів по нижній щелепі предметами або під час падіння.
2. Різкого сильного руху щелепою під час їжі, жування твердої їжі.
3. Позіхання або сильного відкривання рота.
Крім того, травма може трапитися через наступні нетравматичні ушкодження:
- Шкідливих звичок, які можуть проявитися приміщенням великих предметів у рот або використанням щелепи не за її прямим призначенням (люди відкривають пляшки, банки, розколюють ротом горіхи).
- Наявності фонових захворювань, що послаблюють зв 'язково-суглобовий апарат (цукрового діабету, остеоартрозу суглоба, ревматичного та подагричного ураження, остеомієліту нижньої щелепи, остеопорозу, вікових змін).
Лікуванням цих вивихів займається щелепно-лицьова хірургія в Москві.
Клінічні ознаки та методи діагностики
Коли виникає вивих, чується клацання в області щелепного суглоба, який супроводжується досить сильним болем. Після цього рота вже не закривається через болісні відчуття або механічну перешкоду.
Залежно від того, який вивих стався (задній або передній), щелепа висувається або вперед, або західає назад. Якщо він односторонній, то щелепа виглядає перекошеною. Все це супроводжується надлишковим слинотеченням, оскільки процес ковтання порушений.
Мова людини стає невиразною або неможливою. Як правило, ці симптоми з 'являються при першому вивиху щелепи.
Певний час має пройти, і якщо вивих не вправити, то він стане застарілим. Ненормальні рубцеві тканини наростають на суглоби щелепи, відбувається атрофія зв 'язок і м' язів. У результаті вправлення стає неможливим утримання суглоба у фізіологічному становищі.
Про підвивиху
Подвывих нижнечелюстного суглоба заслуживает внимания. Як правило, він тривалий час не діагностується через відсутність явних симптомів. Час буває втрачено, виникає дисфункція нижньої щелепи. А це вже ускладнює можливість вправлення нижньої щелепи стандартним способом.
Застарілі або первинні вивихи часто провокують виникнення звичних вивихів. Капсула суглоба і зв 'язок сильно переростягується, стабільність суглоба втрачається. Головка постійно вискакує із суглобової поверхні при здійсненні будь-яких рухів щелепою.
Основним методом діагностики служить рентгенографія нижньої щелепи і суглоба. Але вона може бути неінформативна. Тоді проводять УЗД, комп 'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
Звернутися з такою травмою краще в щелепно-лицьове відділення районної лікарні.
Консервативне лікування
Методи лікування можна розділити на оперативні та консервативні. Це залежить від того, який вивих, і чи можна його усунути щадним способом.
Першим етапом є консервативне лікування, яке застосовується в якості першого етапу при всіх видах вивихів. Зміщена головка суглоба вправляється в суглобову западину.
Як вправляють щелепу? Про це далі.
Етапи вправлення вивиху щелепи
Хворого потрібно посадити на стілець з твердою спинкою і підголовником. Голову і тіло потрібно притиснути до опори, ноги притискаються до підлоги або підставки. Тобто потрібна повна фіксація тулуба в строго певному положенні.
Суглоби щелепи знеболюються анестетиком. Проводять інфільтрацію ураженої поверхні новокаїном або лідокаїном. При повній анестезії забезпечується розслаблення м 'язів і більш якісне вправлення. Бувають випадки вправлення без використання анестезії.
Лікар обмотує свої великі пальці рук бинтом або марлею. Це необхідно зробити, щоб не поранитися об зуби пацієнта. Потім поміщаються в ротову порожнину на маляри нижньої щелепи, іншими пальцями потрібно обхопити нижню щелепу і її кут.
Проводиться безпосереднє вправлення - щелепа відсувається вниз і назад, потім переміщається вперед. На останньому етапі піднімається вгору і назад. Вивих таким чином вправляється, причому неважливо, якого він виду.
Головкою щелепи здійснюється циркулярний рух навколо суглобової западини. Після того як був вправлений вивих, щелепу необхідно зафіксувати на 14 днів, іноді довше. У цих цілях застосовують накладення шини або звичайної бинтової пов 'язки. Рот не можна відкривати сильно, тому їжа не повинна бути твердою.
Функція суглоба краще відновиться, якщо всі рекомендації дотримані. Застарілі або звичні вивихи фіксуються після вправлення по-іншому. Для цього потрібно спеціальне пристосування, яке допоможе зафіксувати щелепу в певному положенні. Фіксація потрібна для обростання суглоба сполучною тканиною.
Оперативне лікування
Кращі операції такого плану проводить щелепно-лицьова хірургія в Москві.
Цей вид терапії вивиху щелепи застосовується тільки при застарілих або звичних формах. А також у тих випадках, коли не допомагають традиційні методики вправлення. За допомогою хірургічної операції створюються нові зв 'язки або відновлюються старі. Вони будуть гарантувати те, що нижньочелюстний суглоб залишиться стабільним. Вивих також вправляється, проводиться фіксація щелепи.
Надання першої допомоги при вивиху
Отже, у людини вивих щелепи. Як вправити самому? Потрібно пам 'ятати, що процедура дуже болюча, і не у кожного вийде це зробити. Тому краще довіритися рукам професіонала.
Але, перш за все, хворому необхідно надати першу або долікарську допомогу. Потерпілому потрібно заспокоїтися і постаратися не здійснювати ніяких рухів щелепою.
За допомогою підручних засобів щелепа фіксується, щоб процес транспортування до медичного закладу пройшов безболісно. Якщо потрібно і є можливість, людині можна допомогти зменшити біль. Для цього можна прийняти препарати типу "Парацетамола", "Кеторола", "Анальгіна". Не потрібно намагатися вправити щелепу самостійно.
Ми детально розглянули, як вправляють щелепу. Процес цей досить відповідальний, болючий. Тому необхідно звернутися до спеціалізованого щелепно-лицьового відділення лікарні при підозрі на вивих будь-якого типу. Тягнути з цим також не слід, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень.