Як проводять аудіологічний скринінг новонароджених?

У статті розглянемо, що являє собою аудіологічний скринінг новонароджених.

Будь-яка новонароджена дитина ще в пологовому будинку повинна пройти комплексний огляд певних фахівців і ряд важливих аналізів. Подібні заходи необхідні для того, щоб виключити присутність у дитини будь-яких патологій. Досить недавно обов 'язковим стало проведення аудіологічного скринінгу за наказом № 108 "Про стандарти диспансерного спостереження дітей".

Поняття і складові скринінгу

У перші дні після народження дитина повинна спостерігатися у лікаря-неонатолога, який проводить комплексний неонатологічний огляд. Це необхідно для виявлення спадкових патологічних змін в організмі малюка, а також виявлення аномалій на найбільш ранніх етапах розвитку дитини. Чим раніше будуть виявлені будь-які порушення, тим ефективнішою буде терапія.

У масове обстеження новонароджених дітей включені наступні діагностичні етапи:

1. Огляд такими вузькими медичними фахівцями, як ортопед, хірург, офтальмолог, невролог.
2. Ультразвуковий скринінг.
3. Аудіологічний скринінг.
4. Неонатологічний скринінг (лабораторне дослідження зразків крові).

Аналіз крові є досить звичною процедурою, тоді як аудіологічний скринінг часто насторожує батьків новонародженої дитини. Однак дана процедура є дуже простою і не повинна провокувати виникнення будь-яких побоювань.

Під аудіоскрингом розуміється обстеження, яке дозволяє виявити патологічні зміни в органах слуху з використанням спеціального медичного приладу.

Причини необхідності проведення

До процедури аудіологічного скринінгу необхідно поставитися з усією серйозністю, оскільки порушення слухового апарату у дітей найкраще піддаються терапії в перші півроку після народження. Саме здатність чути і розрізняти звуки в подальшому дозволяє розпізнавати мову і вчитися говорити. Якщо патології будуть виявлені несвоєчасно, то це може призвести до розвитку у дитини повної глухоти. У зв 'язку з цим не слід нехтувати зазначеним обстеженням і отриманими в його ході результатами.

Як часто потрібно проводити?

Правила встановлюють, що проведення аудіологічного скринінгу необхідно двічі: через три-чотири доби після народження дитини, а потім через 1-1,5 місяця після народження. У деяких випадках, коли результати першого сканування хороші, повторне обстеження не потрібно. Найбільшу важливість має дослідження слуху у дітей, народжених недоношеними, а також мають соматичні захворювання. Пов 'язано це з тим, що у недоношених немовлят дуже велика ймовірність розвитку слухової нейропатії та інших порушень слуху.

Порядок проведення

Обстеження вперше проводиться через три-чотири доби після народження малюка, воно є абсолютно безболісним, неінвазивним, нешкідливим для дитини. Крім того, протипоказань до такого дослідження слуху не існує. Лікарем-неонатологом за допомогою невеликого приладу для аудіологічного скринінгу здійснюється автоматична реєстрація отоакустичної емісії. Прилад зовні виглядає як невеликий зонд, забезпечений високочутливим мікрофоном і маленьким телефоном.

Проводити дослідження бажано між годуваннями дитини, коли вона спокійна або ж спить. Для заспокоєння малюку можна дати пустушку, однак під час скринінгу її необхідно вийняти з рота - сосання створить додатковий шум, що відіб 'ється на результаті дослідження. Щоб отримати найбільш точні результати, скринінг повинен проводитися в абсолютній тиші.

Обтуратор, або мікрофон (спеціальний маленький зонд, забезпечений вушним вкладишем) лікар вводить дитині в зовнішній слуховий хід. До зонда приєднується прилад, який виконує кілька функцій: подає звукові імпульси, що мають різну частотність, і реєструє отоакустичну емісію (звук, що генерується волосковими клітинами равлика - рецепторами слухової системи). Прилад посилає дитині у вухо послідовно два сигнали, що мають різну частоту, в той час як прилад реєструє реакцію рецепторів на цей звук. Кожне вухо тестується лікарем по черзі.

Різновиди

Фахівці розрізняють кілька різновидів аудіологічного скринінгу:

1. ОАЕ (скринінгова отоакустична емісія). Являє собою загальне дослідження, стандартну діагностику слуху малюка в пологовому будинку.
2. Клінічна ОАЕ. Це більш детальне обстеження, проведене сурдологом. Призначають таке дослідження дітям, у яких первинна ОАЕ була негативною.
3. КСВП (фіксація коротколатеральних слухових викликаних потенціалів). Дана методика являє собою альтернативу ОАЕ. В ході КСВП можна отримати більш точні результати, ніж при ОАЕ.
4. ASSR-тест. Це об 'єктивна комп' ютерна аудіометрія. Дана методика часто призначається як доповнення до КСВП, якщо у дитини до того моменту зафіксовані будь-які відхилення в слуховому апараті. Комп 'ютерна аудіометрія дає можливість наочно оцінити пороги слуху за різними частотами.

Оцінка результатів

Результати аудіологічного скринінгу відразу відображаються на моніторі приладу. Результат Refer говорить про те, що в ході тесту не було виявлено коливань волоскових клітин, що в свою чергу свідчить про порушення слуху. Якщо отримано подібний результат, дитину направляють на подальше обстеження до сурдолога. Однак батькам слід пам 'ятати, що такий результат не є підтвердженням того, що у дитини тугоухість або інша проблема.

Нерідко трапляється, що повторне обстеження дітей, які вже пройшли аудіологічний скринінг, дає позитивний результат, тобто присутність патології не підтверджується. Різні фахівці пояснюють таку ситуацію по-різному. Нерідко перше дослідження дає негативний результат через те, що з вушних проходів малюка ще не повністю вийшли пологові маси. Повторне обстеження показано через 1-1,5 місяця після першого. При отриманні повторного негативного результату дитину направляють на подальше обстеження з подальшим лікуванням.

Якщо аудіологічний скринінг двічі дає негативний результат, дитині показаний огляд у отоларинголога, який дасть направлення на розширене обстеження в сурдологічному центрі. Зробити це краще до того, як малюку виповниться 3 місяці.

Фактори ризику

Фахівці виділяють кілька факторів ризику з патологічних змін слуху і тугоухості у новонароджених:

1. Резус-конфлікт.
2. Асфіксія дитини в процесі пологів.
3. Переношена вагітність.
4. Недоношеність, недостатня маса тіла у дитини при народженні.
5. Захворювання інфекційної, вірусної природи, перенесені матір 'ю під час виношування дитини.
6. Часті токсикози в період вагітності.
7. Обтяжена спадковість - повна відсутність або порушення слуху, зазначене у близьких родичів.

Дітям, що входять у групи ризику, показано обов 'язкове глибоке обстеження у сурдолога, оскільки вони найбільш схильні до розвитку патологій слуху.