Введення внутрішньоматкової спіралі: детальна інформація, спосіб встановлення, плюси та мінуси

Внутрішньоматкова спіраль - це найпоширеніший і надійний контрацептивний засіб. Тому жінки часто звертаються до лікаря з приводу встановлення даного пристосування. Спіраль, як і будь-який інший метод контрацепції, має свої протипоказання і особливості, тому питань у цій сфері є багато. У цій статті буде подано інформацію, з якою рекомендується ознайомитися кожній жінці.

Що таке внутрішньоматкова спіраль

Внутрішньоматкова спіраль - це пристосування, яке виготовлено з медичного пластику (синтетичний матеріал). Введення даного засобу контрацепції в порожнину матки запобігає розвитку небажаної вагітності. В даний час спіралі мають невеликі розміри, які варіюються від 24 до 35 мм, крім пластику до складу пристрою входять метали (золото, срібло, мідь), що не провокують запальні реакції. Також у ній може міститися гормон лівоноргестрел.

Розробка спіралі почалася на початку минулого століття, тоді Ріхтер запропонував використовувати як контрацептив шовкові і бронзові нитки. Однак його пристосування не знайшло відгук у жінок і популярністю не користувалося. Трохи пізніше Графенбург продовжив модернізацію внутрішньоматкової спіралі, і запропонував кільце з шовкових ниток і срібного дроту. Однак і в цьому випадку винахід був приречений на невдачу. Воно мало суттєвий недолік - випадання.

У середині минулого століття Ліппес виготовив спіраль змієвідної форми, яку стали називати петлею Ліппеса. Незважаючи на те, що винахід більше має зигзагоподібну форму, це прообраз сучасної внутрішньоматкової спіралі.

Механізм дії

Введення внутрішньоматкової спіралі не впливає на овуляцію і ніяк не впливає на синтез статевих гормонів. Ефект контрацепції досягається наступним чином:

1. Зменшується активність і життєздатність сперматозоїдів.
2. Шийковий слиз загустіває, і сперматозоїдам стає важко потрапити в маточну порожнину.
3. В результаті провокації скорочень м 'язового шару спіраль посилює інтенсивність перистальтики маточних труб. Це призводить до того, що яйцеклітина опиняється в порожнині матки раніше, ніж можлива її імплантація.
4. Введення ВМС викликає зміни слизової тіла матки. Починається так зване асептичне запалення, що злегка травмує стінки дітородного органу, а значить умови для прикріплення яйцеклітини погіршуються.

Такий механізм дії спостерігається при введенні внутрішньоматкової спіралі будь-якого виду, склад і форма значення не має.

Види спіралей

Універсальної спіралі, яка б підійшла будь-якій жінці, не існує, тому лікар вибирає вид контрацептиву, відштовхуючись від фізіології пацієнтки і особливостей будови дітородного органу.

Зараз існує понад 50 видів спіралей, які поділяються на кілька поколінь:

1. Інертні. Це перше покоління спіралей, яке вважається застарілим. Ефективність у них низька, вони можуть випадати і зміщуватися.
2. Мідні. Це друге покоління спіралів. Цей вид контрацепції являє собою Т-подібний пристрій, який обвито мідним дротом. Мідь створює в маточній порожнині кисле середовище, завдяки чому активність сперматозоїдів знижується. Термін використання спіралі 3-5 років.
3. Срібні. Всі метали мають здатність окислюватися і руйнуватися, тому фахівці стали вставляти в спіраль срібло. В результаті активність сперматозоїдів ще більше знижується, а іони срібла надають антибактеріальний і дезінфікуючий ефект. Таку спіраль можна використовувати до 7 років.
4. Золоті. Перевага такої спіралі - її повна біосумісність з жіночим організмом. Метал не підвладний корозії і не викликає алергічних реакцій. Крім того, золото має протизапальний ефект, а значить така спіраль залишається ефективною до 10 років.
5. Гормональні. Це останнє покоління спіралей, які є найбільш ефективним засобом контрацепції. Гормональний препарат невеликими дозами рівномірно виділяється в порожнину матки, але в кровотік він не надходить, надаючи тільки місцевий вплив. Використовувати таку спіраль можна до 7 років.

Що стосується форми спіралей, вони можуть бути такими:

1. Т-подібні. Це найпоширеніший вид, який просто встановлювати і видаляти.
2. Кільцеобразні. Дані спіралі рекомендуються жінкам після аборту.
3. Петлеподібні. Встановлюються жінкам з нестандартною будовою матки.

Огляд найпопулярніших видів

Коли жінка вирішує ставити спіраль у неї виникає питання про те, яку саме використовувати найкраще. Як вже було сказано, до цього питання потрібно підходити індивідуально і зробити правильний вибір може тільки грамотний фахівець. Найчастіше лікарі встановлюють такі види спіралі:

1. "" Мультілоад "" - Т-подібна мідна спіраль, що не є гормональною. Термін придатності - 4 роки. Стандартна довжина 35 мм.
2. "" Коппер "" - теж мідна спіраль, однак її особливістю є те, що вона виділяє в порожнину матки більше міді, отже, місцева реакція буде більш сильною.
3. "" Голдлілі "" - ця спіраль має в своєму складі золото, крім того, вона представлена лінійкою розмірів, тому кожна жінка може вибрати необхідний. Термін використання - 7 років.
4. "" Юнона Біо-Т "" - спіраль зі сріблом. Термін використання 7 років.
5. "" Нова-спіраль "", яка містить і мідь, і срібло. Її слід міняти кожні 5 років.
6. "" Мирена "" - гормональна спіраль. Дозволено використовувати 5 років, потім запас лівоноргестрелу вичерпується і з 'являється ризик розвитку інфекційних захворювань.

Набір інструментів для введення

Реєстраційне посвідчення набору для введення внутрішньоматкової спіралі - це документ, згідно з яким продукція дозволяється до випуску на ринок. Його наявність означає, що виріб якісний і безпечний.

Набір інструментів для введення внутрішньоматкової спіралі повинен бути стерильним. Всі пристосування стерилізуються в сухожаровій шафі або кип 'ятяться, згідно з наявними правилами.

Набір для введення внутрішньоматкової спіралі повинен промиватися в мильній воді, а потім занурюватися на 3 доби в 2% -ий розчин хлораміна. Безпосередньо перед введенням спіралі, вона занурюється на 2 години в 96% - етиловий спирт.

Кожна жінка повинна розуміти, що важливо не тільки правильно встановити спіраль, але ще й використовувати при цьому якісний і безпечний набір для введення внутрішньоматкової спіралі. Реєстраційне посвідчення за бажанням жінки має бути їй надано медичним працівником.

Підготовка до введення спіралі

Якоїсь спеціальної підготовки не потрібно. Єдино, перед процедурою введення внутрішньоматкової спіралі у жінки береться мазок на наявність інфекційних і запальних захворювань. При їх виявленні необхідно пройти курс лікування.

Установка спіралі проводиться під час менструації, оптимальними вважаються 3-4 добу. За тиждень до встановлення спіралі рекомендується утриматися від статевих контактів. Безпосередньо перед процедурою жінка повинна випорожнити сечовий міхур.

Введення спіралі

Пацієнтка розміщується в гінекологічному кріслі, і лікар проводить дезінфікуючу обробку вологолища і шийки матки. Потім робиться місцева анестезія. Після чого фахівець бере набір для введення внутрішньоматкової спіралі, відкриває шийку і встановлює пристосування в порожнину матки. Усики спіралі лікар виводить на зовнішній бік дітородного органу, щоб потім отримати пристосування.

Вся процедура займає 10 хвилин. Чи боляче ставити спіраль? У деяких випадках пацієнтка може відчути неприємні відчуття, які дуже скоро проходять, але в принципі установка спіралі - це безболісна процедура.

Відчуття після процедури

Після встановлення негормональної спіралі можливі більш рясні і тривалі менструації, а також мажущі виділення перед місячними або в перервах між циклами.

Щоб знизити можливі ускладнення жінка протягом тижня повинна дотримуватися наступних правил:

• виключити сексуальні контакти;
• уникати сильних фізичних навантажень;
• відмовитися від використання тампонів.

Через 10 днів призначається планове обстеження, в ході якого може бути використано УЗД, щоб проконтролювати місце розташування контрацептиву.

Коли можна встановлювати спіраль після пологів або аборту?

Після неускладнених пологів внутрішньоматкову спіраль можна ставити на третю добу. Але найчастіше гінекологи радять це робити через місяць-два, щоб не допустити небажаних побічних ефектів і відторгнення спіралі.

Після кесаревого перерізу спіраль дозволено встановлювати не раніше, ніж через 3-6 місяців. Потрібно щоб післяопераційний рубець повністю сформувався.

Після аборту спіраль встановлюється через тиждень, проте в деяких випадках лікар може рекомендувати її встановлення відразу після аборту.

Після викидня тільки лікар може сказати про можливі терміни встановлення спіралі. Оскільки оцінювати ситуацію в даному випадку необхідно в індивідуальному порядку.

Плюси і мінуси

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

1. Ефективна контрацепція, але треба сказати, що абсолютного захисту від небажаної вагітності спіраль не дає. Її ефективність становить 99%.
2. Можливість використання жінками, яким протипоказані гормональні контрацептиви.
3. Зручність у використанні - немає необхідності постійного контролю. Досить двічі на рік відвідувати гінеколога.
4. Тривалий термін служби.

Що стосується мінусів, можна сказати про побічні ефекти, зміну характеру менструального циклу, запальні захворювання, травмування вологолища і дітородного органу.

Протипоказання й ускладнення

Протипоказання для встановлення спіралі можуть бути абсолютні і відносні.

Абсолютні:

• вагітність;
• запальні захворювання органів малого тазу;
• онкологія матки або її шийки;
• наявність в анамнезі пацієнтки позаматкової вагітності.

Відносні:

• кровотечі;
• гіперплазія ендометрія;
• деформація матки;
• захворювання крові;
• субмукозна міома;
• непереносимість компонентів спіралі;
• відсутність пологів.

Що стосується побічних ефектів і ускладнень, після введення внутрішньоматкової спіралі може спостерігатися наступне:

1. Больові відчуття в нижній частині живота. Спостерігаються в 4-10% випадків. Виділення після введення внутрішньоматкової спіралі є ознакою вигнання пристосування з порожнини матки. Постійні больові відчуття можуть бути симптомом перфорації матки, що вимагає негайного візиту до лікаря.
2. Інфекції. Виникають у 5%, переносяться пацієнткою важко, часто ускладнюються руйнуванням тканин дітородного органу та придатків. Для профілактики призначаються антибіотики широкої дії.
3. Кровотечі. У 24% спостерігаються рясні менструації, рідше можлива міжменструальна крововтрата. Щоб попередити це ускладнення жінці після встановлення спіралі призначається двомісячний прийом оральних контрацептивів.

Що робити, якщо з 'явилися виділення і болі

Якщо болі після установки спіралі сильні і з 'явилися раптово, можна припустити перфорацію матки. У цьому випадку необхідне операційне втручання.

Якщо болі виникли через декілька після встановлення спіралі, або періодично виникають після статевої близькості, необхідно виключити зсув пристрою. Жінка може сама перевірити довжину вусиків. Якщо вони стали довшими або зникли, необхідно звернутися до лікаря.

Що стосується виділень, то в перші кілька днів після процедури вони допускаються і не вимагають втручання лікаря. Але при рясних виділеннях або безперервних місячних, консультація з лікарем обов 'язкова.

Візит до лікаря неминучий, якщо з 'явилися виділення гнійного характеру, особливо, якщо їх супроводжують болі - це ознаки запального процесу.

Вилучення пристрою

Видалення спіралі проводиться в наступних випадках:

• закінчився термін придатності;
• бажання жінки;
• зміщення або випадання спіралі;
• настання вагітності;
• менопауза;
• медичні показання.

Якщо під час носіння спіралі у жінки не виникало жодних ускладнень, то лікар видаляє спіраль швидко і безболісно. Але в момент видалення може статися обрив ниток, тоді спіраль буде витягнута за допомогою спеціального гачка.

При зненацька спіралі в стінки матки просто видалити спіраль неможливо, знадобиться діагностичне вискаблювання або допомога гістероскопа. Спіраль може врасти в стінки дітородного органу якщо терміни експлуатації пропущені, а жінка не приходить на видалення спіралі.