Сьогодні один з поширених вірусів - ВПЛ. Відомо близько сотні його видів, які провокують виникнення новоутворень різної форми та локалізації. Однак останнім часом була доведена роль цього вірусу у виникненні раку, особливо в аногенітальній області. Причому різні типи провокують злоякісний процес з різною ймовірністю. Найнебезпечнішими є ВПЛ високого онкогенного ризику.
Вже доведена їхня роль у появі раку шийки матки. Найнебезпечніші - 18 і 16 типи. Вкрай небажано їх поєднання з ВПГ, особливо 2 види. Жінкам з цими вірусами потрібно ретельно стежити за здоров 'ям. Вони повинні відвідувати гінеколога двічі на рік, здавати аналіз на атипові клітини і проходити кольпоскопію.
Однак потрібно розуміти, що ВПЛ високого онкогенного ризику призводить до раку не завжди. Але наявність вірусу суттєво підвищує ймовірність його виникнення. Для чоловіків ВПЛ також небезпечний, він може викликати рак головки члена. При появі будь-яких новоутворень на ній слід відвідати уролога або венеролога.
До ВПЛ високого ризику відносяться 68, 66, 56, 52, 51, 45, 35, 33, 31, 18, 16 типи. Вірус передається при інтимному контакті, проте не виключені й інші варіанти. ВПЛ може довго не проявлятися і вперше виявити себе через багато років після зараження при наявності провокуючих факторів:
- вагітність;
- медичні маніпуляції (введення ВМС, аборт);
- бактеріальні та вірусні захворювання (риніт, ангіна, грип, герпес);
- зниження імунітету (переохолодження, перегрів);
- фізична напруга, авітаміноз, погане харчування;
- психоемоційне навантаження, недостатній сон.
Вірус також іноді передається від матері до дитини як внутрішньоутробно, так і в процесі пологів. Крім того, вагітність - провокуючий фактор для появи і зростання новоутворень, а також їх переходу в рак. Це відбувається через зниження імунного захисту і зміни гормонального фону.
У інфікованого новонародженого, як правило, має місце папіломатоз гортані. Однак, як показується статистика, кесаревий переріз не завжди рятує від зараження, тому при новоутвореннях на геніталіях у матері його не проводять. Ця операція доцільна тільки при папіломах великих розмірів, які перекривають родові шляхи.
Отже, ВПЛ симптоми:
- поява новоутворень на геніталіях (у проміжності, на статевих губах, кліторі, вході в уретру, в області анального отвору, на члені);
- свербіж статевих органів;
- кровотеча і свербіж під час і після сексу (можуть виникати при наявності папілом у вологолищі і на шийці при травмуванні).
Дуже важливо проходити планові огляди всім жінкам, оскільки самі вони помітити прояви вірусу на внутрішніх статевих органах, як правило, не можуть. Сьогодні для діагностики ВПЛ активно використовується ПЛР. Вона допомагає не тільки визначити присутність самого вірусу, але і провести його генотипування.
Однак більшість фахівців вважають, що лікувати ВПЛ необхідно тільки за наявності клінічних проявів. Тобто коли є новоутворення на статевих органах, відхилення від норми в мазку на атипові клітини і при кольпоскопії, ерозія шийки.
В інших випадках навіть при виявленні ВПЛ методом ПРЦ необхідно тільки спостерігатися. Двічі на рік обстежитися у гінеколога з виконанням цитологічного мазка і кольпоскопії. Останнє дослідження полягає в розгляданні шийки під мікроскопом при її фарбуванні різними розчинами.
Лікування ВПЛ високого онкогенного ризику за наявності новоутворень потрібно проводити обов 'язково. Сьогодні навіть рак шийки усувається цілком успішно при своєчасному виявленні.
Отже, ВПЛ високого онкогенного ризику необхідно лікувати тільки при прояві клінічної картини. Якщо новоутворень немає, то таким жінкам необхідно спостерігатися у гінеколога. Пацієнткам слід двічі на рік проходити кольпоскопію і ПАП-тест.