ВІЛ-асоційовані захворювання: поняття, перелік та особливості лікування

ВІЛ вражає імунну систему людини, викликаючи ВІЛ-інфекцію. Останньою стадією інфекції є СНІД, або синдром набутого імунодефіциту. ВІЛ-позитивний статус невиліковний. Це повільна інфекція, яка протягом багатьох років вражає імунну систему організму людини. Вірус може не проявляти себе довгі роки, але поступово руйнує здорові клітини. При СНІДі організм більше не може протистояти різним шкідливим факторам навколишнього середовища, боротися з інфекціями і раковими клітинами. При цьому навіть самий нешкідливий запальний процес може призвести до розвитку небезпечного стану і подальшої смерті хворого від ускладнень.

Методи діагностики ВІЛ-інфекції

Діагностика ВІЛ складна, тому що симптоми проявляються через досить тривалий час після інфікування і мають схожі риси з багатьма іншими захворюваннями. Основним методом ранньої діагностики є тестування на ВІЛ. Найчастіше для проведення аналізу використовується кров. Існують системи для визначення вірусу в слині або в сечі, але широкого застосування вони поки не знайшли. Аналіз крові з вени - найбільш інформативний спосіб діагностики.

Антитіла до ВІЛ на скринінговому етапі можна визначити через 3-6 місяців після інфікування. Але лікарі кажуть, що після незахищеного сексуального контакту з новим партнером бажано пройти тест вже через 4 тижні, а потім повторити через 8 і 16 тижнів. У більшості медичних установ використовуються тест-систем третього або навіть другого покоління, тобто застарілі. Вони часто дають помилкові результати, якщо є інфекційні процеси, аутоімунні хвороби (псоріаз, наприклад) і деякі інші захворювання.

Симптоми першої і другої стадій ВІЛ

З моменту зараження і протягом трьох-шести тижнів вірус активно розмножується в організмі пацієнта. При ослабленому імунітеті або наявності певних захворювань (як в гострому періоді, так і хронічних) цей період може скорочуватися до двох тижнів. Симптоми на цьому етапі повністю відсутні. Первинні прояви починаються у відповідь на активне розмноження і поширення ВІЛ. Ознаки хвороби можуть бути відсутніми, але у 15-30% хворих спостерігається гостра інфекція.

Найчастіше для ВІЛ на цьому етапі характерне підвищення температури тіла до 38,8 градуса і вище, збільшення лімфатичних вузлів, висипання у вигляді ущільнень і червоних плям, частіший рідкий стілець, ангіна, фарингіт або запалення горла і ротової порожнини. Також збільшується печінка і селезінка, можуть розвиватися аутоімунні захворювання, наприклад, дерматит, псоріаз та інші. Виникають СНІД-асоційовані захворювання.

Третя і четверта стадії хвороби

На третій стадії починається збільшення лімфатичних вузлів, яке триває від двох до 15-20 років, тому що імунна система триває боротися з вірусом. ЛУ стають болючими, у дорослих збільшуються більш ніж на один сантиметр, у дітей - більше 0,5 см. Протягом декількох років лімфатичні вузли можуть то збільшуватися, то зменшуватися.

Надалі виникають супутні захворювання. Вірус починає активно розмножуватися, не отримуючи відповідь від імунної системи. ВІЛ вражає все більше здорових клітин, призводить до розвитку пухлин, важких інфекційних хвороб. Деякі з них характерні тільки для ВІЛ-позитивних пацієнтів, інші можуть зустрічатися і звичайних людей, але разом з ВІЛ протікають набагато складніше.

Через шість-десять років після зараження людина втрачає до 10% від вихідної ваги, тому що вірус пригнічує синтез білків у здорових клітинах організму, слизові оболонки вражаються фурункулами, гнійниками, грибками та іншими вірусами, характерні синусити і фарингіти більше трьох разів на рік. Через сім-десять років після інфікування ВІЛ-позитивний пацієнт страждає на стійкі бактеріальні та вірусні інфекції, має глибокі ураження шкіри і слизових оболонок. Характерна хронічна діарея, лейкоплакія, підвищення температури тіла до 38 градусів і більше протягом одного місяця.

Хвороби, що загрожують життю, виникають через 10-12 років після зараження. Стан характеризується відсутністю апетиту і крайнім виснаженням, рецидивуючим герпесом, захворюваннями ЦНС, виникненням злоякісних пухлин будь-якої локалізації, ураженням нирок і серця. Четверта стадія ще обратима, хоча всі хвороби дуже важко піддаються лікуванню і протікають з ускладненнями.

Незворотне захворювання: п 'ята стадія

Термінальна стадія характеризується прогресуванням наявних захворювань. На цьому етапі лікування вже неефективне і тільки трохи полегшить стан хворого. Пацієнти гинуть протягом декількох місяців. Важливо, що всі наведені вище дані мають усереднений характер: відомі випадки як достатнього тривалого і щодо успішного лікування (до 20 років) після зараження, так і ситуації, коли хворі гинули протягом декількох місяців. Це пов 'язано з особливостями імунної системи.

Чому розвиваються індикаторні патологи

Практично у 60% хворих спостерігається тривалий безсимптомний період носійства вірусу. При цьому ВІЛ взаємодіє з організмом пацієнта, руйнує імунну систему і проникає в здорові клітини, може викликати захворювання, частина з яких може бути характерна для будь-якої людини, а інші є прямою вказівкою на поширення вірусу імунодефіциту. ВІЛ-асоційовані захворювання найчастіше називають маркерами СНІДу. Вони виникають на тій стадії, коли людина стає незахищеною перед великим спектром збудників, і стають основними діагностичними критеріями для визначення правильного діагнозу.

Можливі індикаторні хвороби

ВІЛ-асоційовані захворювання поділяють на дві категорії. Патології першої категорії дозволяють діагностувати стан імунодефіциту без необхідності лабораторного підтвердження, а захворювання другої категорії дозволяють тільки припускати СНІД. В останньому випадку остаточний діагноз можна поставити тільки після аналізу результатів лабораторних тестів.

Які хвороби при ВІЛ вважають індикаторними? Течії СНІДу супроводжують інвазивні процеси, які вражають дихальну і нервову системи, злоякісні пухлини, серед усього розмаїття яких фахівці частіше вказують на лімфому тканин головного мозку. Часто до числа ВІЛ-асоційованих захворювань зараховують мікози, кандидозні захворювання ротової порожнини і стравоходу, наявність будь-якої бактеріальної мікрофлори, різні вірусні захворювання, наприклад, герпетичну інфекцію або цитомегаловіруси.

Особливості перебігу інфекцій

Поняття про ВІЛ-асоційовані захворювання пояснює, що подібні запальні процеси провокують, як правило, ті збудники, які є звичними мешканцями порожнин тіла. Зазвичай ці збудники не викликають хвороб, але імунна система ВІЛ-позитивних пацієнтів підірвана вірусом і не може ефективно боротися з іншими інфекціями. Характерний приклад - розвиток пневмоцистної пневмонії. Збудник патології є мешканцем дихальних шляхів у нормі.

Кандидозні поразки при ВІЛ

Один з різновидів грибкової інфекції у ВІЛ-позитивних людей зустрічається частіше, ніж будь-яка інша патологія. Кандидоз ротової порожнини є раннім маркером СНІДу, і ураження органів дихання і стравоходу - індикатори СНІДу. Захворювання вражає осіб молодого віку, частіше за чоловіків, запалюються, як правило, слизові рота і геніталій. Є тенденція до виникнення великих осередків ураження, схильність до появи язв і ерозій.

Грибкове ураження нігтів може виникати у пацієнтів, заражених ВІЛ, але не є маркером. У цьому випадку під нігтьовою пластиною можна побачити білі плями, які відсутні у здорової людини. У процесі лікування призначаються медикаментозні препарати: "Орунгал", "Біфоназол", "Кетоконазал". Для нігтів і шкіри підійде будь-яка мазь від грибка між пальцями на ногах. У важких випадках призначається "Миконазол" внутрішньовенно. Ефективна мазь від грибка між пальцями на ногах - "Тербінафін".

Вірус простого герпесу і цитомегаловірус

Інфекції, викликані герпесом простого вірусу, характерні для 80-95% пацієнтів з ВІЛ-позитивним статусом. Первинні прояви включають в себе множинні бульбашкові висипання, які схильні до злиття. Пізніше хвороба проявляється ураженням очей, стравоходу, дихальної системи, ЦНС, геніталій. Тяжкість перебігу хвороби посилюється ВІЛ-інфекцією, на тлі можуть розвиватися запальні захворювання головного і спинного мозку, наприклад, енцефаліт і менінгіт. Патології подібного роду особливо поширені серед чоловіків. Для лікування фахівці найчастіше вибирають препарат "Ацикловир".

Цитомегаловірус - ще один вірус герпесу з прихованим течією. Якщо цитомегаловірус IGG позитивний, що це означає? Позитивний результат вказує на зараження вірусом. Але лікарі з упевненістю кажуть, що у 70% людей при проведенні тесту будуть виявлені антитіла. Справа в тому, що дія починається тільки при зниженні імунітету внаслідок ВІЛ-інфекції, під час вагітності, після пересадки органів або хірургічної операції, а також на тлі тривалого прийому антибіотиків.

Якщо цитомегаловірус IGG позитивний, що це означає? Для ВІЛ-позитивних пацієнтів це ще один маркер в числі декількох небезпечних і важких (внаслідок зниженого імунітету) захворювань. Для ВІЛ-негативних людей позитивний результат аналіз сприятливий і означає, що людина недавно перехворіла даним вірусом, а до її збудника виробився стійкий імунітет.

Лімфома головного мозку

Серйозне СНІД-асоційоване захворювання вражає лімфатичну та/або кровотворну тканини. Лімфома є пізнім ускладненням СНІДу. Основними симптомами є сильний головний біль, погіршення зору, епілептичні напади, сонливість, запаморочення, лихоманка, нез 'ясовна втрата маси тіла, поява "мушок" в очах, когнітивні порушення. Якщо захворювання є єдиним при СНІДі, то терапія, як правило, ефективна. Хворим призначаються високі дози кортикостероїдів, що дозволяє поліпшити стан і зменшити розміри пухлини. Променева терапія малоефективна. Хворі з нормальним імунітетом живуть до двох років після лікування.

Саркома Капоші у віці менше 60 років

ВІЛ-асоційованим захворюванням, яке при значно ослабленому імунітеті розвивається у нехарактерних для даної патології контингентів, є саркома Капоші, що має злоякісний характер. У ВІЛ-негативних пацієнтів пухлина зустрічається досить рідко. Більш характерна для літніх європейців, які проживають в районі Середземного моря. Але при ВІЛ пухлинні процеси можуть з 'являтися у будь-яких вікових груп. Частіше хвороба вражає чоловіків.

Клінічно саркома проявляється появою на шкірі фіолетових або коричневих плям. Після утворення основного вузла захворювання може поширюватися по всьому тілу. При важкому перебігу або значному поширенні хвороба може стати причиною смерті хворого. У процесі лікування застосовується променева і хіміотерапія, хірургічний метод, фотодинамічна терапія, кріотерапія.

Корисні рекомендації

Тестування на ВІЛ-статус рекомендується всім особам, які потенційно мають СНІД-індикаторні захворювання або тривожні симптоми, характерні для перших двох періодів розвитку вірусу в організмі. У разі позитивного результату потрібно пам 'ятати, що чим раніше розпочато лікування - тим воно ефективніше. Допомога ВІЛ-інфікованим повинна надаватися комплексна: лікування, консультації про повсякденне життя та психологічна підтримка. Близьким людям і партнерам ВІЛ-позитивних пацієнтів теж може бути необхідна консультація психолога. У деяких центрах можна отримати анонімну консультацію.