У глибині горлянки, на її бічних поверхнях, розташовано два утворення, які називають мигдалинами (гландами). Свою назву вони отримали завдяки схожості з однойменним горіхом. Гланди належать до залоз імунної системи організму і є частиною лімфоепітеліального глоточного кільця.
Функції мигдалин
Навіть якщо ви страждаєте від хронічного тонзиліту, перш ніж зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту. Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Після видалення мигдалин цей бар 'єр пропадає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто. Крім того, в небних мигдалинах виробляються захисні речовини. Тканини цих утворень продукують інтерферон, лімфоцити і гаммаглобулін.
Причини вилучення гланд
Але в ряді випадків небні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. Внаслідок погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою "" хронічний тонзиліт "". Видалення мигдалин у цьому випадку - далеко не єдиний шлях вирішення проблеми. Хоча багатьом він здається найпростішим.
Питання про видалення виникає в тих випадках, коли небні мигдалини не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивуючих ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту. У небних мигдалинах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси запалюють і дратують тканини мигдалин. За відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби. У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитися на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування перепробовані.
Причини розвитку хронічного тонзиліту
Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про яке рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом. Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічної форми тонзиліту призводять недолічені до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості. Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються небні мигдалини.
Симптоми хронічного тонзиліту
Звичайно, невеликий біль і першіння в горлі кілька разів на рік - ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми. До них відносять ноючий біль у суглобах, м 'язах, області серця, нирок, попереку, відчуття чужорідного тіла в горлі, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, появу стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.
Лікар говорить про те, що необхідно видалення мигдалин при хронічному тонзиліті, коли захворювання загрожує ускладненнями. Воно може призвести до захворювання серця - міокардиту, ураження нирок - гломерунефриту, запалення суглобів - ревматизму. Це відбувається через те, що мікроби, які розмножуються в ослаблених тканинах мигдалин, виробляють токсини. Одні з них потрапляють у загальний кровотік організму і пошкоджують хрящову і зв 'язкову тканини. Інші можуть призвести до появи субфебрильної температури, зміни аналізів, стати причиною головних болів. Якщо в мигдалинах буде стрептокок, що відноситься до групи А, то захисні клітини організму будуть його атакувати. Білок цієї бактерії схожий з тим, який міститься в сполучній тканині серцевого м 'яза. Через це імунітет починає атакувати і її. Це призводить до порушень ритму пролапсів серцевих клапанів. У результаті може розвинутися бактеріальний ендокардит або міокардит. Крім того, хронічний тонзиліт може призвести до появи алергічних реакцій. Виникають свербіння, висипання і навіть може почати розвиватися бронхіальна астма.
Оперативне втручання
Незважаючи на те що багато лікарів рекомендують проводити видалення мигдалин при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися в декількох клініках з різними ЛОР-лікарями. Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилектомію. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді досить провести часткове видалення мигдалин при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньою тонзилотомією.
Вибирати найбільш відповідний у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу і загального стану здоров 'я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні свідчення до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилося лише під місцевим знеболюванням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.
Способи видалення мигдалин
Основним методом позбавлення від небних утворень у горлі є звичайне хірургічне втручання. Воно проводиться за допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Це спосіб досить поширений і добре відпрацьований хірургами, за допомогою нього найбільш часто проводиться видалення мигдалин при хронічному тонзиліті. Відгуки пацієнтів свідчать про те, що при проведенні операції турбує лише почуття дискомфорту.
Якщо лікар рекомендує часткове вичерпування тканини мигдалин, то використовується спеціальний пристрій - мікродебридер. З його допомогою вичерпуються хворі ділянки. Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті зазначеним методом дозволяє пацієнту швидко відновитися. Але в ньому немає сенсу, коли тканина сильно вражена.
Крім звичайного хірургічного втручання, в даний час лікар може порадити використовувати ультразвуковий скальпель, електричний струм, радіохвилі або лазер. Всі ці методи дозволяють швидко провести видалення мигдалин при хронічному тонзиліті. Способи, розроблені сучасною медициною, дозволяють скоротити час як операції, так і післяопераційного періоду.
Лазерне втручання
Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожен з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір. Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення проходить за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровним. Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдалин при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх "принад" післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.
Але, як і до звичайної тонзилектомії, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні осередки інфікування в носовій і ротовій порожнині. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів. Це допоможе оцінити загальний стан організму і зрозуміти, як вплинув на нього хронічний тонзиліт.
Видалення мигдалин лазером проводиться під місцевим наркозом. При зайвій збудженості пацієнта йому можуть ввести препарат "Атропін" або "Пантопон" за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів. Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд. В першу чергу впливу піддають тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього фахівець починає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.
Інші методи
Крім лазерної деструкції, видалення мигдалин при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції. Зазначена операція не викликає болю, після неї немає кровотечі. Але процедура ця вважається відносно небезпечною, оскільки струм може пошкодити здорові тканини.
Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсікаються на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.
Проведення хірургічної операції
Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдалин при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом за допомогою затисків і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без будь-яких зовнішніх розрізів. Після її завершення підстава гланд припалюється. Вся процедура триває до 1,5 годин. Вона може проводитися як під місцевою, так і під загальною анестезією.
Після видалення мигдалин пацієнт вкладається на правий бік, а шия його обкладається льодом. Це викликає скорочення судин і перешкоджає виникненню післяопераційної кровотечі. Крім цього, призначається курс антибактеріальної терапії.
У день проведення операції хворому дозволяють лише кілька ковтків води. У наступні кілька діб раціон включає в себе рідку протерту їжу, яка вживається лише в холодному вигляді. Таке харчування сприяє загоєнню ран, що виникли після того, як було проведено видалення мигдалин.
Відгуки багатьох пацієнтів кажуть, що відновлювальний період після звичайного хірургічного втручання проходить досить складно. Багато хто скаржиться на болючі відчуття. Відразу після операції вони не дуже виражені, але через кілька днів посилюються. Через тиждень біль може почати віддавати у вухо. Особливо явною вона стає при ковтанні. Але багато хто думає, що найгірше стан у день, коли проводять видалення мигдалин при хронічному тонзиліті. Чи боляче під час проведення самої операції, цікавить більшість пацієнтів. Але при цьому вони забувають, що оперативне втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Неприємні відчуття з 'являються, коли дія наркозу відступає.
Наслідки визволення від мигдалин
Ще кілька десятків років тому гланди вважалися розсадником інфекції, тому вони видалялися багатьом. Але в даний час фахівці розуміють, що це бар 'єр для інфекцій, який не дає бактеріям проникати далі в організм. Після того як ви видалили гланди, організм стане менш захищений. З 6 мигдалин в організмі залишиться тільки 4. Між ними і буде розподілено все навантаження, що припадає на організм.
Не варто забувати і про те, що мигдалини - це не тільки бар 'єр для інфекцій, але і важлива частина імунної системи. Крім цього, вони виробляють речовини, які беруть участь у процесі кровоутворення.
Якщо мова йде про дітей, то лікарі, як правило, намагаються зберегти гланди хоча б до восьмирічного віку. Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті у малюків рекомендується лише в тому випадку, коли стан починає загрожувати нормальному функціонуванню інших органів і систем організму.
Відгуки пацієнтів
Кожен хворий, перш ніж погодитися на оперативне втручання, хоче дізнатися думку не тільки фахівців, але й інших людей, яким вже провели видалення мигдалин. Відгуки залежать, як правило, від того, який саме стан був у пацієнта до операції. Ті, кого мучили постійні хронічні запалення як в носоглотці, так і в інших органах, часто після видалення гланд зітхають з полегшенням. Після усунення основного вогнища поширення інфекції організм починає боротися самостійно.
Але варто ще раз зауважити, що такі дії виправдані, якщо були вже випробувані всі методи консервативного лікування. У їх число входить антибактеріальна, противідічна, антисептична, імуностимулююча терапія. Якщо за допомогою такого лікування вдається досягти ремісії хоча б на кілька місяців, то воно вважається ефективним. У такому випадку мова про операцію навіть не ведеться.
Апаратне лікування
Якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів, то перед тим як зважитися на видалення мигдалин при хронічному тонзиліті, бажано випробувати апаратне лікування. Спочатку лікар промиває лакуни гланд. Цей процес може проводитися спеціальним шприцом або за допомогою насадки "Тонзилор". Після очищення поверхні мигдалин на них впливають низькочастотним ультразвуком, подаючи при цьому на тканини гланд лікарський розчин. Але на цьому апаратне лікування не закінчується. Проблемні місця також обробляються спреєм "" Люголь "", і проводяться сеанси лазеротерапії, спрямованої на зняття запалення і зменшення відтіку тканин. Також одним з етапів є санація мікрофлори, яку поводять за допомогою ультрафіолетового опромінення.
Якщо всі випробувані медикаментозні та апаратні методи не дають бажаного результату, тоді нічого не залишається, як погоджуватися на видалення мигдалин при хронічному тонзиліті. Фото здорових і хворих гланд допомагає багатьом зважитися на проведення оперативного втручання.
Також важливо знати, що найчастіше з зазначеною проблемою стикаються діти і молоді люди. Питання про те, чи необхідно видалення мигдалин при хронічному тонзиліті після 50 років, виникає досить рідко. У цьому віці повинні бути абсолютні свідчення до проведення операції. Вона можлива, якщо є ризик серйозних ускладнень. У всіх інших випадках показана лише консервативна терапія.