У дитини збільшені лімфовузли в черевній порожнині: причини та лікування

Абдомінальні болі (в області живота) зустрічаються досить часто і у дорослих, і у дітей. Багато хто намагається зв 'язати їх з якоюсь їжею або з напоями, спожитими напередодні. Така причина розвитку подій теж має місце, але не завжди.

Болі в животі можуть бути викликані і більш серйозними факторами. Один з них - у черевній порожнині збільшено лімфовузли. У дитини і у дорослого симптоми даної патології приблизно однакові. Різниця полягає в тому, що маленький пацієнт часом не вміє досить чітко пояснити, що з ним не так. Стурбовані батьки можуть пов 'язати його скарги на болі в животику з десятком причин, що не мають у цьому випадку місця. Деякі навіть починають займатися самолікуванням, тим самим посилюючи стан малюка.

У статті дається відповідь на питання про те, чому можуть бути у дитини збільшені лімфовузли в черевній порожнині, як цю патологію диференціювати від інших проблем з органами ЖКТ, яке потрібно лікування.

Лімфовузли

Спочатку проведемо короткий огляд цих маленьких, але дуже важливих органів. Лімфовузол є природним фільтром, що допомагає позбавлятися від усіляких патогенних агентів, які потрапили в організм.

Його будова досить складна. У загальних рисах лімфовузол являє собою невеликий (до 50 мм максимум) мішечок круглої, бобовидної або овальної форми, до якого підходять лімфосуди (кілька вхідних і один вихідний). Зовні "мішечок" покритий оболонкою, що складається зі сполучної тканини. Всередині він заповнений так званою стромою, що складається з ретикулярних волокон. У просторі між ними зосереджено велику кількість лімфоцитів різних видів.

Лімфа, повільно просочуючись крізь ретикулярні волокна, як крізь сито, очищається від всіляких патогенних агентів, які вона "зібрала" в організмі (бактерій, вірусів, найпростіших і так далі). Якщо у людини спостерігається якесь захворювання, шкідливих елементів у лімфу потрапляє занадто багато. Лімфовузли вже не справляються зі своїм завданням і запалюються. Цей симптом завжди вказує на наявність будь-якого патогенного процесу в організмі.

Оглядаючи пацієнта, лікар виявляє, що у нього збільшені лімфовузли. У черевній порожнині у дитини і дорослого їх налічується близько 600. Розташовуються вони не по одному, а групами, віддалено схожими на гроздь винограду. Зосереджені лімфовузли в черевику там, де проходять кровоносні та лімфососуди - біля шлунка, печінки, селезінки, брижийки, кишечника.

Причини запалення

Виходячи з вищесказаного, можна легко зрозуміти, чому бувають збільшені лімфовузли в черевній порожнині у дитини. Загалом, цей стан називається лімфаденопатією, а запалення лімфовузлів конкретно в брижийці - мезаденітом. Викликають його наступні причини:

• Будь-яка бактеріальна інфекція (стрептококи, стафілококи, сальмонели, туберкульоз, кишкова паличка).
• Будь-яка вірусна інфекція (ентеровірус, герпес).
• Глистна інвазія.
• Грибкова інфекція.
• У рідкісних випадках токсичні отруєння.

Патогенні елементи потрапляють у лімфовузли з кров 'ю, лімфою, а також через просвіт тракту (глисти).

Іноді в тканині лімфовузлів інфекція просочується безпосередньо з кишечника.

При яких захворюваннях спостерігається мезаденіт

В основному бувають збільшені лімфовузли у дитини в черевній порожнині через розвиток захворювань в органах, біля яких вони розташовані. Серед них:

• Гельмінтози.
• Бруцеллез.
• Гепатит.
• Тріхінельоз.
• Аскарідоз.
• Ехінококкоз.
• Сальмонельоз.
• Мононуклеоз.

Але нерідко збільшені лімфовузли біля черевної порожнини дитини через протікання інфекційних захворювань, не пов 'язаних з органами ЖКТ. Серед них:

• Грип.
• ГРВІ.
• Туберкульоз.
• Пневмонія.
• Герпес.
• Червона вовчанка.

Також викликати збільшення лімфовузлів у черевику можуть:

• СНІД.
• Сифіліс.
• Злоякісні утворення (метастазування в ЖКТ).

В основному ці недуги спостерігаються у дорослих, але і у дітей вони також зустрічаються.

Класифікації

Захворювання, при якому збільшені лімфовузли в черевній порожнині дитини, може виникати раптово або тривати роками. Залежно від характеру протікання розрізняють такі його форми:

• Гостра.
• Хронічна.

Залежно від кількості збільшених лімфовузлів розрізняють форми:

• Локальна (торкається одного вузла).
• Регіональна (збільшено більше одного лімфовузла).
• Генералізована (порушена вся черевиця).

З етіології розрізняють такі форми:

• Первинна (протікає як самостійне захворювання).

Туберкульозний мезаденіт

Згідно з медичною статистикою, збільшення лімфовузлів у черевику частіше спостерігається у дітей у віковому проміжку 6-14 років. Зважаючи на це виникнення такого стану через ураження паличками Коха (туберкульозна форма) діагностується в рідкісних випадках. Виникає воно через те, що хвороботворні палички з легенів потрапляють у лімфу, а з нею заносяться в лімфовузли черевики. При цьому спостерігаються такі ознаки запалення:

• Дитина стає байдужою до ігор, млявою.
• Пропадає апетит.
• Спостерігається втрата ваги.
• Турбує кашель, який не піддається лікуванню класичними методами.
• Шкірні покриви стають блідими.
• Температура тримається в межах 37,1-37,3 градуса Цельсія.

Якщо саме через передбачуваний туберкульоз збільшено лімфовузли в черевній порожнині у дитини, що робити? Насамперед потрібно виконати тест на наявність паличок Коха в крові. Він більш відомий як реакція Манту.

У наш час підхопити туберкульоз можна де завгодно - в транспорті, в дитячих установах, під час масових заходів. У групі ризику перебувають діти, у яких хто-небудь з членів сім 'ї страждає цією недугою, а також ті малюки, які перенесли будь-яке захворювання або операцію, після яких у них знизився імунітет. Батьки таких дітей повинні негайно звертатися до лікаря, якщо у дитини з 'явилися перераховані вище симптоми.

Відмінність мезаденіту від апендициту, гастриту та інших захворювань ЖКТ

Такі симптоми, як біль у животі, нудота, втрата апетиту, слабкість, стільничність, розлад стільця (пронос/запор) спостерігаються при більшості захворювань органів ЖКТ. Тому практично неможливо поставити діагноз тільки на основі клінічних проявів. Це особливо актуально, якщо пацієнтом є маленька дитина, яка толком нічого не може пояснити. Допомогти в постановці попереднього діагнозу можуть такі характерні ознаки:

• При гастриті неприємні відчуття посилюються після прийняття їжі. Також (крім ознак мезаденіту, перерахованих вище) у хворих можуть спостерігатися метеоризм, зжога, відрижка. При запаленні лімфовузлів такі симптоми відсутні.
• При апендициті різкі болі найчастіше локалізуються в правій частині черевики (у підвздошній області). Пальпація цієї ділянки викликає напругу м 'язів і посилення болючих відчуттів. Ще одна ознака - температура в ректальній зоні відрізняється від такої, виміреної підмишкою, на 1 і більше градусів. Існує ряд синдромів, за якими досвідчений лікар може відрізнити апендицит від запалення лімфовузлів.
• При шигеллезі (дизентерії) симптоми дуже схожі на маніфестацію гострої форми мезаденіту. Відмінність полягає в тому, що в першому випадку у хворих спостерігається багаторазовий пронос, що супроводжується появою в калових масах с^ і крові.

Діагностика

Всі батьки повинні запам 'ятати, що необхідно негайно викликати дитині швидку, якщо у неї спостерігаються:

• Різке підвищення температури.
• Блювота.
• Скарги на болі в животі.
• Пронос.

Самолікування в таких випадках неприпустиме, оскільки препарати "від поноса" або "від температури" можуть зменшити або тимчасово зовсім прибрати симптоми, що вплине на постановку діагнозу. В результаті дитина може загинути.

Лікар насамперед проводить клінічний огляд хворого, виконує пальпацію черевики, різні медичні тести, що допомагають виключити деякі захворювання ЖКТ.

У медустанові дитині зобов 'язані виконати низку аналізів:

• Загальний кров (визначає рівень гемоглобіну та лейкоцитів).
• Біохімічний крові (виявляє наявність вірусів гепатиту та інших патогенних мікроорганізмів).
• Загальний сечі (показує кількість у ній лейкоцитів).
• Копрограму (за допомогою цього аналізу виявляється наявність/відсутність крові в калі).
• Тест Манту.
• Кал на яйця глист.

Ці дослідження допомагають лікарям виключити у пацієнта апендицит, гепатит, гельмінтоз, запалення органів ЖКТ.

Також в медустанові перевіряють, наскільки у дитини збільшені лімфовузли в черевній порожнині, по УЗД. Додатково фахівці обстежують печінку, підшлункову, нирки, жовчні протоки.

У тих випадках, коли ці дослідження не дають точну картину стану пацієнта, йому проводять додаткові аналізи:

• Рентгенографію.
• Томографію (КТ, МРТ).
• Лапароскопію.
• Фіброгастроскопію.

Методи терапії

Якщо у дитини збільшені лімфовузли в черевній порожнині, лікування можна проводити в домашніх умовах або в стаціонарі. Це визначає лікар, залежно від ступеня тяжкості патологічного процесу. В окремих випадках все лікування полягає в постільному режимі, усуненні основного захворювання (наприклад, грипу) і прийомі вітамінів, щоб зміцнити імунітет. Після одужання всі системи та органи поступово приходять в норму. Це стосується і лімфовузлів.

В інших випадках проводиться медикаментозна терапія, яка в першу чергу спрямована на усунення причин патології, тобто основної хвороби.

Для зняття запальних процесів у лімфовузлах призначаються:

• "Темпалгін".
• "Папаверін".
• "Дротаверин".
• "Кеторолак".

Якщо запалення лімфовузлів викликано інтоксикацією, призначаються інфузійні розчини, такі як "Неокомпенсан" і його аналоги.

Також дітям можуть бути наказані фізіопроцедури, що включають компреси, грязьові аплікації, УФО.

І дітям, і дорослим при виявленні збільшених лімфовузлів в обов 'язковому порядку призначають дієту (стіл № 5). Вона виключає з раціону всі продукти, що сприяють активному травленню (гостре, пікантне, солоне і так далі), свіжий хліб, смажене, копчене, гострі приправи.

Ускладнення

Якщо не звернутися до лікаря відразу, як тільки у дитини з 'явилися скарги на болі в животі, що супроводжуються блювотою, поносом і високою температурою, а замість цього зайнятися самолікуванням, то не вважаються небезпечними для життя мезоденіт і лімфаденопатія можуть дати серйозні ускладнення:

• Нагноювання запалених лімфовузлів. При цьому стан хворого значно погіршується: посилюються абдомінальні болі, піднімається температура (до 40 градусів), з 'являються симптоми сильної інтоксикації.
• Перитоніт (запалення черевики).
• Локалізований мезаденіт переростає в генералізований (по всьому тілу).
• Сепсіс. Це одне з найнебезпечніших ускладнень, що виникають при попаданні в кров патогенних мікроорганізмів.

У дитини збільшені лімфовузли в черевній порожнині і селезінка

У черевику людини, в її лівій верхній частині, знаходиться невеликий за розмірами орган, званий селезінкою. У плоду вона є органом кроветворення. У новонародженої дитини і надалі до кінця життя людини селезінка виконує безліч важливих функцій, включаючи лімфопоез. Це означає, що в ній продукуються лімфоцити і антитіла. Також вона служить, подібно лімфовузлам, природним фільтром, що затримує патогенні агенти (бактерії, віруси, чужорідні частинки).

Якщо у дитини болить живіт, по УЗД збільшені лімфовузли в черевній порожнині і селезінка - це є ознакою того, що в організмі протікає запальний процес, викликаний інфікуванням патогенними мікробами або найпростішими.

Однак збільшення селезінки може означати ще одну неприємну хворобу - лімфому. Вона діагностується у людей будь-якого віку, включаючи дітей. Інші назви патології - лімфогранулематоз, хвороба Ходжкіна.

Її характерні особливості полягають у тому, що на перших етапах збільшені лімфовузли практично ніяк себе не проявляють і виявляються тільки випадково, наприклад, при УЗД черевної порожнини. Вони можуть спонтанно збільшуватися і зменшуватися, не викликаючи у пацієнта неприємних відчуттів. З розвитком захворювання з 'являються такі симптоми, як підвищення температури, зниження ваги, відмова від їжі, пітливість у нічний час, болі в животі. Запалені лімфовузли і селезінка припиняють виконувати свою головну функцію - захист від мікробів. Тому у людей з такою патологією різко знижується імунітет.

Причиною збільшення селезінки є наявність у крові вірусу Епштейна - Барр (герпес 4). Він виявляється приблизно у 50% дітей старше 5-річного віку, але хворіють на лімфому далеко не всі. Провокуючими факторами стають стани, що знижують імунітет (хвороби, операції, стреси, погане харчування), і генетична схильність.

Методи лікування залежать від ступеня розвитку хвороби. На ранніх стадіях призначається противірусна терапія з використанням препаратів "Валацикловір", "Ганцикловир" та їх аналогів. За показаннями може бути проведена хірургічна операція з видалення селезінки.

Прогнози і профілактика

Виявлене на ранніх етапах збільшення у дитини лімфовузлів у черевику і правильно поставлений діагноз допомагають впоратися з проблемою до виникнення небезпечних ускладнень. На жаль, на практиці збільшені лімфовузли виявляються не відразу. Часто пацієнт не підозрює про наявність у нього такої недуги. Патологія виявляється випадково при будь-яких обстеженнях органів ЖКТ. Запізніле виявлення погіршує прогнози.

Самолікування при виникненні симптомів запалення лімфовузлів може закінчитися смертю дитини.

Профілактикою мезаденіту і лімфаденопатії служать такі заходи:

• Щеплення (наприклад, від грипу, гепатиту).
• Своєчасне виявлення та лікування основного захворювання.
• Правильне харчування.
• Зміцненню імунітету.
• Загартовування.
• Гігієна.

Такі заходи дозволяють знизити ризик виникнення багатьох інфекційних захворювань, таких як грип, ГРВІ, гельмінтози, що є причиною збільшення лімфовузлів у черевику.