Тунельний синдром ліктьового нерва: причини, симптоми, методи лікування

Тунельний синдром ліктьового нерва - досить поширена проблема, особливо якщо мова йде про професійних спортсменів, працівників заводів та представників деяких інших професій. Захворювання супроводжується постійним дискомфортом і хворобою, що значно погіршує якість життя людини.

Зрозуміло, люди, які зіткнулися з подібною недугою, цікавляться будь-якою інформацією. Що являє собою тунельний синдром ліктьового нерва? Симптоми, лікування, причини, можливі ускладнення - це ті моменти, які обов 'язково потрібно розглянути.

Що являє собою недугу?

Компресійна нейропатія правого ліктьового/променевого нервів (тунельний синдром ліктя і коми відповідно) - досить поширена проблема. Але для початку, звичайно, варто ознайомитися із загальною інформацією.

Ліктьовий нерв є одним з найбільших змішаних нервів верхньої кінцівки. Він починається від медіального пучка плечового сплетіння і закінчується в кубітальному каналі.

Тунельний синдром ліктьового нерва пов 'язаний з компресією останнього. У більшості випадає здавлювання нервових шляхів обумовлено травмами, ущемлення або пошкодженням ліктя.

Основні причини розвитку захворювання

Чому розвивається тунельний синдром ліктьового нерва? Лікування недуги безпосередньо пов 'язане з причинами, тому варто більш детально вивчити перелік факторів ризику.

Ліктьовий нерв проходить в каналі кістки, тому добре захищений від різних впливів ззовні. Але деформація стінок кісткового каналу може призвести до його здавлювання і розвитку так званого тунельного синдрому.

До факторів ризику відносять тривале перенапруження зв 'язок і сухожиль, оскільки це веде до тимчасового порушення кровопостачання тканин. Тривалий дефіцит поживних речовин і мікроелементів позначається на стані кісткових стінок - вони вгамовуються або, навпаки, розрихуються. Таким чином, простір у кістковому тунелі зменшується, що створює додатковий тиск на нерв.

Крім того, деформація може бути результатом тривалих навантажень на ліктьову частину - від подібної недуги нерідко страждають професійні спортсмени.

Тунельний синдром ліктьового нерва іноді може бути результатом набряку самого нерва. До причин в даному випадку можна віднести інтоксикацію організму небезпечними речовинами, зокрема, солями важких металів, миш 'яком, ртуттю.

До факторів ризику також відносять сильні забої ліктьової частини, переломи передпліччя або плеча, поява кісткових шпор, кіст, внутрішньолоктьових остеофітів.

Хто належить до групи ризику?

Безумовно, тунельний синдром ліктьового нерва в більшості випадків пов 'язаний з постійними фізичними навантаженнями і кістковими деформаціями. Проте деякі люди більш схильні до такої патології, як тунельний синдром ліктьового нерва. Причини можуть бути пов 'язані з професійною діяльністю або спадковими захворюваннями. Перелік груп ризику виглядає наступним чином.

• Люди, професія яких пов 'язана з постійними згинально-розгинаючими діями (тенісисти, скрипалі, маляри, перукарі).
• До групи ризику відносять людей старше 50 років, оскільки процеси старіння неминуче супроводжуються змінами кісткових тканин.
• Люди, які страждають від патологій ендокринної системи, наприклад, захворювань гіпофізу, щитовидки, цукрового діабету. На тлі подібних хвороб регенеративні здібності організму слабшають.
• Від тунельного синдрому часто страждають люди, які займаються важкою фізичною працею, а також спортсмени.
• До групи ризику відносять людей, які страждають на аутоімунні захворювання.
• Має місце і генетична схильність. До цієї недуги більш схильні люди з різними спадковими захворюваннями опорно-рухового апарату, наприклад, артритами, остеохондрозами, артрозами.

На які симптоми варто звернути увагу?

Якими ознаками супроводжується тунельний синдром ліктьового нерва? Симптоми та їх вираженість безпосередньо залежать від ступеня розвитку недуги. Наприклад, на початкових стадіях якісь порушення самопочуття і зовсім можуть бути відсутніми. Але в міру звуження простору в кістковому каналі симптоми стають все більш вираженими. Клінічна картина виглядає наступним чином:

• періодично з 'являється біль у лікті, який посилюється після фізичних навантажень;
• деякі пацієнти скаржаться на оніміння долонь або пальців на руках;
• при розтягненні суглоба або зв 'язок больовий синдром посилюється (постукування по ураженій зоні також супроводжується дискомфортом);
• у міру розвитку хвороби з 'являється скутість при рухах в ураженому суглобі;
• поступово м 'язи в області ураженого нерва починають слабшати, поступово атрофуватися.

Варто відзначити, що при подібній патології біль може поширюватися на передпліччя, плече, лопатку і навіть спину, що нерідко ускладнює процес діагностики.

Діагностичні заходи

Як правило, збору анамнезу і ретельного фізикального огляду достатньо для того, щоб запідозрити тунельний синдром ліктьового нерва. Лікування багато в чому залежить від стадії розвитку недуги і причини її появи, що можна з 'ясувати в процесі діагностики. З цією метою використовуються такі методики:

• електронейроміографія - дозволяє оцінити функції м 'язів плеча, визначити швидкість передачі імпульсу по нерву і рівень тиску на нервові волокна;
• електроміографія - дослідження, яке дає лікарю можливість оцінити роботу м 'язів передпліччя, плеча і пензля;
• рентгенограма, УЗД, МРТ також використовуються в процесі діагностики, особливо якщо їли є підозра на наявність травми, перелому, артриту, подагри та інших захворювань.

Лікування тунельного синдрому за допомогою медикаментів

Що робити пацієнту, у якого діагностовано тунельний синдром ліктьового нерва? Методи лікування залежать від ступеня здавлювання нерва і наявності тих чи інших симптомів. Якщо мова йде про початкові етапи розвитку недуги, то ефективною буде консервативна терапія.

• У більшості випадків пацієнтам призначають нестероїдні протизапальні ліки, зокрема, "Діклофенак", "Ібупрофен", "Ортофен", "Вольтарен". Ці препарати випускаються у формі таблеток, ін 'єкційних розчином, мазей для зовнішнього застосування. Такі засоби допомагають призупинити запальний процес і швидко усувають біль.
• У курс терапії також включають вітаміни групи В, які допомагають нормалізувати кровообіг і нервову провідність.
• У деяких випадках лікарі призначають внутрішньовенне введення розчину кальцій хлориду - це допомагає зняти запалення і стабілізувати імунну систему.
• У найважчих випадках у схему лікування включають стероїди ("Гідрокортизон", "Переднізолон"), які швидко знімають біль і запалення. Іноді розчин гормонів вводять безпосередньо в уражену область кінцівки.

Реабілітація та відновлювальний період

За допомогою медикаментів можна позбутися запалення, нормалізувати кровообіг і трофику тканин. Далі в схему терапії вводяться додаткові заходи.

Зокрема, хворим часто рекомендують лікувальний масаж, який допомагає зняти спазм м 'язів, підвищити їх тонус, поліпшити кровотік.

У деяких випадках лікарі призначають носіння спеціальної шини. Особливо важливо надягати це пристосування в нічний час - так знижується ризик травм під час сну. Іноді ефективним є і короткохвильове прогрівання ліктьової області.

Найчастіше консервативне лікування триває близько 1-2 місяців. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то можна позбутися запалення, зняти тиск на ліктьовий нерв і повернути рухливість ліктьовому суглобу.

Тунельний синдром ліктьового нерва: лікувальна гімнастика

Важливим компонентом процесу відновлення є лікувальна гімнастика. Зрозуміло, комплекс вправ підбирається індивідуально фізіотерапевтом залежно від стану пацієнта.

• Сядьте на стілець, випрямите спину. Обидві руки витягніть вперед. Тепер починайте по черзі стискати і розтискати пензлі. Вправу потрібно повторити 10-15 разів (для кожної руки).
• Зберігайте ту саму позицію. Спаліть кулаки і починайте робити обертальні рухи комами. Зробіть по 10 повтором в обидва боки.
• Плече потрібно сперти на спинку стільця і зафіксувати так, щоб рука вільно звисала вниз. У такому положенні починайте здійснювати рухи, що імітують маятник. Спробуйте при цьому максимально згинати і розгинати ліктьовий суглоб. Повторіть рух 10-15 разів.

Подібними вправами доповнюються консервативну терапію. Вони ж показані і після оперативного втручання, оскільки допомагають поступово відновити функції ліктьового суглоба.

Тунельний синдром ліктьового нерва: лікування народними засобами

Відразу ж варто сказати, що домашні ліки можна використовувати тільки в домашніх умовах. Деякі народні знахарі рекомендують робити теплі компреси з обліпихи (свіжі ягоди потрібно розтерти до стану однорідної кашиці, підігріти на водяній лазні і накласти на уражений суглоб).

Корисними будуть і компреси з гарбуза. М 'якоть потрібно злегка підігріти, накласти на суглоб і зафіксувати за допомогою харчової плівки.

Всередину можна приймати відвари з кореня петрушки, трави толокнянки і листя білої берези. Ці рослини мають масу цінних властивостей, в тому числі і знімають набряки, якими нерідко супроводжується тунельний синдром.

Хірургічне лікування: декомпресія

Як лікувати тунельний синдром ліктьового нерва, якщо консервативна терапія не дає бажаного ефекту? На жаль, іноді просто неможливо обійтися без операції.

Досить часто проводиться так звана проста декомпресія. Суть процедури полягає в розсіченні сухожиль і видаленні утовщень, які переймають нерв. Це досить проста операція, під час якої є можливість зберегти кровопостачання нерва. Та й відновлення функцій верхньої кінцівки проходити швидко. До недоліків можна віднести хіба що ризик повторного загострення, хоча подібні випадки реєструються рідко.

Транспозиція нерва: особливості процедури

Ще одна процедура, яка часто проводиться хірургами. Під час операції розрізний нерв переміщують у більш вільний простір (вглиб або вперед м 'язів).

Така методика має ряд переваг. Найчастіше функціонування кінцівки вдається відновити повністю. Ризик розвитку рецидивів мінімальний. Недоліки також є - були зареєстровані випадки рубцювання тканин.

У чому суть медіальної епіконділектомії?

У деяких випадках пацієнтам призначають епіконділектомію. Це набагато складніша процедура, суть якої полягає у видаленні частини ліктьового суглоба. Такі маніпуляції допомагають розширити канал, яким проходить нерв, що допомагає зняти тиск.

Варто зазначити, що частина функцій руки при цьому втрачається навіть при правильно проведеному відновлювальному періоді. Реабілітаційний період після подібної операції тривалий і досить болісний. Процедура пов 'язана і з іншими ризиками - розростанням кісткової тканини, ослабленням м' язів.

Профілактика ускладнень

Навіть після успішного лікування існує ризик повторного розвитку хвороби, особливо якщо тунельний синдром викликаний особливостями професійної діяльності. В даному випадку лікарі рекомендують не забувати про лікувальну гімнастику, яка направлена на нормалізацію функціонування м 'язів і сухожиль.

Також важливо стежити за позою під час сну - руки повинні бути розігнуті в ліктях. З цією метою фахівці рекомендують придбати спеціальні валики. Якщо має місце пошкодження нервів ліктя, плеча або коми, то варто мінімізувати навантаження на хвору кінцівку, відмовитися від потенційно травматичної діяльності. У тому випадку, якщо руку все ж доведеться напружувати, варто обзавестися спеціальним еластичним фіксатором, який практично не обмежує рухливість, але частково знімає навантаження з м 'язів і сухожиль.

Варто розуміти, що чим раніше буде діагностована хвороба, тим швидше і легше пройде її лікування. Саме тому важливо звернутися до лікаря відразу ж після появи перших симптомів.