Розберемося, з яких причин цистить з кров 'ю у жінок з' являється. Що це за недуга? Звичайне запалення відрізняється від геморагічного циститу тим, що при такому захворюванні в сечі присутні домішки крові. Це той самий цистит, однак кров у сечі свідчить про значну глибину ураження багатошарового епітелію слизового покриву сечового міхура, а також поширення патологічного процесу на капілярний ендотелій його мікроциркуляторного русла.
Захворювання має код за МКБ-10 N 30. Причини циститу з кров 'ю в сечі у жінок потрібно обов' язково з 'ясувати.
Епідеміологія
Щорічно інфекції сечовевидних шляхів вражають приблизно 150 млн осіб. За даними наукових досліджень, геморагічний інфекційний цистит виникає набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків. Особливо часто це відбувається в період менопаузи, оскільки внаслідок зниження концентрації естрогену в крові починають знижуватися захисні властивості слизових оболонок. На сьогоднішній момент причини циститу з кров 'ю у жінок, що визначають його різновиди, підрозділюють на неінфекційні та інфекційні.
Інфекційні причини розвитку захворювання
У більшості випадків гострий геморагічний цистит бактеріальної етіології виникає внаслідок інфікування внутрішньої поверхні сечового міхура кишковою паличкою Escherichia coli, уропатогенними штаммами, паличками протею, сапрофітним стафілококом або умовно-патогенними мікроорганізмами Klebsiell
Патогенез ураження обумовлений здатністю ешеріхій (представляють синантропну кишкову флору, але при циститі опиняються в сечовидних шляхах) впливати в якості внутрішньоклітинних опортуністичних патогенів. За допомогою адгезійних органел ці мікроби проникають всередину клітин і заселяють слизовий покрив сечового міхура і уретри. Тут вони споживають з клітин з 'єднання заліза і продукують токсини, які руйнують еритроцити, що викликає запальні реакції і відповідну реакцію ефекторних клітин уротелію. Які ще причини циститу з кров 'ю у жінок? Симптоми захворювання розглянемо нижче.
Часто цю патологію викликають уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, хламідії, гарднерелли, гонококи. Первинний грибковий цистит зустрічається рідко і обумовлено це захворювання терапією бактеріального циститу: придушення коментсальної мікрофлори вологолища антибіотиками дозволяє лактобацилам і грибам Candida безперешкодно розмножуватися.
Неінфекційні причини
Цистит з кров 'ю у жінок небактеріальної природи походження, за словами урологів, може розвиватися внаслідок наявності конкрементів у сечовому міхурі - особливо витратних каменів при розвитку сечокислого діатезу - коли слизовий покрив міхура травмується, а мікропошкодження під впливом надмірно кислої сечі стають глибшими. Такий цистит з кров 'ю в сечі багато вітчизняних медиків називають уїдливим.
Крім того, не пов 'язані з інфекційним ураженням тканин такі типи геморагічного циститу, як променевий (радіаційний) або хімічно індукований. Променеве запалення слизової бульбашки часто розвивається після терапії злоякісних новоутворень, розташованих у малому тазу. У цьому випадку патогенез захворювання обумовлений тим, що опромінення провокує розрив ланцюжків ДНК. Крім того, опромінення проникає в глибокі шари м 'язових волокон сечового міхура, чому знижується непроникність судинних стінок.
Хімічно індукований цистит з кров 'ю в сечі у жінок виступає результатом внутрішньовенного введення протиракових медикаментів - цитостатиків, наприклад, іфосфаміду, циклофосфаміду, доксорубіцину і блеоміцину.
Геморагічний цистит у жінок може розвинутися при попаданні крізь просвіт уретри в сечовий міхур засобів для внутрішньовагінального застосування. Таке може відбуватися, наприклад, при спринцюванні препаратом "Генціанвіолет", призначеного для терапії вагінального кандидоза, а також сперміцидними засобами, наприклад, такими як "Ноноксинол".
Гормональні збої
Ще однією неінфекційною причиною розвитку цієї патології у жінок можуть виступати гормональні збої в організмі, прийом оральних контрацептивів. Механізм розвитку хвороби в даній ситуації обумовлений тим, що при порушенні балансу гормонів змінюється склад мікрофлори слизових покривів, а це призводить до ослаблення природного бар 'єру проти проникнення в організм патогенних бактерій. Так що причини циститу з кров 'ю у жінок дуже різноманітні.
Фактори ризику
Головні фактори ризику виникнення геморагічного циститу обумовлені:
- зниженням імунного захисту;
- наявністю в організмі жінки латентних урогенітальних інфекцій або онкологічних захворювань;
- сечокам 'яною хворобою і застоєм сечі;
- тромбоцитопенією (низький рівень тромбоцитів у крові);
- недотриманням правил асептики при урологічних і гінекологічних маніпуляціях;
- порушенням гігієни статевих органів.
Симптоми захворювання
У більшості випадків первинні ознаки розвитку циститу з кров 'ю у жінок проявляються у формі півлакіурії - більш частими позивами до сечовипускання з одночасним зниженням обсягу рідини, що виділяється. Практично одночасно з цим симптомом спостерігається приєднання такої характерної ознаки ранньої стадії запалення, як множинні позиви на випорожнення міхура (частіше в нічний час), а також гостра болючість і печіння в кінці акта сечовипускання.
Інші клінічні прояви
Крім цього, відзначаються такі клінічні прояви геморагічного циститу:
- болючі відчуття в лобковій області;
- болі в малому тазу, що віддають в пах і попереку;
- помутніння і зміна запаху і кольору виділеної сечі (від рожевого до яскраво-червоного);
- може спостерігатися неконтрольоване сечовипускання (недержання сечі).
У пацієнтки істотно погіршується загальний стан - у неї виникає сильна слабкість, знижується апетит, виникає гарячковий синдром і підвищується температура.
Якщо на якій-небудь стадії патологічного процесу пацієнтка відчуває труднощі під час сечовипускання, то це свідчить про тампонаду - перекриття отвору міхура кров 'яними згустками.
Діагностика
Діагностувати цистит з кров 'ю у жінок, як правило, легко. При цьому необхідно диференціювати уретрит, гострий цистит і дивертикул сечового міхура. Додаткове обстеження включає:
- проведення загального аналізу сечі;
- УЗД сечового міхура;
- цистоскопія;
- мазки з вологолища на флору;
- бакпосів сечі.
Лікування патології
Головне - своєчасно розпізнати симптоми циститу з кров 'ю у жінок. Лікування також має бути комплексним. Важливо розуміти, що повне відновлення слизового покриву сечового міхура можливо тільки при застосуванні сильнодіючих медикаментів. Слід зазначити, що шанси на повне одужання зростають при своєчасній діагностиці діагнозу та застосуванні антибіотиків відповідної групи чутливості. Пізніше початок лікування циститу з кров 'ю в сечі у жінок і призначення ліків, які тільки усувають симптоми захворювання, не впливаючи на патогенне середовище, може призводити до переходу геморагічної недуги в хронічну форму.
Основне завдання, що стоїть перед фахівцем, - знищення патогенних мікроорганізмів, які проникли в порожнину сечового міхура і викликали запалення слизового шару.
Медикаментозні препарати
Вибір засобів для проведення антибактеріального лікування циститу з кров 'ю у жінок визначається такими параметрами, як вираженість симптомів і тривалість захворювання. Крім того, при підборі ліків враховується ймовірність виникнення побічних ефектів, наявність супутніх патологій тощо.
При гострій формі циститу призначаються антибактеріальні препарати, спазмолітики, трави з сечогінним впливом. При вираженому больовому синдромі рекомендується прийом засобів, що знімають спазм м 'язових волокон сечового міхура ("" Папаверин "", "Дротаверин" "). Їх можна використовувати як у формі таблеток, так і у вигляді ректальних суппозиторіїв. Усуненню сильного болю сприяє прикладання грілки на низ живота.
Широко використовуються при гострому циститі з кров 'ю у жінок такі сечогінні трави, як толокнянка, нирковий чай, лист брусники. Існують також готові фітопрепарати - "Цистон", "Канефрон", "Фітолізін". Обов 'язковою умовою швидкого одужання є рясне тепле пиття.
Один з основних засобів боротьби з хворобою - медикаментозна речовина фосфоміцин, на основі якої випускається популярний медикамент від циститу "Монурал". Це антибіотик широкого спектру впливу, який є похідним фосфонової кислоти. Медикамент надає бактерицидний вплив, механізм якого обумовлений придушенням синтезу стінки бактерій. Ліки можуть застосовуватися одночасно з іншими антибіотиками.
Широко застосовується при терапії циститу з кров 'ю в сечі препарат "Метронідазол". Його нарівні з основним антибіотиком можуть призначати крапельно внутрішньовенно або перорально. Ліки представляють собою ефективний антипротозійний і антибактеріальний синтетичний медичний препарат великого спектру впливу. В якості основного препарату підбирається антибіотик. Найчастіше їм виступає будь-який медикамент цефалоспоринового ряду - "Цефтріаксон", "Цефотаксим" тощо.
Дуже ефективні при циститах фторхінолони, наприклад, "Норфлоксацин" ("Ноліцин", "Норбактин", "Бактинор", "Уробацил").
"" Норфлоксацин "" рекомендується приймати протягом двох тижнів. При цьому слід враховувати, що даний препарат для лікування циститу з кров 'ю у жінок протипоказаний при хворобах нирок, вагітності та епілепсії.
Наслідки цієї патології
Основні ускладнення геморагічного циститу включають:
- порушення процесів відтоку сечі (в результаті вищезазначеної тампонади за допомогою згустку крові), що може призводити до розвитку уросепсису, ниркової недостатності та розриву сечового міхура;
- пошкоджені зони уротелію можуть стати проникливими для інфекцій і спровокувати їх потрапляння в системний кровотік;
- порушення цілісності судин сечового міхура може загрожувати сильною крововтратою і виникненням залізодефіцитної анемії, особливо якщо у пацієнтки діагностовано геморагічний цистит хронічної форми;
- відкриті виразки на внутрішній поверхні сечового міхура поступово заживають, але на їх місці формуються рубці, що провокують склеротичну зміну стінок, деформацію міхура і зменшення її розмірів.
Хірургічне втручання при цій патології
Оперативне лікування потрібне при рефрактерній формі геморагічного циститу. Крім цистоскопії з електрокоагуляцією, можливе проведення селективної емболізації підкорювальної гілки артерії. У деяких випадках (при вираженому рубцюванні стінок і деформації міхура) показано проведення цистектомії (видалення органу). До хірургічного втручання вдаються вкрай рідко, в більшості випадків цистит з кров 'ю у жінок виліковується медикаментозно.
Народні методи
Методи альтернативної медицини доречні не тільки після пройденої променевої терапії, але і як допоміжне лікування гострого циститу, схильного до рецидивів. У боротьбі з кров 'ю в складі сечі ефективно допомагають відвари лікарських трав, які потрібно приймати повним курсом. Ось перевірені народні рецепти:
- Подрібнити висушену петрушку. Залити 1 ст. л. сировини 2 ст. холодної води. Склад наполягти протягом 8-10 годин, а після випити в кілька прийомів протягом доби.
- 1 ст. л. листя брусники залити 1 ст. окропу, настояти. Приймати всередину по половині склянки 3 рази на день до їжі.
- Витолочь свіжі ягоди журавлини, тим самим приготувати ягідне пюре, яке потрібно вживати щодня під час сніданку.