Підшлункова залоза (ПЖЖ) складається з головки, тіла і хвоста, вона виконує кілька функцій в організмі людини: виробляє ферменти, що сприяють перетравлюванню їжі, і виробляє гормони (глюкагон, інсулін), що регулюють обмінні процеси в організмі людини. У деяких випадках спостерігається цистаденома підшлункової залози - доброякісне новоутворення, що вражає тканини органу. Патологія в частих випадках вражає тіло або хвіст органу і спостерігається, в основному, у представниць слабкої статі.
Опис
Цистаденома ПЖЖ являє собою кистозну доброякісну пухлину, яка утворюється з епітелію органу. Основна частина діагностованих новоутворень - це пухлини овальної або круглої форми, які розміщуються найчастіше в тілі і хвості ПЖЖ, набагато рідше спостерігається цистаденома головки підшлункової залози. Кісти поміщені в щільну капсулу, яка має товщину стінок до півтора сантиметрів. Кистозні утворення можуть мати як безліч порожнин, розділених між собою перегородками, так і складатися з однієї великої порожнини.
Етіологія захворювання
У більшості випадків недуга вражає жінок від двадцяти п 'яти до сімдесяти п' яти років. З усіх пухлинних захворювань ПЖЖ, цистаденома зустрічається найчастіше. Її виявляють у 15% людей з кистозними новоутвореннями і у 4% з пухлинними ураженнями цього органу. Зазвичай цистаденома підшлункової залози (МКБ 10 під номером К85 - К86) має доброякісний характер і не становить небезпеки для здоров 'я і життя.
Але деякі з її різновидів через деякий час можуть переростати в злоякісні новоутворення. Зазвичай це пухлини з сосочковими формуваннями.
Різновиди
У медицині прийнято виділяти три види пухлин ПЖЖ доброякісного характеру, кожна з яких має свої особливості:
- Серозна цистаденома, яка має кілька порожнин, наповнених сірозною рідиною і розділених перегородками. Ці перегородки поділяють пухлину на велику кількість кіст маленького розміру. Вона росте повільно, в злоякісну новоутворення не перетворюється, і розвивається в результаті мутації однієї з хромосом. Розмір серозної цистаденоми - близько семи сантиметрів. Довгий час вона ніяк себе не проявляє, тому, як правило, випадково виявляється під час обстеження. Важливим моментом тут є диференційна діагностика, при якій важливо не переплутати пухлину з так званою псевдокистою.
- Муцинозна цистаденома. Вона являє собою багатокамерну пухлину. Всередині неї знаходиться слиз. Лікарі дотримуються думки, що вона розвивається з тканин яєчника, які потрапляють в ПЖЖ під час внутрішньоутробного розвитку. Розміри її швидко збільшуються, вона може виростати до п 'ятнадцяти сантиметрів. Важливою особливістю такої недуги, як муцинозна цистаденома, є те, що вона може переростати в злоякісне новоутворення, іменоване цистаденокарциномою. Якщо розвивається захворювання, у людини з 'являються постійні болі і дискомфорт. В даному випадку завжди застосовується оперативне втручання з повним видаленням ураженого відділу ПЖЖ.
- Папілярна цистаденома внутрішньопротокова - це досить рідкісне захворювання, що розвивається з протоків підшлункової залози, і являє собою папілярні епітеліальні розростання. Всередині пухлини знаходиться густий тягучий слиз. Вона може переростати в злоякісну новоутворення. Діагностується внутрішньопротокова папілярна цистаденома досить складно. Патологія може вражати певний відділ ПЖЖ. Пухлину завжди видаляють оперативним шляхом, при цьому проводять терміново гістологічне дослідження.
Симптоми
Дане захворювання в медицині зустрічається нечасто. Злоякісний характер пухлин характеризується утворенням метастаз, які виступають причиною розвитку гіпоглікемії та гіперінсулінізму. При легких формах недуги спостерігається тахікардія, слабкість і нудота, збільшення тиску. У важких випадках з 'являються судоми і порушення свідомості. Таким чином, симптоми цистаденоми підшлункової залози у хворих виражені слабо. Зовні пацієнти виглядають нормальними. У десяти відсотків хворих недуга взагалі ніяк не проявляє себе. У решти спостерігаються ознаки, які схожі на ті, що викликають запальні процеси органів черевики. Велика частина новоутворень промацується, при цьому можуть бути слабкі болі. До основних ознак захворювання відносять:
- Порушення з боку гормональної системи, які проявляються у вигляді слабкості, тривоги, в деяких випадках - втрати свідомості.
- Помірні больові відчуття у верхній частині живота, які віддають у лопатку або руку. Вони можуть посилюватися після фізичного навантаження.
- Дискомфорт при ходьбі у верхній частині живота, підкладковій області.
- Нудота, блювота, тяжкість у животі.
- Поява жовтяниці.
У деяких випадках цистаденома підшлункової залози може призвести до розвитку небезпечних станів: панкреатиту, раковій пухлині, ендокринній патології, жовчній інтоксикації тощо.
Ускладнення
Невеликого розміру цистаденоми ніяк себе не проявляють, їх випадково виявляють при плановому обстеженні. Коли пухлина починає рости, навколишні органи тканини розсуваються і починають здавлювати органи, що розташовуються поруч. У деяких випадках потрібне оперативне втручання, оскільки цистаденома підшлункової залози здавлює протоки жовчного міхура або ПЖЖ, дванадцятипалої кишки. В останньому випадку з 'являються симптоми кишкової непрохідності, які виражаються в больових відчуттях, здутті живота, затримці стільця, нудоті і блювоті, а також ознаках стеноза. Також часто одним із симптомів виступає жовтяниця, потемнення сечі, знецінення кала, печінкова недостатність, що розвивалася. У деяких випадках може розвинутися цукровий діабет.
Діагностика
В останні двадцять років діагностування захворювання проводиться за допомогою високоінформативних малоінвазивних методів, що дозволяє вивчити недугу дуже добре. Лікування може бути ефективним, якщо діагностика проведена своєчасно. Так, фахівець призначає рентгенографію органів черевики, МРТ, УЗД або КТ, дослідження протоків ПЖЖ за допомогою ендоскопа (фіброгастродуоденоскопія), біопсію з подальшим гістологічним вивченням зрізів. Пацієнту самому має сенс подумати про найбільш ефективні процедури.
Найбільшою інформативністю володіють МРТ, КТ і УЗД. За отриманими результатами можна диференціювати види кіст. Також величезне значення при постановці діагнозу має збір анамнезу, інформації про травми, отримані раннє, або попередні операції, перенесені захворювання ПЖЖ (зокрема панкреатиту) тощо. Деякі дослідники стверджують, що при підозрі на захворювання необхідно, насамперед, провести ендоскопічну ретроградну панкреатикохолангіографію (ЕРПХТ), яка дозволить досліджувати гирло дванадцятиперстної кишки, а також розширений проток ПЖЖ на наявність патологій. Цей метод дозволяє побачити аномальні освіти круглої або овальної форми.
Лікування
Лікування цистаденоми підшлункової залози має починатися зі стабілізації рівня інсуліну, які їй синтезується. Це сприяє усуненню слабкості, високого артеріального тиску, блювоти і нудоти, а також підняттю життєвого тонусу. Якщо захворювання проявляється у важкій формі, то лікування передбачається тільки хірургічним шляхом. Для цього проводяться такі операції:
- Резекція, яка передбачає видалення ураженої частини ПЖЖ (головки, тіла або хвоста).
- Енуклеація або вилуплення. Суть процедури полягає в повному видаленні новоутворення.
- Резекція панкреатодуоденальна - видалення головки ПЖЖ і дванадцятиперстної кишки.
- Лапароскопія - ліквідація невеликого новоутворення, яке знаходиться в хвості органу.
Після проведення операції проводиться гістологічне дослідження віддаленого сегмента.
Дренування
Якщо пухлина невеликого розміру і не завдає ніяких незручностей, лікарі проводять позабрюшинне дренування. Цей метод передбачає введення в порожнину новоутворення катетера, через який його вміст виводять назовні. В результаті цього розмір пухлини стає меншим. Також цей метод застосовується в разі інфікування кісти. У деяких випадках медики використовують внутрішній дренаж. Суть методу полягає в накладанні сутички між пухлиною і шлунком. Через це соустя вміст кісти відсмоктується в шлунок.
Реабілітація
Після того, як цистаденома підшлункової залози була видалена, хворий проходить курс реабілітації. Він передбачає суворе дотримання дієти. Лікар рекомендує виключити з раціону гострі, жирні та борошняні страви протягом одного року. При цьому в цей період пацієнт повинен приймати ферменти. Протягом півроку необхідно обмежити фізичні навантаження, також потрібно в цей час носити еластичний пояс. Не зайвим буде і санаторно-курортне лікування.
Прогноз
В основному, прогноз на майбутнє сприятливий. Дев 'ять пацієнтів з десяти, які були вчасно прооперовані, повністю одужують. При цьому рецидиви не відбуваються, також не спостерігається жодних ускладнень після хірургічного втручання. Але медики наполягають на тому, що необхідно пильно спостерігати за своїм здоров 'ям, а також за станом новоутворення, при необхідності потрібно проводити своєчасно операцію. Завдяки цьому можна попередити розвиток негативних наслідків у майбутньому.
Якщо новоутворення набуло злоякісного характеру, то оперативне втручання доповнюють променевою або хіміотерапією. Якщо метастаз немає, то виживаність становить сто відсотків. У разі метастазування виживає тільки половина пацієнтів. Тому необхідно періодично проводити повне обстеження організму і своєчасно лікувати виявлене захворювання, щоб недуга не перейшла в злоякісну форму.