Цервікальна ектопія: причини, діагностика та лікування

Досить часто жінки після відвідування кабінету гінеколога вперше чують про діагноз під назвою "цервікальна ектопія". Термін цей не зовсім зрозумілий людині без медичної освіти, а тому пацієнтки намагаються відшукати додаткову інформацію на цю тему.

Так що являє собою ця патологія? Наскільки вона небезпечна? Під впливом яких факторів розвивається недуга і чи можна якось попередити її появу? На які симптоми варто звернутися увагу? Відповіді на ці запитання принесуть користь багатьом читачам.

Ектопія цервікальна та ендоцервікоз шийки матки: що це таке?

Звичайно, в першу чергу жінки цікавляться питанням про те, що ж являє собою дане захворювання. Насправді недуга відома в медицині під різними термінами - це і псевдоерозія, і ендоцервікоз шийки матки. Що це таке і наскільки може бути небезпечним?

Щоб відповісти на поставлене питання, потрібно в першу чергу розглянути особливості жіночої анатомії. Шийка матки - нижня частина органу, яка з 'єднує вологу і порожнину матки. Всередині шийки проходить цервікальний канал. Вологу частину шийки покривають досить характерні плоскі епітеліальні клітини, які розташовані в кілька шарів. А ось цервікальний канал вистелений одним шаром циліндричного епітелію. У деяких пацієнток з тих чи інших причин циліндричні клітини поширюються на вологу частину шийки, заміщаючи собою багатошаровий плоский епітелій. У таких випадках у жінок діагностується цервікальна ектопія з плоскоклітинною метаплазією.

Фізіологічна ектопія - що це?

Варто зазначити, що ця патологія не завжди небезпечна. Спеціальну терапію призначають тільки при ризику розвитку ускладнень.

У деяких випадках заміщення плоского епітелію і зовсім вважається нормою. Наприклад, подібні зміни в структурі шийки матки нерідко виявляються у дівчат-підлітків і молодих жінок. Пов 'язана ця зміна тканин з підвищенням рівня статевих гормонів (естрогенів), що є абсолютно нормальним у цьому віці.

До фізіологічних причин можна віднести і вагітність, адже в цей період життя жінки організм також проходить через суттєві гормональні зміни.

Які причини появи патологічного процесу?

Існують й інші фактори ризику, здатні призвести до патологічного поширення циліндричного епітелію.

• Якщо мова йде про зовнішній вплив, то цервікальна ектопія може розвинутися на тлі проникнення інфекції в тканини шийки (включаючи і венеричні захворювання).
• До факторів ризику відносять ранній початок статевого життя, травми шийки під час статевого акту, безладне статеве життя, використання бар 'єрних протизаплідних засобів (наприклад, спіралі), занадто часте застосування сперміцидів.
• Травми шийки матки можуть виникнути під час пологів, абортів, діагностичних або терапевтичних вискаблювань.
• Що ж стосується внутрішніх факторів, то до них можна віднести гормональний дисбаланс, наприклад, при захворюванні тих чи інших органів ендокринної системи.
• До ендогенних причин відносять також затяжні запальні захворювання репродуктивної системи, на тлі яких може розвиватися цервікальна ектопія (цервіцит та інші недуги).
• Є припущення про те, що до розвитку патології може призвести прийом гормональних протизаплідних засобів, а також шкідливі звички (особливо куріння), робота на шкідливому виробництві і спадкова схильність. Проте важливість цих факторів ще не доведена, а тому серед дослідників питання залишається відкритим.

Якими симптомами виявляється недуга?

Цервікальна ектопія шийки матки рідко призводить до будь-яких погіршень самопочуття. Як правило, патологію виявляють випадково під час планового огляду. Зовнішні симптоми проявляються лише в тому випадку, якщо ектопія ускладнена запаленням.

До ознак можна віднести появу нехарактерних білів з неприємним запахом, а також свербіж і дискомфорт в області зовнішніх статевих органів. Деякі жінки скаржаться на біль під час статевого акту, а також появу кров 'янистих виділень після його завершення. Можливі печіння і хворобливість під час сечовипускання. Але знову ж таки ці симптоми свідчать про наявність запального процесу в тканинах шийки.

Ектопія і вагітність: наскільки це небезпечно?

У даному випадку багато залежить від того, чи була виявлена цервікальна ектопія до або під час вагітності. Якщо патологія була діагностована в період планування дитини, то лікування необхідне, особливо якщо під час досліджень було виявлено запальний процес з інфікуванням. У таких випадках необхідна антибактеріальна терапія, після чого ділянку патології припалюють.

Якщо ектопія утворилася вже під час вагітності, то, швидше за все, вона пов 'язана з фізіологічними змінами і не потрібно лікування. У будь-якому випадку майбутня мати повинна проходити регулярні огляди і здавати аналізи. При приєднанні інфекції проводиться щадне антибактеріальне лікування. Проте припалити "ранку" можна тільки через 6-8 тижнів після пологів.

Хронічна форма захворювання

Про хронічну форму захворювання говорять у тому випадку, якщо ектопія, поряд з ускладненнями у формі запального процесу, не була діагностована вчасно. Затяжне запалення супроводжується приблизно тими ж симптомами, що і гостра форма - пацієнтки скаржаться на хворобливість, неприємні виділення, свербіння в області статевих органів.

Хронічна форма набагато важче піддається терапії і потребує додаткових діагностичних заходів. Якщо не лікувати запалення цервікального каналу та ектопію, то можлива поява інших ускладнень, аж до безпліддя.

Сучасні методи діагностики

Насправді цервікальна ектопія - патологія, яку досить просто виявити при стандартному гінекологічному огляді за допомогою дзеркал. Коли циліндричні клітини шийки вологолища поширюються за допустимі межі, ці ділянки набувають більш червоного кольору. Шийка матки ніби покрита невеликими ранками.

Природно, надалі необхідні й інші дослідження для диференційної діагностики (дану патологію потрібно відрізнити від, наприклад, істинної ерозії, онкологічних захворювань):

• Для початку з цервікального каналу береться зіскоб клітин. Зразки потім відправляються на цитологічний аналіз, який допомагає визначити наявність злоякісного переродження.
• Проводиться кольпоскопія, причому лікар вивчає структуру і стан шийки матки, використовуючи спеціальні розчини, на які здорові і змінені клітини реагують по-різному.
• Біопсія - дослідження, яке проводиться при підозрі на ракове захворювання. Під час процедури лікар вичерпується невелика ділянка, отримуючи зразки тканин для подальшого лабораторного дослідження.
• Бактеріологічний посів зразків, узятих з цервікального каналу, дозволяє визначити, чи має місце бактеріальна інфекція, а також дізнатися точний різновид збудника, з 'ясувати його стійкість до тих чи інших видів антибіотиків.
• ПЛР-дослідження показано при підозрі на вірусну інфекцію - це чи не єдиний спосіб точно визначити збудника за особливостями його ДНК.

Медикаментозне лікування та його ефективність

Що робити, якщо у вас виявлена цервікальна ектопія? Лікування в деяких випадках і зовсім може не знадобитися. Наприклад, у дівчаток-підлітків патологія нерідко зникає сама по собі після нормалізації рівня гормонів. Те ж стосується і вагітних жінок - ектопія заліковується після пологів і лактації.

Специфічна медикаментозна терапія потрібна в тому випадку, якщо патологія ускладнена інфекцією. Залежно від різновиду збудника пацієнтці призначають антибактеріальні, противірусні або протигрибкові препарати. Якщо ектопія пов 'язана з гормональним дисбалансом, може бути проведено відповідне лікування за допомогою гормональних препаратів.

Інші методи терапії

Крім медикаментозного лікування, іноді потрібно видалити саму ділянку патології для того, щоб запобігти подальшому "розповзанню" циліндричного епітелію. Сучасна медицина пропонує кілька способів:

• Криодеструкція - на ділянку з патологічно зміненими тканинами впливають наднизькими температурами (за фактом - рідким азотом).
• Хімічна деструкція - процедура, при якій циліндричний епітелій руйнують за допомогою хімічно агресивних розчинів (наприклад, "Ваготил", "Солковагін").
• Діатермокоагуляція - припалювання псевдоерозії за допомогою електричних струмів.
• Радіохвильова терапія - методика, яка дозволяє усунути патологічні ділянки за допомогою струмів великої частоти, причому без прямого контакту з тканинами шийки матки.
• Лазерна деструкція - методика, яка дозволяє швидко видалити осередки захворювання, знизивши до мінімуму ризик інфікування тканин. Ця технологія практично не вимагає реабілітаційного періоду.

Чи існують профілактичні методики?

На жаль, не існує вакцини або будь-яких інших ліків, здатних запобігти розвитку такої недуги. Тим не менш, якщо уникати факторів ризику і слідувати деяким стандартним рекомендаціям, можна звести до мінімуму ймовірність появи такої патології, як ектопія епітелію шийки матки.

Зокрема, варто відмовитися від безладних статевих зв 'язків, та й у будь-якому випадку використовувати захист від венеричних захворювань. Будь-яка інфекційна або запальна хвороба органів малого тазу повинна вчасно піддаватися лікуванню, адже тоді ймовірність ускладнень знижується. Ні в якому разі не варто самовільно застосовувати гормональні препарати (в тому числі і протизаплідні). Важливо дотримуватися правил особистої гігієни.