У цій статті розповімо, що це таке - ТКДГ, і як проводиться дослідження.
Кисень та інші важливі для життя елементи по артеріях і венах надходять до клітин головного мозку та інших органів. Дефіцит поживних речовин негативно відбивається на стані організму людини. Ультразвукова допплерографія (допплерографічне дослідження шийних судин, УЗДГ, допплероскопія судин головного мозку, допплерографія судин головного мозку, транскраніальна допплерографія) - неінвазивний спосіб аналізу кровотоку. Таку процедуру радить зробити невропатолог, щоб призначити необхідне лікування або пройти додаткові дослідження.
Сутність допплерографії
Дана методика високоінформативна, з її допомогою діагностуються багато порушень головного мозку. Ультразвукова допплерографія (УЗДГ) або ТКДГ судин голови і шиї поєднує в собі дослідження, в основі яких лежить ефект Доплера, і ультразвукову діагностику. З технічного боку спрощено допплерографія може бути описана наступним чином: відображені високочастотні звукові хвилі, що впливають на кровоносні судини, сприяють візуалізації структури вен і артерій, в той час як допплерографія головних судин відображає рух еритроцитів в конкретний момент. За допомогою комп 'ютера два готових знімки дозволяють отримати точну картину переміщення крові. За рахунок колірного кодування апарат забезпечує повноцінну наочність кровотоку та особливостей наявних захворювань.
Режими дослідження
У дослідженні використовується кілька режимів, що залежить від певної області:
- сканування магістральних артерій, яке дозволяє вивчити судинний кровотік;
- дуплексне артеріальне і венозне сканування, що дає фахівцеві кольоровий двомірний ескіз, на якому фіксується стан судин у шиї, черепній коробці, обох частках мозку;
- триплексне сканування, яке доповнює два перших дослідження.
Щоб відобразити всебічний стан судин мозку, основних вен і артерій, що забезпечують струм крові, ці режими застосовуються одночасно. Завдяки ТКДГ судин голови та шиї достовірно отримують клінічну картину на моніторі комп 'ютера за допомогою випромінювання ультразвукової хвилі, яка пронизує судини, відображається від кров' яних червоних тілець залежно від швидкості і напрямку, в якому вони рухаються. Відображені хвилі ловляться спеціальними датчиками і перетворюються на електросигнал, який формує в динаміці ескіз. Якщо є тромби, звуження просвітів і спазмування, змінюється хід крові. Це відразу ж отримує фіксацію на екрані. Щоб вивчити вени та артерії, розташовані в головному мозку, встановлюють датчик на кістці черепа, які мають мінімальну товщину.
Триплексне дослідження
Часто пацієнти ставлять запитання: як здійснюється триплексне дослідження судин головного мозку, в чому його суть і призначення? При звичайній допплерографії лікар оцінює тільки прохідність судин, при дуплексному скануванні з 'ясовується судинна будова, швидкість та інтенсивність кровотоку. Триплексне ТКДГ судин голови та шиї дозволяє обстежити структуру судин, а також динаміку пересування крові, отримати масштабну картину прохідності судин у кольоровому вигляді.
Кому потрібне проходження обстеження?
Щоб зрозуміти, що в головному мозку недостатнє харчування клітин, потрібно звернути увагу на таку симптоматику:
- порушення рівноваги, хитка походка, проблеми під час пересування;
- зниження гостроти слуху і зору;
- порушення мовленнєвої артикуляції;
- часті болі в голові;
- шум у вухах;
- блювота і напади нудоти, не викликані розладом травлення;
- запаморочення, особливо при нахилах;
- непритомності;
- зміна смакових відчуттів;
- безсоння;
- зниження пам 'яті, порушення концентрації уваги;
- зябкість, набряклість і оніміння рук і ніг;
- зменшення чутливості певних областей тіла.
Допплерографія мозку голови показана пацієнтам з деякими хронічними хворобами. Спеціаліст може призначити обстеження людям, які:
- страждають на цукровий діабет і вегетосудинну дистонію;
- курять;
- мають надлишкову масу тіла;
- перенесли інфаркт або інсульт;
- мають остеохондроз шийного відділу;
- відчувають сильну втому при ходьбі, бігу і невеликих фізичних навантаженнях;
- мають порушення серцебиття, якщо є ймовірність того, що тромб, який відірвався, закупорить артерію, яка живить мозок;
- мають пульсуючий осередок в області шиї.
Крім того, дослідження може бути призначено перед оперативним втручанням на серці, а також дітям з розладами розвитку психіки.
На підставі скарг пацієнта невролог може визначити, де було порушено кровотік в організмі.
Що визначається?
ТКДГ судин голови та шиї допомагає:
- визначити звуження артеріального просвіту і тяжкість діагностованого розладу;
- виявити силу і швидкість струму крові в магістральних артеріях;
- виявити аневризми судин мозку;
- дати оцінку стану артерій хребта;
- проаналізувати, в якому стані судини перебувають при здавлюванні, вигинах і деформаціях;
- визначити розлади, які є наслідком скупчення атеросклеротичних бляшок або утворення тромбів;
- знайти причини головного болю, здатні полягати в порушенні кровообігу, високому внутрішньочерепному тиску і ангіоспазмах.
Підготовка пацієнта
Пацієнту слід утриматися від вживання кави, чаю, алкогольних та енергетичних напоїв за добу до здійснення УЗДГ та ТКДГ судин голови та шиї. Небажано курити як мінімум за чотири години до процедури і приймати лікарські засоби. Сенс таких обмежень полягає в тому, щоб не було зайвого навантаження на судини і в цілому на артеріальний тиск. При проходженні обстеження дитиною потрібно забезпечення її емоційного та фізичного спокою.
Що важливо розуміти?
Пацієнт повинен розуміти, що дослідження абсолютно безболісно, йому потрібно виконувати всі вимоги лікаря, не робити зайвих рухів і не розмовляти. Спеціаліст може попросити маленького пацієнта затримати дихання або почати дихати швидко. Дітей до року бажано погодувати за годину до дослідження і забезпечити сон. До вживання їжі напередодні процедури обмежень немає, але безпосередньо перед нею їсти не слід, оскільки при перетравленні їжі знижується приплив крові до голови, і дослідження може бути спотворено. У гігієнічних цілях з собою потрібно взяти рушник.
Особливості проведення
Займаючи на кушетці горизонтальне положення, пацієнт лягає на спину. Допплерографія судин голови та шиї з допплером триває від 20 до 35 хвилин. Фахівець завдає спеціальний гель на тіло, щоб полегшити ковзання датчика і уникнути перешкод. Спочатку аналізується шия за допомогою плавного переміщення датчика по шиї вгору до нижньої щелепи. Ставлять його на точки, в яких розміщуються середні і великі вени та артерії. Пацієнта кілька разів просять затримати дихання, а також змінити положення тіла, щоб точно оцінити судинний тонус. Після цього прилад перемикають у колірний режим, щоб виявити патології судин, області з порушенням кровотоку і тромбами.
Дослідження проводиться на потилиці, скроні та волосистій частині голови. Під час нього використовуються навантаження на вестибулярний апарат, світлові спалахи, звукові подразники, повороти голови, затримки дихання і миготіння. Судинна допплерографія судин мозку голови больових відчуттів не приносить. Коли процедура закінчується, потрібно проведення гігієнічних маніпуляцій - прибрати гель, що залишився.
Як розшифровуються дані?
Розшифровка при УЗДГ і допплерографії судин голови та шиї полягає в порівняльному аналізі артерії з конкретними нормами за низкою параметрів: діаметру; товщині стінок; індексам опору; особливостям симетричності кровотоку; систолічної пікової швидкості. Оцінка вен проводиться за судинним діаметром, характером обміну крові, а також станом стінок вен. Якщо результати відповідають нормі, то:
- між судинами буде добре помітний і вільний просвіт;
- товщина здорових артеріальних стінок повинна бути близько одного сантиметра;
- в областях, в яких відсутнє розгалуження судин, турбулентний кровотік відсутній;
- не повинно бути також артеріовенозних мальформацій;
- при здавленні судин між собою знадобиться додаткове обстеження;
- при аномальності будь-якої ділянки лікар вказує цифробуквенну абревіатуру;
- знаючи всі позначення, невролог з легкістю розшифровує отримані відомості і призначає відповідну терапію.
Протипоказання і ризики
Не існує безумовних протипоказань, які забороняють проводити процедуру. Обмеженнями є важкий стан пацієнта та інші фактори, які не дозволяють пацієнту зайняти положення лежачи (хронічна серцева недостатність, загострення бронхіальної астми). Допплерографія абсолютно безпечна для людського організму, променевого навантаження не несе. Дана процедура не має обмежень за віком. Її проводять літнім, грудничкам, матерям, що годують, вагітним. При вагітності лікар може направити на дослідження, якщо є ймовірність порушення кровообігу в плаценті.
ТКДГ ДС судин голови та шиї дозволяється проводити багаторазово. Завдяки нешкідливості та високій точності методика використовується для контролю лікування, що проводиться. Крім того, призначається вона і для профілактики серйозних хвороб.
При проведенні дослідження можуть з 'явитися певні складнощі: оцінити стан дрібних судин важче, ніж великих; буває, що черепні кістки заважають у повному обсязі проаналізувати стан усіх судин мозку. Результати часто залежать від кваліфікації фахівця і приладів. Часто транскраніальна допплерографія (ТКДГ) використовується замість ангіографії.